新生儿的常见疾病及治疗

1 新生儿的常见疾病及治疗 新生儿常见疾病发病率高，但治疗和护理却不可大意，否则可能 变得很严重，爸爸妈妈们要做好预防工作，同时需要多多储备一些常 见疾病的知识，以便在情况发生时，可以最快的做出反应。 新生儿黄疸 新生儿黄疸的症状 皮肤发黄。 巩膜黄染。 体重减轻。 嗜睡、吃奶无力。 病理性黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明 显的黄疸，且黄疸持久，出生 2—3 周后黄疸仍持续不退甚至加深， 或减轻后又加深，并伴有贫血或大便颜色变淡现象。 新生儿黄疸原因及其分类 50%的新生儿出生后可出现黄疸，常常是因为婴儿肝脏不能快速代谢 胆红素所引起。首先出现在头部，随着胆红素水平升高，可扩展到全 身。如果分娩时有产伤的婴儿可能会患上黄疸，因为大量血液在损伤 处分解形成更多胆红素。早产儿也是因为肝脏不成熟，容易出现黄疸。 其他原因如感染、肝脏疾病、血型不相容等也会引起黄疸，但并不常 2 见。 黄疸又分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸（即暂时性黄疸）在出 生后 2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时 间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。但个别早产儿血清 胆红素过低也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理 性黄疸的误诊或漏诊。 若生后 24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消 退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 病理性黄疸严重时均可引起核黄疸（即胆红素脑），其愈后差，可造 成神经系统损害，严重的可引起死亡。 新生儿黄疸的治疗 首先应检查婴儿的胆红素水平，确定并没有达到高危的程度，以免损 伤神经系统。可以从婴儿的静脉或者脚后抽血检测，最新的检查方法， 可以用光感器。黄疸可以用光纤疗法治疗和酶诱导剂，最新的治疗方 法则是胆红素包裹法。 新生儿黄疸的预防和护理 新生儿病理性黄疸的预防要注意防止如孕期弓形体、风疹病毒的感染， 尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出 生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病 理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。 妈妈妊娠需要注意的： 3 胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄， 故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌 酒和辛热之品，以防损伤脾胃。 新生儿感冒 感冒是上呼吸道感染，常常由病毒感染引起，轻微的感冒 1～2天就 会自行恢复，新妈妈不要太担心。 比较严重的感冒，可能会持续数周，有时伴随中耳感染、咽喉肿痛的 症状，如果长时间没有好，就需要看医生。 新生儿感冒的症状 鼻塞、流鼻涕。 出现清水样、黄色或绿色鼻腔分泌物。 打喷嚏。 眼睛发红、泪汪汪的。 发热。 没有食欲，吃奶不多。 防治新生儿感冒 抗生素常用来治疗感冒的并发症，但对病毒感染无效。 鼻塞使吃奶困难，因此应鼓励婴儿多次吃奶或用奶瓶吃奶。 4 要注意给婴儿补充额外的液体，有助于减少充血的症状。 室内可以防止加湿器，让宝宝感觉更舒适。 千万不要等到宝宝呼吸困难，要及早处理，感觉严重时向医生寻求帮 助。 新生儿发热 如果婴儿小于三个月，多数医生认为体温高于 38℃即为发热。 新生儿发热原因较多，可能是母亲有感染，传递给了婴儿。尽管母亲 体温正常，但感染使婴儿发热。 新生儿发热的症状 皮肤发烫。 有感染迹象，如感冒等。 不想吃奶，嗜睡。 新生儿发热的治疗 婴儿体温升高，可能是某些疾病的先兆，也可能预示着某种类型的感 染。 可能是分娩过程中的细菌性感染，也可能是被传染了感冒病毒等。应 该经由医生诊断后作出适当的处理。 5 新生儿呕吐 婴儿少量吐奶可能与奶液在胃中返流有关，以后会自行恢复。但是， 呕吐则是不由自主地吐出大量奶液，并且有可能是突然发生的。 呕吐可能是由于奶粉过敏、肠道解剖位置异常如幽门狭窄或消化道狭 窄等造成，这些均可以导致乳液下行。如果伴有腹泻，可能是由细菌 性或病毒性感染引起。如果感染引起可能会伴随有发热。 新生儿呕吐的症状 吐出大量奶水。 发热或腹泻。 长久剧烈地呕吐。 呕吐物中带血。 新生儿呕吐的治疗 判断宝宝是呕吐的话，应迅速去看医生，以便快速诊断。如怀疑由感 染引起，可做相应的检查，并给以抗生素治疗。 如果呕吐与肠道阻塞有关，可以考虑 X线或 B超检查，并有可能需要 手术。如果宝宝有缺水的症状，也应迅速咨询医生，如口干舌燥、嗜 睡、囟门下陷、鸟不干燥或被尿液染成黑黄色。 新生儿腹泻 6 新生儿腹泻最常见的原因是病毒感染，有时也由细菌感染引起。感染 可引起大便带血，有时可伴有泌尿系统感染、上呼吸道感染，比如感 冒或者中耳炎，因此腹泻不可等闲视之。 婴儿期腹泻的原因也可能与特殊配方奶粉不适应，或者使用了抗生素 有关。 新生儿腹泻的症状 大便非常软，呈水样，伴有恶臭味。 呕吐并伴有腹痛。 发热。 拒绝吃奶。 身体松软。 新生儿腹泻的治疗 多以喂奶避免脱水，两次喂奶中间可以给一些凉开水。如果婴儿已经 表现出脱水症状，可以去医院补充体液。如果是由细菌感染引起的， 可能需要给以抗生素。 如果怀疑由奶粉过敏引起，应当更换奶粉，往往要多花些时间找到合 适配方的奶粉。感染引起的腹泻常常需要 1周时间才能好转。 新生儿便秘 7 便秘是指产生干硬的粪便，并且比正常排便次数减少。脂肪分解后形 成的短链脂酸，到了大肠可以降低大肠蠕动，大便在那里贮久了，水 分被吸收，就留下了干巴巴的粪块。 如果宝宝便秘、呕吐，而且腹部膨胀，可能患有消化系统疾病。 新生儿正常大便的特点 母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有 小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物 较多，即我们平时所说的糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软， 并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。 人工喂养的新生儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干 燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大 便中可有白色奶块，这是因为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙 结合形成皂钙的缘故。 新生儿便秘的症状 粪便干硬。 不经常排便。 粪便外面有血液条纹。 腹部疼痛或不适、过度哭闹不安、膝盖挺直。 新生儿便秘的原因 人工喂养。 8 牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。 乳量不足。 如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无 大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘， 还可同时伴有吐奶。只要小儿体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正 常的。 外科性疾病。 可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先 天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些 疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。 其他。 便秘还可能由其他原因引起，但值得注意的是，新生儿几天不大便不 一定是便秘。 新生儿便秘的治疗 幼婴便秘是十分常见的，究其原因，大多数与所哺乳类营养成分失调 有关。轻微的便秘应该补充大量额外液体，因饮食引起的变比，常常 会在数天后自愈。 每天给婴儿添喂点米汤，沥去米汤中的饭粒，或用薏米少许煎水来喂 哺。 可利用婴儿肠道微生态来软化大便的，如用双歧杆菌制剂口服，有一 些奶粉公司将这类细菌直接加入奶粉中，这样也能使婴儿易于排便而 9 防止便秘。 幼婴若数日未解便的话，大便容易干结，此时应先用甘油栓或小儿开 塞露通便。用开塞露一般只要用一半药液即可，挤入后要让药液停留 在肠内至少 10－15分钟，让药液软化粪块才排便。若挤入后立即拉 出，那就白费了。 有的家长喜用手指抠粪块，那就要十分小心，千万不要用食指，只能 用小手指，还要蘸些凡士林润滑剂，以免不慎撑坏肛门括约肌，造成 以后大便失禁。 另外便秘会引起腹痛，可参考链接：如何减轻宝宝腹部不适。 治疗误区： 将便秘误为“热气”而灌“凉茶”或“七星茶”是不可取的。因凉茶、七星 茶喂多了反会扰乱胃肠消化功能，即中医所说的损伤脾胃功能，影响 婴儿食欲和削弱婴儿体质。让新生儿、幼婴喝凉水，刺激肠蠕动，虽 能导泻，但会引起肠绞痛。 以为小儿中气不足而乱用党参、北芪等中药，更不可取。 民间也有使用蜂蜜通便的，但其实蜂蜜必须用凉水冲兑才有效。 新生儿脐疝 新生儿脐疝、脐疝气，俗称肚脐眼突出，是一种较常见的先天性发育 缺陷。一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，更容易得脐疝气。 10 婴儿出生后脐部比较薄弱，凡是腹腔内压力增高的原因都能使脐疝外 突，例如咳嗽、打喷嚏、哭闹等。小儿安静或平卧时，突出的肠子返 回腹腔，肿块消失。 随着年龄的增长，腹肌发育，疝孔逐渐缩小，最后闭合，脐疝消失。 脐疝病儿一般并无痛苦，并不引起胃肠功能紊乱，仅极少数发生肠子 嵌顿。 新生儿脐疝的症状 小如黄豆大小，大的可像核桃。 当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在咳嗽、打喷嚏、哭闹、直立、 排便时脐部外突。 个别婴儿可能有局部不适感。 用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到“咕 噜噜”的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。 新生儿脐疝的治疗 一般 1～2岁以上，小脐疝（直径在 2厘米以下者），可请小儿外科采 用保守疗法，用胶布粘贴， 每 1～2 周更换一次。此法的缺点是胶布容易刺激皮肤，应仔细观察 防止贴胶布处出现皮炎，绝不可在家自行进行。也可采用束带胶布或 绷带包扎等办法压迫，阻止肠管疝出。但要注意预防脐部受压引起脐 炎等并发症。 11 若经保守治疗无效或脐疝孔较大，则应去医院手术治疗。为减少肠管 疝出的话，促进疝愈合，应设法降低患儿腹压。如尽量减少患儿哭闹； 预防和治疗婴儿喘、咳病症，防止患儿出现便秘等。 新生儿脐炎 脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎 儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端会逐渐 干枯变细，慢慢变为黑色。 一般宝宝出生后 3-7 天脐带脱落。在断脐前后，如果消毒处理不严， 护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌： 金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染 等。 新生儿脐炎的症状 脐带脱落后伤口不愈合，有渗液或脓性分泌物。 脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至 继发腹膜炎。 发热，血白细胞数增加。 慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性 分泌物，经久不愈。 12 新生儿脐炎的治疗 注意保持脐带局部干燥，并防止尿液污染。可用 3%双氧水冲洗局部 2-3次后用碘酊消毒，或用脱碘酒精、龙胆紫每曰涂 2-3次。 抗生素治疗的话，一般新生儿时期使用加氨苄青霉素效果甚佳。对已 形成脓肿者，及时切开并引流换药。 已形成慢性肉芽肿者要用 10%硝酸银或硝酸银棒局部烧灼，如肉芽较 大不易烧灼者，应给予手术切除。 新生儿脐炎的预防 普及新法接生，断脐时严格执行无菌操作，并做好断脐后的护理。 新生儿脐茸 新生儿脐茸实际上是脐部粘膜的残留物，常伴有肚脐流水。 新生儿脐茸的症状 脐茸的外观很像一块粉红肉，位于肚脐中央，分泌物较多。护理不当 会有少量血性分泌物。 新生儿脐茸的治疗 脐茸不会自然愈合。对于新生儿的脐茸应去医院处理，如果宝宝的脐 部长了脐茸，可由医生用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼，一般都能治 13 愈，但灼疗无效的话需要进行手术切除。 体积小的脐茸,可用 10%硝酸银烧灼（药物腐蚀）。 有蒂的脐茸,可先以线结扎,残留部分再用 10%硝酸银烧灼。 粗大的脐茸,一般需要手术切除，现在可以采用激光治疗。 有合并症者需住院治疗。 新生儿结膜炎 小宝宝出生后几天，眼睛出现了黄白色的分泌物，越来越多甚至连眼 睛都睁不开了，恐怕就是 宝宝患了“新生儿结膜炎。新生儿免疫力低下，对病菌的抵抗力太弱， 泪腺又尚未发育完善，因而眼泪较少，不易将侵入的病菌冲洗掉，而 使它们在眼部繁殖发生结膜炎。 引发新生宝宝结膜炎的细菌主要有：金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋 球菌、肺炎球菌、大肠杆菌。出生时，婴儿很容易被妈妈子宫和阴道 部位的病菌感染，如妈妈阴道的衣原体检查为阳性，从阴道分娩的婴 儿 70%都可能被感染，其中 18%~50%会发生“新生儿衣原体结膜炎”。 （衣原体与细菌非常相似，引起新生宝宝结膜炎的衣原体称沙眼衣原 体。） 新生儿结膜炎的症状 一般出生后 5~14 天，表现为眼睑肿胀，睑结膜发红、水肿，同时伴 14 有分泌物，初为白色，但可能很快转为脓性，因此出现黄白色带脓性 的分泌物。发病伊始可能是一侧眼部，但随着病情发展可使另一侧眼 睛受到累及，如未及时护理治疗，炎症可侵犯角膜。有的宝宝还会产 生远期眼部不良后遗症，如视力受影响。 新生儿结膜炎的治疗和护理 如果眼部红肿明显，脓性分泌物过多及白眼球充血，一定要及时去眼 科诊治，不得延误。 每次清除宝宝眼部分泌物时，切记要先用流动的清水将手洗净。 将消毒棉签在温开水中浸湿（以不往下滴水为宜），轻轻擦洗眼部分 泌物。 如果睫毛上粘着较多分泌物时，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿， 再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭，一次用一个棉球，用过的就 不能再用，直到擦干净为止。 用抗生素眼药水滴眼。妈妈手持眼药瓶，将药水滴入宝宝的外眼角， 不要滴在黑眼珠上或让药瓶口碰触眼睫毛，瓶口离眼要保持 2 厘米， 每次 2~3滴即可。滴后松开手指，用拇指和食指轻轻提上眼皮，以防 药水流进鼻腔。若双眼均需滴药，应先滴病变轻轻的一侧，经后再滴 较重侧，中间最好间隔 3~5分钟。常用的眼药水为 0.25%的氯霉素眼 药水。如果是淋球菌感染，选用青霉素眼药水；衣原体眼炎用红霉素 眼膏，还可用 0.5%的金霉素眼药水滴眼或 0.1%的利福平眼药水滴眼。 对宝宝用过的物品，特别是毛巾、手帕要进行消毒。 15 新生儿结膜炎的预防 孕妈妈如果患淋病或非淋菌性尿道炎、阴道炎、一定要及时看医生， 选用红霉素、强力霉素等抗菌药物进行治疗。婴儿出生后可考虑用 0.5%的红霉素或 1%四环素眼膏涂抹结膜，或使用眼药水滴眼以为预 防。只要护理新生儿时多注意卫生，宝宝一般都不会患病。 更多关于新生儿护理知识的资料请移步作者的扣扣空间，扣扣号 码是一八一九九零二五九七，空间日志里有资料的下载地址，有需要 的朋友可以去下载，加扣扣好友送超值大礼！