超脉冲点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕的护理

超脉冲点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕的护理 超脉冲点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕的护 理 中国美容医学2011年6月第20卷第6期ChineseJournalofAestheticMedicine.Jun.2011.V01.20.No.6101l Cerec3D实现了患者一次就诊,即可完成修复体的全过 程,并且其功能和美观程度堪与天然牙媲美,因此,必将会受 到越来越多患者的青睐. [参考文献] [1]刘思璇,王勇,吕培军.CAD/CAM全瓷固定修复体适合性研究进 展[J】.现代口腔医学杂志,2010,24(6):464. [2]卢礼,张萍,周燕,等.椅旁CEREC3DCAD/CAM全瓷修复体临 床疗效的初步评价田篇三军医大学,201030(20):22392241. [3]谭晓蕾,杨翠萍,郭航.CEREC3CAD/CAM全瓷修复体的临床研 究[J].中国美容医学,2009,18(3):358.359. [4]杨光.CEREC3全瓷嵌体在II类洞修复中的临床应用[J].中外医 疗,2009.29(20):14—15. [5]王泉,张建中.CEREC全瓷修复体适合性的研究进展[J].山东医 药,2008.48(14):150—151. [收稿日期]2011-04—07[修回日期]2ol1-05—05 编辑/贺艳梅 超脉冲点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕的护理 ,吴绿叶,杨海波 黎颖诗,黄艳 (广东省江门市皮肤医院广东江门529000) ? 论着? [摘要]目的:探讨超脉冲点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕的护理方法.方法:对72例面部萎缩性瘢痕患者从心理护理,宣教,术中 配合,医患沟通,术后护理等方面,总结探讨该护理方法对提高治疗效率,减少术后 反应的重要性.结果:经过1—2次的治疗和 良好的护理,67例患者瘢痕外观有明显改善,皮肤光洁,亮泽,没有明显色素沉着.显 效49例,占68.06%:有效18例,占25%; 无效5例,占6.94%结论:超脉冲点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕微创,安全,效果好. 实施护理对策,可以提高治疗效率;良好 的护理是治疗效果的有效保证. [关键词]超脉冲点阵激光;萎缩性瘢痕;护理 [中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1008—6455(2011)06—101卜O2 NursingCareofatrophicfacialscarsaftertheultrapulsefractionallaser LIYin9一shi,HUANGYan,WULv—ye,YANGHal—bo (SkinHospital,Jiangmen529000,Guangdong,China) Abstract:ObjectiveTosummarizethenursingcaremethodofatrophicfacialscarsaftertheultrapulsefractionallaser. MethodsSummarythemethodsofcareincludingthepsychologicalcareofpatients,missions,co—operation,patient communication,postoperativecareabout72casesofatrophicfaciaiscars.studytheimpo~anceofthecaretoimprove thetreatmentefficiencyandreducethepostoperativeresponse.ResultsAfter1Qr2timesoftreatmentandgood care,72patientshadsignificantimprovementintheappearanceofscars,skinsmooth,glossy, withnoobvious pigmentation.49casesmarkedly,accountingfor68.06%,effectivein23cases,accountingfor31.94%.Conclusions Thepulsedlasertreatmentoffacialatrophiclatticescarsisminimallyinvasive,safeandeffective.Implementationofcare measurescanimprovelhetreatmentefficiency,goodtreatmentandeffectivecareisguaranteed. Keyw0rds:uItraDuIsefractionaIlaser;atrophicscars;nursing 面部萎缩性瘢痕是由于痤疮炎症性损害没有得到合理 的护理引起.是一种常见的病症,通常不会自行消退,普遍存 在于青年男女,有碍容貌外观,甚至影响工作和生活,因此有 效的治疗方法是皮肤美容工作者急切寻求的,我院自2010 年8月,2Ol1年2月对72例患者采用超脉冲点阵激光治疗 和护理,收到良好疗效,现报道如下. 1临床资料和方法 1.1一般资料:面部萎缩性瘢痕患者72例,其中男性16例, 女性56例,年龄15~48岁,病程2,1O年.病变部位主要位 于面颊和前额,其中双面颊41例,伴前额31例,瘢痕直径 0.1cm~O.2cm,数个至数十个不等,均伴毛孔粗大;72例患者 中有8例治疗2次. 1.2治疗方法:采用JZ一2型C0.激光治疗机(超脉冲点阵激 1012中国美容医学2011年6月第20卷第6期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Jun.2011.Vo1.2O.No.6 光治疗机),成都国雄光电技术有限公司生产,激光波长: 10.6u,终端输出功率:1,3Ow,治疗前以洗面奶清洁面部, 对痛觉特别敏感患者局部应用5%利多卡因乳膏外加保鲜膜 封包1h,麻醉显效时行点阵激光治疗.应用微脉冲能量30, 40mJ,点阵覆盖率1%,1.56%,扫描图形为圆形,扫描范围:直 径2mm,清扫瘢痕边缘两遍,形成一个斜面,使瘢痕基底部之间 形成过渡平缓,最后选扫描图形为矩形,扫描范围:15mm~15mm 作瘢痕基底部以及全面部扫描1,2遍.术后外敷创福康胶 原贴敷料,外加冷敷30min后搽湿润烧伤膏,以减轻术后创 伤反应. 1.3判断疗效标准:显效:瘢痕外观明显改善,瘢痕与正常组 织界限模糊,与正常皮肤无显着差异;好转:瘢痕外观有所改 善,变浅而有弹性,但仍与邻近正常皮肤有差异;无效:治疗 前后瘢痕无改善]. 1.4结果:72例患者显效49例,占68.06%,有效18例,占 25%;无效5例,占6.94%.术后1,2周均有不同程度的红斑, 约1个月消退. 2护理对策 2.1术前护理 2.1.1心理护理:面部萎缩性瘢痕不仅有碍容貌美观,而且 给患者造成心理负担,影响工作和生活.72例患者中,大多为 中青年,他(她)们有着共同的心理特点:对治疗期望值较高, 要求恢复期短,对治疗术后可能出现的色素沉着缺乏较好的 接受能力;同时对治疗存有恐惧,焦虑等情绪.针对患者的心 理状态,实施护理和干预:加强医患沟通,热情接待每一位就 诊者,耐心聆听患者的陈述,了解患者的要求,评价患者对治 疗的期望值.同时详细说明,解释治疗的全过程,包括治疗目 的,治疗方法,治疗时间,治疗反应和治疗效果;注意事项等 均让患者了解,使他(她)们对治疗有一个客观的认识,并有 充分的思想准备;从而缓解患者的恐惧和焦虑,提高患者对 治疗的满意度. 2.1.2用通俗易懂的语言向患者介绍相关的医学知识和激光仪 器的优点,展示典型病例的治疗前后照片资料对照,使其消除思 想顾虑,增强治疗信心;能愉快地接受并积极配合治疗. 做好术前知情签署,建立患者档案,照相存档. 2.2术中护理:与患者建立互信,耐心解释,帮助患者取舒适 体位.告知患者在治疗过程会出现疼痛感,会有机器发出的 "吱吱"声,从而消除患者精神紧张并取得患者的配合.对痛 觉敏感患者术前外敷麻药过程注意观察,以免意外发生.通 过播放轻音乐,与患者进行语言沟通,营造温暖平和的治疗 环境;转移其注意力,使患者以轻松的心态接受治疗.治疗中 认真观察患者的局部反应,控制治疗深度,以免造成新的瘢 痕产生. 2.3术后护理 2.3.1局部护理:治疗结束,敷上创福康.外加冷敷时,注意及 时更换冷敷袋.冷敷毕,外搽湿润烧伤膏,以减轻术后反应, 冬季注意保暖. 2.3.2术后注意事项:向患者解释术后3,4h内有轻微的疼 痛和不适,24h内轻微潮红,5,7天细小黑痂自然脱落,指导 患者术后正确使用百多邦和生长因子,勿撕脱痂皮,脱痂后 外用肽能原液或创福康,注意防晒. 2.3.3健康宣教:定期生活随访,了解患者的情况,发现问题 及时处理.告知防晒的重要性和指导采取防晒措施(打伞和 涂防晒剂),避免或减轻术后色素沉着,提高治疗效果.嘱患 者少吃辛辣刺激性食物,多进食富含维生素C的蔬菜水果. 将咨询,复诊电话留给患者,保持连续的健康指导. 3讨论 瘢痕组织是人体创伤修复过程中形成的.痤疮瘢痕多 发生于双面颊,鼻,前额,下颌等部位,有碍容貌美观.随着生 活质量的提高,人们对自身微小的缺陷和健康问题重视起 来,就诊者越来越多,且多数为年轻人,治疗均在门诊进行, 因此存在医护沟通时间短,患者对自身问题存在片面了解, 患者缺乏医学知识,对治疗产生紧张,焦虑,害怕疼痛等情 绪.因此需要护士具有良好的专业知识和高度责任心,以饱 满的工作热情,实事求是向患者讲解,以消除患者不良情绪, 以取得治疗的成效.同时患者来自社会各个阶层,这就要求 护士要有良好的职业操守和正确的服务意识],应用亲切的 语言与其沟通,耐心细致的解答患者提出的疑问,帮助患者 消除恐惧心理,使患者增强治疗信心和配合治疗.同时给予 术后指导,避免术后色素沉着.治疗的成效,除了有效的治疗 方法,还需要护理人员严密的观察和精心的护理.通过医患 沟通,建立一种互信关系,营造出温暖,平和的治疗环境,从 而有效保证了治疗的效果. [参考文献] [1】朱吴,韩胜,王晓,等.高能超脉冲CO激光治疗面部萎缩性痤疮 瘢痕?.中国激光医学杂志.2008,17,(2):141.142. [2]严道金,杨海平,王玲.激光磨削术联合外用药物治疗面部瘢痕的 初步疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33:578,579 [3]谭军,李高峰,邹勃生,等.可调脉宽倍频Nd:YAG532nm激光 治疗红色增生期瘢痕的临床疗效fJ].中国激光医学杂志,2009,18 (3):176—178. [4]刘沽,钟晓玲,李秋瑾.整形美容门诊手术患者的心理护理[J].中 国美容医学,2009,l8(9):1359. [收稿日期]2011-03.01[修回日期]2011-04—20 编辑/贺艳梅