【doc】小儿敷脐止泻散治疗小儿泄泻120例

【doc】小儿敷脐止泻散治疗小儿泄泻120例 小儿敷脐止泻散治疗小儿泄泻120例 2003年 第23卷 1O月 第1O期 河南中医 H目NANTRADITIONAICHINESEMEDICINE October2003 V01.23No.10 胃功能受损,运化失职,水反为湿,谷反为滞,湿滞内停,下迫 大肠而为泄泻.小儿感邪之后可以热化,临床以湿热型泄泻 最为多见.由于体质及病邪的不同,可有湿邪偏胜及热邪偏 盛之不向,临床应以详辨,辨证治疗.轮状病毒肠炎以湿重 于热者为?,治疗时当清热利湿,重于分消利湿,涩肠止 泻.中医理论又认为”暴泄伤阴”,轮状病毒肠炎患儿短期内 大量水样便,致阴液耗损,故而脱水征多见,故当配合补充体 液和电解质. 自拟车银敢选用抗病毒效果较确切的金银花,车前子等 中药,方中金银花具有清热利湿之功效;车前子分消利湿,清 热,使热随湿除;番石榴叶以涩肠止泻,以解暴泻之急.该方 治疗小儿秋季度泻疗效较思密达为好,尤其在有效率,退热 效果,止泻效果方面均具有明显优势. 参考文献: [1】格蕾棠.实用儿科学[M】.第4版.北京:人民卫生出版社.1992. 687. [2】社精,王彩花.钱可大.国产蒙脱石治疗腹泻疾病173例[J】.中国 新药与-茸来杂志.2oo1.2o(1):36. [3】吴鬻萍.实用儿科学[M】.北京:人民卫生出版社.1996.1239— 1242. [4】何荚.云魔.小儿不同病原肠炎症状与临床辨证分析[J】.北京中 医药大学.200O.23:69—7O. (编辑:张红瑞) 小儿敷脐止泻散 治疗小儿泄泻120例 赵江红.侯玉文 (1.安阳路德药业有限责任公司,河南安阳455000; 2.林州市城关卫生院,河南林州456550) 关键词:小儿泄泻;敷脐止泻散;外敷疗法 中圈分类号:R2T2.6文献标识码:B 文章?号:1003—5O28(2003)1O一0035—02 笔者2002年3月~2003年6月,应用tJ,~lt,敷脐止泻散 (贴拥)治疗小儿风寒型,脾虚型泄泻120例,疗效满意,现报 道如下. 1-尚床资料 1.1病倒选择 所有病例均为儿科门诊患儿,其中男69例,女51 例;年龄最小3月,最大3岁;病程最长2月以上,最短在2 周以内;风寒型78例,脾虚型42例.排除湿热型和伤食型 腹泻,重度营养不良,上呼吸道感染症状为主,体温超过 38.5?者;痢疾,金葡球菌性肠炎,沙门氏菌,伤寒杆菌性肠 炎,脐部有炎症者;伴有肿瘤,休克及其他全身性疾病者. 1.2诊断标准 依据<中医病证诊断与疗效标准》中关于泄泻的诊断标 准.大便次数增多,每日3,5次,多达1O次以上,呈淡黄 色,如蛋花汤样,大便镜检可有脂肪球,少量红白细胞,部分 患儿伴有恶心,呕吐,腹痛,无发热. 1.3辨证分型 风寒型:大便色淡,带有泡沫,无明显臭味,腹痛肠鸣. 或伴鼻塞,流涕,身热,舌苔白腻,脉滑有力. 脾虚型:久泻不止,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带 有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡, 苔薄腻,脉弱无力. 轻型:腹泻少于10次/日,每次粪便含水量不多,患儿无 脱水或仅有轻度脱水. 重型:腹泻多于10次,日,或便次不多,含水量很多,患 儿伴有中,重度脱水. 急性:病程在2周以内. 迁延性:病程在2周,2月. 慢性:病程在2月以上. 2治疗方法 药物组成:主要为黑胡椒,O.5g/帖.此产品由安阳路德 药业有限责任公司生产,规格:3帖/袋,生产批号:o2o301, o205o1,o2l1o2. 使用方法:每次用1袋,用前先将塑料薄膜揭去,使其中 的药物正对肚脐,使小彩带朝向肚脐上方,贴好固定后,再将 小彩带缓慢抽出,24h换药1次. 用药禁忌:脐部皮肤破损及有炎症者,大便有脓血者忌 用,敷药期间忌食生冷油腻. 3疗效标准及结果 依据<中医病证诊断与疗效标准》中关于泄泻的疗效标 准.治愈:急性腹泻治疗3d,迁延及慢性腹泻治疗5d,大便 成形,全身症状消失,大便镜检无异常,病原学检查阴性.好 转:时间要求同上,大便次数及水份减少,全身症状改善,大 便镜检脂肪球,红,白细胞偶见.未愈:大便次数及水份未改 善或症状加重. 结果:共治疗120例,风寒型78例,治愈58例,好转16 倒,未愈4倒,有效率为95%;脾虚型42例,治愈33倒,好转 8例,未愈1例,有效率为98%.对按病程分型的急性,迁延 性,慢性,按病情轻重分型的轻型,重型疗效也比较好.在使 用过程中,未发现药物敷脐有任何毒副作用. 竺昱:二翼,,.…….4体会作者篱介:赵江缸(1969一),女,河南林州人,学士学位,工程… 师,执亚药师.tJ,.It,敷脐止泻散(贴剂)中的主要药物黑胡椒具有温中 ? 35? 20o3年 第23卷 1O月 第1O期 河南中医 HENANTRADIT10NAI.CHINESE?匮DICINE October2003 Vld.23No.10 散寒的功能.肚脐,又名脐中穴,神阙穴,是人体任脉上的重 要穴位.与十二经脉相连,通全身之经气,d~JI,敷脐止泻散 (贴壹呼)辨敷肚脐,可以起到温中散寒,止泻止痛之功,尤适用 于因风寒或脾虚所导致的腹泻,且使用方便,免除患儿用药 之苦.因此,我们认为d~JI,敷脐止泻散(贴剂)是一种疗效 高,用法简便的散剂,尤其适合儿童特别是3岁以下的婴幼 儿.(编辑:魏群) 退热汤灌肠治疗 小儿外感发热60例 刘儡林 (中卫县中医院,宁夏中卫751700) 关键词:外感发热;小儿;退热汤;灌肠;来比林 中圈分类号:R254.9文献标识码:B ]ltlq:1003-5028(2003)10-0036—-02 d~JI,外感发热为临床常见急症,中药内服往往缓不济 急.目前,解热镇痛西药,虽退热快,但体温回升率高,且副 作用较大.我科1a来采用中药直肠给药,退热效果快,疗效 肯定,避免了肝脏首过效应,生物利用度高,给药简便易行, 安全无痛苦,适应外感发热急症的治疗需要,疗效显着,现报 道如下. 1-宣床资科 入院12o例患儿均符合以下标准:?西医诊断为上呼吸 遭感染,流感,扁桃体炎,支气管炎,肺炎.?中医符合外感 发热风热型或外寒里热型.随机分为治疗组与对照组.治 ,’ 疗组6o例中,男34例,女26例;年龄1,12岁,平均年龄1厶 5.2?1.3岁;病程平均3d;体温38?--40.7?,其中4O?以 上者16例,高热惊厥者1例.对照组6o例中,男31例.女’ 29例;年龄1--12岁,平均年龄5.5?1.2岁;病程平均3.J? 5d;体量38?--40.8?,其中4o?以上者13例,高热惊厥者 2饿俩组病痧l}在年龄,性别,基础病方面均无显着性差异 (P.o5),有可比性. 2治疗方法I’ 对照组:来比林,20I,肌注或静推.治疗组:中药退 热汤漕肠.两组均针对病因治疗.高热惊厥者均给予吸氧, 抗痉治疗. 收稿日期:2o03一O5—1O 作者简介:刘铸林(1973一),男,宁夏中卫人,学士学位,医 师. ? 36? 退热汤药物组成:金银花10g,荆芥6g,牛蒡子8g.生 石膏20g,薄荷6g,桔梗6g,连翘8g,芦根15g,柴胡10g, 葛根1Og,黄芩8g,蝉蜕8g,青蒿8g,板蓝根1Og,生甘草3 g.上药每剂煎2次,头煎加水200ml,生浸泡30min,煎取 汁100ml,二煎加水150ml,取汁100ml,两煎过滤,混匀后 由煎药机包装为200llll/袋,放在冰箱内备用. 用法:取煎好的药液稍温(一般在3o?-35”C).装入输 液瓶内,用一次性输液器从过滤器上剪断(勿留尖端),后插 入肛门.深度1O,15an,体位采用左侧卧位,抬高臀部,20 min后改为右侧卧位,药液保留4orain以上,每日1次,重症 者可滴灌2次. 用量:3岁以下4o,踟ml,3-6岁踟,120ml,6岁以上 120,200ml.两组3d为1个疗程.’ 3疗效标准及结果 参考陈佑邦,王永炎主编<中医急诊医学>中外感高热疗 效评定标准.痊愈:热退,体温无反复,症状消失,体温降至 37.5?以下.显效:热已退,体温接近正常,主要症状大部分 消失,体温降到38?以下.有效:身热已退,体温仍有反复, 主要症状部分消失,体温降到38.5?以下.无效:高热持续 不退,症状无明显改善,体温在38.5?以上,或无明显改变. 计量资料用平均数?标准差(i?s) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,两组的平均数 用t检验.计算资料用检验,以P>O.05为无显着性差 异.经观察后两组疗效对比情况见表1. 裹1两组疗效比较例(%) 注:经卡方检验,观察组与对照组退热效果无显着性差异(P> 0.05). 4讨论 外感高热为儿科常见疾病,因高热可引起神经系统及心 血管系统的一系列重要病理生理变化,造成脏器损害,故尽 快将体温控制在适当范围是治疗的重要环节.目前西药对 该症的治疗有一定的局限性,退热后体温易复升,如对照组 所用”来比林”是通过抑制前列腺素的合成,作用于体温调节 中枢,促进体热通过皮下血管扩散而耗散,可造成患儿大汗, 体液丢失过多,且_再退热后出现体温复升,并时有胃部不 适,恶心,呕吐,白细胞下降等副作用.中药直肠滴灌后保 留,有效成分通过直肠粘膜可吸收70%以上,药物不通过肝 脏直接进入大循环.该方法经济实用,疗效好,无毒副作用, d~JI,易接受,值得临床推广使用. 祖国医学认为:小儿阳常有余,阴常不足.且冬季北方 人穿衣较多,空气干燥,室温较高,故即使外感风寒之邪也易 于热化,与外感风热及暑邪等同见发热而少有恶寒,或伴见 汗出,口干渴,舌红,苔黄,小便黄,大便干,脉浮数.退热汤 方为银翘散,柴葛解肌汤加减而成.方中金银花,连翘辛凉