宫腔镜检查术的护理体会

宫腔镜检查术的 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 体会 ? 82? 实用临床医药杂志版)2008年第 4卷第1期JournalofCIiniealMedicineinPractice…V''..'.,y 宫腔镜检查术的护理体会 李建芬 (江苏省苏州市立医院本部生殖与遗传中心,江苏苏州,215002) 关键词:官腔镜;手术;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1672-2353(2008)01-0082-02 宫腔镜是带光源的内窥镜,置入子宫腔内通 过膨宫介质使子宫膨胀,直接观察或连接于摄像 系统将宫腔,宫颈管内图像在监视屏幕上放大显 示,是近年来在国内广泛开展的妇科新技术…1. 用宫腔镜可直接检视宫腔内病变,是唯一可以直 接,全面提供宫颈管和子宫腔视野的技术,可提高 诊断准确性,并可取材活检,能够明确诊断宫腔病 变的有无.而宫腔镜检查手术是1项多人合作的 技术,不仅需要医生良好的手术技能,而且还需要 功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技 术,才能保证手术安全顺利进行0苏州市立医院 本部生殖与遗传中心开展了宫腔镜检查手术业 务,现将手术护理配合体会 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下. 1临床资料 自2006年2月,2006年12月共开展宫腔 镜检查术50例,年龄23,38岁,其中原发不孕 12例,继发性不孕38例,均符合不孕症的诊断标 准【2J.宫腔镜下刮宫8例,所有检查及手术均没 有麻醉,用654-210mg术前30min肌肉注射,2 例患者术前30min遵医嘱肌肉注射度冷丁75 rng;6例患者术毕觉腹部不适,平卧30,60min 后好转.手术过程顺利,所有患者均无异常并发 症发生. 2护理 2.1术前准备 由腔镜专科护士负责:?术前10h将宫腔 镜体置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用.? 备好并检查显示器,冷光源及操作部件,使设备仪 器处于最佳状态.术前将显示器常规置于患者左 侧位置,保证性能良好和医生操作方便.?准备 生理盐水1000mL作为膨宫液,并备有抢救物 品,如肾上腺素,阿托品,地塞米松,氧气等.用输 收稿日期:2007—06—15 作者简介:李建芬(1971一),女,江苏吴江人,主管护师. 液器代替进水管道,50mL注射器1个,官腔镜 手术包1个(内有消毒钳,弯盘,各个型号扩宫棒, 窥阴器,子宫刮匙,宫颈钳,以及妇科会阴部手术 常规敷料等).?患者准备:说明手术目的,并告 知手术时应注意的事项,不移动臀部,以免发生子 宫穿孔,取得患者的配合.术前排空膀胱(需B 超监护除外),注意保暖. 2.2术中护理配合 心理护理:患者对检查往往产生焦虑,怀疑, 担心或期望过高等心理.护士用和蔼的态度,温 柔的语言与患者进行沟通,能缓解患者的顾虑,恐 惧的心理.王氏【3J报道术中可指导患者腹式呼 吸,使患者全身紧张性下降,焦虑程度减轻,以利 于手术检查的顺利进行.帮患者摆好体位:患者 取膀胱截石位,两腿高度以患者阚窝的自然弯曲 下垂为准,两腿宽度为生理跨度(45.)J,腿与 腿架之间垫一棉垫,用绷带轻轻固定于腿架上. 器械设备:护士戴手套后,从消毒液中取出宫 腔镜用无菌水冲洗干净并擦干,将导光索,摄像头 罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件,接通 电源调节好光源亮度使仪器处于工作状态. 扩宫颈准备:术者消毒外阴及阴道后常规铺 巾后放置窥器,大多数患者无须扩宫即可放置宫 腔镜.对宫颈紧,精神紧张或末生育患者须先扩 张宫颈,选择扩宫棒从小至大扩张宫颈至能容纳 宫腔镜软管. 术中膨宫处理:用生理盐术作为膨宫液挂于 输液架上,可提前向瓶内一次性注气90,120 mL,增加瓶内压力.将进水管道连接液体瓶和 检查镜的进水口,排尽空气防止空气栓塞.打开 进水开关,液体迅速进入宫腔开始膨宫,膨宫能使 官腔扩大视野清晰便于检查和手术.在检查过程 中可根据膨宫效果控制液体流速从而控制宫腔内 压力,保证膨宫液灌注与排出通畅,官腔内液体量 第1期李建芬:宫腔镜检查术的护理体会?83? 保持动态平衡,膨宫压力为90,110mmHg,膨 宫液总量一般为1000mL. 病情观察:?宫腔镜检查手术均不用麻醉, 护士在术中要密切观察患者血压,脉搏,呼吸的变 化,有异常情况及时向手术医生 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 .扩宫和膨 官时部分患者易出现恶心,呕吐,腹痛,腹胀,心慌 等不适,交待患者放松并深呼吸,同时要加强询问 患者不适有元加重,必要时根据医嘱静脉补充液 体并给予药物减轻患者的不适.?对需进行刮 宫的患者,对疼痛耐受低不能忍受诊刮者可根据 医嘱给予镇痛药止痛,并应妥善保留其标本送检. 为预防宫腔内感染,常规应用庆大霉素16万U 和地塞米松10mg加入生理盐水1000mL中灌 洗,以达到治疗和预防感染的目的. 术中并发症的监测与预防:?心脑综合 征E7-1o]:主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经 张力增加,表现为心律减缓,血压下降,面色苍白 等与人流相同的心脑症候群.预防:术前用米索 前列醇使宫颈易软化容易扩张,术中必要时给麻 醉药.?子宫穿孔[?1]:如操作不熟练,用力过 猛偶可致子宫穿孔.患者主要表现有烦躁不安, 多汗,腹痛,血压下降,此时应降低膨宫压力,遵医 嘱迅速静脉滴注缩宫素20u,地塞米松10mg. ?空气栓塞[]:液体膨宫时注水管内空气未排 净时可引起空气栓塞表现为气急,胸闷,呛咳等, 应立即停止操作,以防发生生命危险.预防:进镜 前排净空气,头勿过低,以免造成宫腔内血管压力 低于外界压力. 2.3术后观察及指导 ,腹痛等,交待患者 观察患者有元呕吐,头晕 注意阴道排液和出血情况,因官腔镜检查都是门 诊患者,如患者上述症状较严重应及时回院就诊. 嘱患者注意会阴部卫生,2周内禁盆浴和房事, 防止感染,1周后回访. 2.4术毕用物整理 检查镜及仪器由专科护士保管放置.?术 毕器械用清水冲洗干净,宫腔镜妥善放置,宫腔镜 检查包按常规打包消毒备用.?做好仪器的保 养,导光束及摄像头导线弯曲角度不可太小,以免 折断光导纤维,弯曲半径不能小于50mm[13].检 查镜及相关仪器设备由专科护士负责保管放置和 定期检查.?感染手术器械先用2%速效净浸泡 30min后再按常规处理,室内其他手术用物按感 染手术常规处理. 3 小结 学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结 作者通过配合宫腔镜检查手术的安全顺利进 行,总结出手术护理配合经验:?设定腔镜专科 护士,负责对相关设备,仪器的检查保养,保证了 仪器设备的性能良好,是一项良好的设备管理方 法.?患者手术前的良好心理准备可以减轻其 焦虑,恐惧的心理反应.因此,将心理护理融 于手术护理的配合过程中,能有效地调节患者的 紧张情绪和自信心,利于手术的顺利进行.?通 过学习并制定手术护理配合流程和配合要点,加 强术中,术后病情观察,可有效地防止并发症的发 牛. 参考文献 [1]董建春,陈慧燕.生殖医学理论与实践[M].上海:兴界 图书出版社,2005.209. [2]孔令霞.不孕症妇女的心理和心理卫生[J].中华医学杂 志,2002,26(4):218. [3]王效道.心身医学一心理生理学基础与临床[M].北京: 科学技术出版社,2000.130. [4]魏革,刘苏君.手术室护理学CM].北京:人民军医出 版社,2003.37. [5]崔艳红.8O例宫腔镜检查和手术的护理体会[J].实用临 床医药杂志(护理版(,2007,3(1):96. [6]莫莉萍,成春英.宫腔镜电切术治疗28例异常子宫出血 的护理[J].第三军医大学,2006,25(19):1767. [7]甄作均,杨明,李光仪.实用微创外科手册[M].北京: 人民军医出版社,2004.1. [8]张晓静,赵华,黄敏.宫腔镜在异常子宫出血诊断中 的价值[J].中国基层医药,2006,13(6):1020. [9]唐桂蛾,桑学梅,陈子云.宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎 的疗效观察[J].蚌埠医学院,2007,32(2):2041. [1O]张春,周琦,宋锐敏.宫腔镜下输卵管通液术的护理 cJ].贵阳医学院,2003,5:207. [11]孟茜.宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合[J].中华 护理杂志,2000,35(1):7. [12]吴瑜玲.富腔镜手术治疗宫腔粘连的护理[J].实用临床 医药杂志(护理版),2006,2(3):54. [13]钱火红.内镜微创技术护理学[M].北京:人民军医出版 社,2003.7. [14]何志晶.手术焦虑与心理护理[J].中华护理杂志,1996, 1(7):43.