超声检查监测卵泡发育的临床探讨
超声检查监测卵泡发育的临床探讨 临床和实验医学杂志2008年11月第7卷第11期?125? 超声检查监测卵泡发育的临床探讨
林恩平陈鸿(福建省福州市中医院超声科福建福州350001) 【摘要】目的探讨超声检查卵泡发育/排卵在治疗排卵障碍性不孕症中的价值.方法超声检查对105例100个为
自然周期和50个为促排卵周期的卵泡发育情况进行观察.结果自然周期排卵前卵泡直径平均为22.5mm,每天平均
增长1.6mm;促排卵泡周期排卵前卵泡直径平均为24.0mm,每天平均增长2.0mm.促排卵有效率为70%,妊娠率为
55.2%.结论在治疗排卵障碍性不孕症中,B超检查可监测了解卵泡发育过程,指导药物使用,准确预测排卵日期,指
导性生活时间,从而提高不孕者的受孕率.
【关键词】超声检查不孕症卵泡月经周期
排卵障碍是导致不孕的主要因素之一,超声监测不孕症女性
的卵泡生长,发育及排卵过程,可指导其用药及性生活,提高受孕 成功率.我院近年来对105列不孕症患者的卵泡发育进行监测, 并对其分析
总结
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.现
报告
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如下.
1资料与方法
1.1一般资料105例不孕妇女超声追踪检查,共监测150个
月经周期.其中原发不孕40例,继发不孕65例,年龄2l,35 岁,不孕年限2,10年.在观察的150个周期中100个为自然周 期,50个为促排卵周期.
1.2仪器与方法使用美国GE一400型超声诊断仪,探头频率 为3.5MHz.适度充盈膀胱,观察子宫内膜厚度的变化,卵泡数
目和大小,陶氏腔有无积液等,以卵泡最大切面两条垂直线的平 均值为卵泡直径,自然周期根据月经周期的长短,在月经第9,
13d进行监测.促排卵者于月经第5d口服促排卵药"克罗米 酚"50—150mg/d,连续5d,当卵泡直径约20mm时,即肌注人 绒毛膜促性腺激素(HCG)3000,5000单位,以促进排卵….当 优势卵泡?15mm时,每天或隔一天监测一次,必要时,可一天监 测两次,直至卵泡发育成熟,排卵为止.
2结果
2.1超声检查显示卵泡生长,发育情况100个自然周期中,60 个周期显示卵泡发育正常占60.0%(60/100),排卵前24h内卵 泡直径为20.0,25.0mm之间,平均22.5mm,每天平均增长1. 6mln,卵泡未破裂黄素化10个周期占10%(10/100),卵泡生长 障碍30个周期,占30%(30/100).
50个促排卵泡周期中,35个周期见成熟卵泡占70%(35/ 50).排卵前卵泡平均直径为24.0mm,平均每天增长2.0mm. 8个周期存在无排卵发育,占16%(8/50).4个周期中卵泡发育 成熟后不排卵不破裂,形成卵泡囊肿占8%(4/50),呈球型壁薄, 张力稍高,持续2个月经周期后消失.3个周期出现卵泡未破裂 黄素化,
表
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现为卵泡>120mm,无排卵现象,继续生长出现黄体光 团,泡壁厚,张力低,占6%(3/50).
2.2成熟卵泡声像图特征成熟卵泡为圆形或椭圆形的囊状液 暗区,张力高,边界清,壁薄,直径?18mm,并逐渐移向卵泡表 面,约20%的卵泡内偏一侧可见到周边呈高回声,内部呈低回 声,无回声的类圆形突起,为卵丘回声,直径2,5laln.当卵泡饱 满与界面清晰,凸出卵巢表面,内壁不平滑时,提示排卵将在24 —
48h之内发生.
2.3卵泡成熟时子宫内膜,陶氏腔改变在排卵前24h,子宫内 膜厚度>7mm,呈三层增厚,即"三线"征,陶氏腔出现少量液暗 区.
2.4排卵后声像图特征主要表现为卵泡消失,缩小或变形,排
卵后完全消失者70个周期占73.6%(70/95),卵泡缩小者2O个 周期占21.1%(20/95),卵泡变形,泡壁塌陷,裂1:3内有稀细点状 回声者5个周期占5.3%(5/95).排卵后陶氏腔可见有液暗区 的55个周期占57.9%(55/95).排卵后的卵巢仍大于静止期的 对侧卵巢.
2.5排卵受孕情况105例150个周期中,排卵成功95个,占 63.3%(95/150),未见排卵及卵泡发育不良55个,占36.7% (55/150).在95个排卵周期中为不孕者指导最佳性生活时间, 受孕获得成功58个,受孕率61.1%(58/95),占观察人数的55. 2%(58/105).
3讨论
目前,在临床上超声检查监测卵泡发育具有操作简便,实用 有效,安全无创伤,重复性好,可动态观察,并准确预测排卵等优 点J.对优势卵泡发育不全及排卵延缓者,根据连续B超监测 了解卵泡发育过程,指导药物使用,准确预测排卵日期,指导性生 活时间,从而提高不孕者的受孕率.认真观察卵泡生长,发育及 盈腔,子宫内膜等情况,准确掌握成熟卵泡
标准
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是提高受孕率的 关键.
本文105例,通过150个周期监测卵泡生长的过程,95个可 见卵泡正常发育并可见排卵现象.55个卵泡发育不正常,无排 卵现象.卵泡发育的早期,双侧卵泡的发育无差异,到了中期卵 泡发育有明显的差异,一般是一侧有优势卵泡,到排卵期时只有 一
侧卵巢的优势卵泡发育成熟并排卵,卵泡的大小虽然与卵泡的 成熟有密切的关系,然而过度增大的卵泡常会出现卵子老化或闭 锁现象.因此,在不孕症的治疗中用药物刺激卵泡发育时既要掌 握成熟卵泡的标准,又要注意防止卵泡过度增大,适当的时候可 用HCG促使卵泡最后成熟,这样有利于获得比较成熟的卵子. 卵泡发育的监测,有无正常排卵对查找不孕症的病因起着至关重
要的作用.所以超声检查监测卵泡发育对不孕症的治疗和人类 生殖的研究均有重要的价值.
参考文献
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(收稿日期:2008—06—19)
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