糖尿病的饮食、用药指导
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摘要：糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合征。其特征是血中葡萄糖含量异常、升高及尿中出现葡萄糖。血糖过高可出现典型的三多一少症状，即：多尿、多饮、多食及体重减少，且伴有疲乏无力。严重时可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且合并多种感染。随病程延长，代谢紊乱可导致眼、心、肾、血管、神经等组织器官的慢性并发症。
关键词：糖尿病
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1 糖尿病患者饮食治疗的目的
①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。②防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。③维持成年人的正常体重，使肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重。④保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。
2 糖尿病患者饮食原则
①避免甜食： 避免进食含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等，因此类食物会被身体吸收的很快，易令血糖上升。②减少高脂肪及高胆固醇食物：减少进食高脂肪及高胆固醇食物。因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤需注意。每日油的摄入量控制在20 g以下，盐的摄入量应控制在6 g以下。③适量进食高纤维食物：适量进食高纤维及淀粉食物。④定时定量，少食多餐：进食要定时定量，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定。必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。
3 三大营养素的选择与注意事项
3.1 蛋白质的选择
每日蛋白质的摄入应占总能量的10％～20％其中优质蛋白质应占30%～50%。不主张吃素，希望每日能摄入100～150 g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50 g左右），1袋奶（250 g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。日蛋白质的摄入应占总能量的10％～20％。对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。
3.2 脂肪的选择
每日脂肪的摄入占总能量20％～25％。目前提倡饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1:1:1。动物食品中，瘦肉即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在20～25 g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。
3.3 碳水化合物的选择
碳水化合物主要含在主食中，每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150 g。每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。
3.4 蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素
一般每日应吃500 g蔬菜，提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃，如吃土豆、山药、藕、荸荠等要与主食进行交换。每吃100 g要减少25 g（半两）粮食。血糖控制好的可少吃一些水果，糖尿病人可以吃含糖量低、维生素C丰富的水果，像梨、草莓、枇杷、菠萝、石榴、桃子等。
柑桔、荔枝、红果、香蕉、西瓜、葡萄等含糖量较多，宜少吃或不吃，每吃200 g水果，也要减少25 g粮食，同时还要记住糖尿病人不宜饭后吃水果，这样会使血糖骤升。应在两餐饭之间吃，即上午10 点钟，下午3 点钟及晚上10 点钟。在这段时间吃水果，可以防止发生低血糖，而又不使血糖升高。每吃200 g水果，也要减少25 g粮食。
糖尿病护理干预
1.用药指导 无论患者采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量。如：降糖药饭前、饭后服用的不同类型，用药要准确，凡联合用药时更加要小心谨慎，不要过量或重复使用。胰岛素在饭前半小时注射，注射后按时进餐，抽取胰岛素计量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素都要定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物计量。
2预防并发症指导
2.1定期去医院进行血糖、尿糖监测。全面了解用药水平和控制水平。在家采用血糖仪进行自我监测，经常测血压，积极控制高血压，定期检查眼底，眼压，防止视网膜病变等眼部并发症。
2.2鞋袜要合适、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，避免使用电热毯、热水袋及热水烫脚等以免烫伤。
2.3如出现出汗、心悸、手抖、明显饥饿感等低血糖反应，立即喝糖水和进食。如出现倦怠、食欲不振、恶心呕吐甚至昏迷，诱发酮症酸中毒应立即送医院救治。
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