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幼儿姓名性别民族户籍出生年健康状是否特异体质（是、否）：月况对食物有无过敏反应对药物有无过敏反应幼儿受教育经历（入本园以前的教家庭/托儿所（亲子班）/幼儿园育）母亲姓职业学历电话号名码工作单身份证位号码父亲姓职业学历电话号名码工作单身份证位号码幼儿监护人姓名与幼儿关系电话号码身份证号码情况家庭其它成员生早上午晚上活起床睡睡眠时早餐午晚餐间餐饮是否会使用餐具独立进进餐所需食餐时间情进餐喜欢/饭量是否幼况情绪讨厌挑食儿睡是否独立是否是否活眠睡眠尿床赖床动是否喜欢自己能否控制大小便情自作事况理能否表达大小便能否自理（自己穿脱裤子自己用能需要纸）力独立穿脱衣裤鞋/会脱不会穿是否会扣扣系带是否自己能否自己洗洗手脸最喜爱的游图书戏能否自己1周围是否有小玩伙伴是否常看喜欢的电视节目日常行为表是否爱发脾是否过分活跃或现气安静其它家庭闲暇活动档案编号：幼儿园幼儿档案表2

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