腮腺囊性占位病变的超声诊断与分析

腮腺囊性占位病变的超声诊断与分析 腮腺囊性占位病变的超声诊断与分析 8 移16例,其中15例(占93.75%)心包积液得到有 效控制,治疗过程中3例出现短暂房颤,1例轻微恶 心.本组接受治疗的5例心包积液得到控制,仅例 5在第4,5次心包注射后出现恶心系统观察的4 例均未再出现心包填塞症状和发生心包缩窄. 非抗肿瘤药物的硬化剂如四环素,强力霉素,== 甲胺四环素,阿地平等,心包内注射对控制心包积渡 有一定效果,但用药后并发症多,常见有胸痛,房性 心律失常,发热,心包内感染等一. 一些作者采用心包内 心包内注射抗肿瘤药物, 置管持续引流的分数次将药物注入心包腔的辨法. 本组采用一次性心包穿刺大量抽液的注入药物,也 取得了相同的效果,且操作简便,患者痛苦小. 参考文献 一 懂篷壁芋2年弟2鲞茅期 2LiuGalProspectivecomparisionofthesderosingagendoxy cLirteandbleomyci~fo*theprimarymanagrnemofmaliagnatttperi cardiaieffusionandcardiactampon~deJClin()ned.1996.14-3141 , 3147 3SmithFEetalCmn~rvativemeTl…tpericardia【effusi6nCan cer1974.33:47,55 4邱泽武.等转移性恶性心包积液l4例临床分析宴用内科杂 志.1993.1388,89 5Tomkows~WZttlmraperic~dialcisplantinfortheutmentof patientswithlargemalignantperi~dialeffusioninthe.urofthe lung…cerLung1997.16:215,222 6MarEAelPeficardi~sderosmitsthep力m吖rnanagemem0 mMign~tpeficar~Meff~-iortandcardiactaraponadeJThoraccardi …Surg】996I12:637--643 7Lemer—TungMBetaJPh…kItofintraperi~rdia[admin istratica~of5一fluorouraciIC~cerCh~oth*rpham~co1.1997.40: 318,320 樯兴生,等234例成』,尸检病例心包积液府囤分析中华内科(20O0年2月8日收稿) 杂志.1983,22:138,140 腮腺囊性占位病变的超声诊断与分析 .)9, 中山医科大学肿瘤防治中心B超室(510060)王悦陈肖选/./'/ ,—,一 '——, 摘要目的:探讨高超声对腮腺囊性占位病变的诊断价值.方法:分析35例腮腺囊性占位病变的 超声图像特征.并与病理结果对照.结果:11例腮腺囊肿和16例良性肿瘤的超声诊断准确率为100%. 8倒恶性肿瘤的诊断准确率为625%.本组高频超声对腮腺囊性占位病变总的诊断准确率为914%. 结论:高频超声对腮腺囊性占位病变的诊断具有较高的临床价值. 本笳茎占盖坤慨/本文回顾分析了35例腮腺鹱陛占位病变的超2结果 声图像特征,探讨高频超声对腮腺囊性占位病变的 诊断价值. 1资料与方法 1994年9月,2000年3月经B超诊断的腮腺 囊性肿物35例,均经手术或穿刺病理证实.其中男 性13例,女性22例,年龄3个月,65岁.35例患 者中,腮腺囊肿11例,囊肿型淋巴管瘤3例,腺淋巴 瘤5例,血管瘤5例,混合瘤3例,高分化型粘液 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮样癌2例,腺样囊性癌3例,恶性混合瘤3铡. 仪器采用美国DonierAI5200s超声诊断仪,线 阵探头.频率7.5MHz.美国ESAOTB10MEDICA AU4超声诊断仪,凸阵探头,频率10MHz. 患者仰卧位或侧卧位(患侧向上).采用直接接 触法进行探测.探头沿耳下的前,后作纵,横切面. 依次探测.取得有病变的切面后.在相应部位作多 方位,多切面探测,仔细观察,记录肿块的形态,大 小,性质,内部回声,边界,包膜,后方回声,外围声像 及腮腺导管情况,并对健侧腮腺进行对比扫查. 35例患者33例为单侧病变,2例为双侧病变, 患侧腮腺均较健侧不同程度增大.腮腺肿物大小 0.3,4.0cm不等.具体超声表现及诊断结果见附 表. 3讨论 腮腺肿物因体积较小,且病理类型复杂,往临 床诊断往往比较困难.近年来随着诊断仪器的发展 进步,应用超声检查诊断腮腺疾病的准确性大大提 高.由于腮腺位置表浅.而且非常固定,不受体位变 化,呼吸运动等影响,也没有大血管搏动的干扰uJ, 因此,高频超声发现腮腺肿物的阳性率可选95%, 100%之高.由于充液囊肿病变的声学特点构成超 声诊断的有利条件,故当囊肿大小约0,3cm时.即 可为超声探测发现.腮腺囊性占位病变的超声准确 率几乎达100%_2j.本组中腮腺肿物的检出率为 100%.且均定性为囊性肿物或以囊性为主的混合性 肿物.对囊性肿物的内部细微结构,超声亦能较清 楚显示,从而有助于对囊性肿物进行良恶性判断. 附裹倒腮廉囊性肿物昀超声表现爰诤爵结果 9 本组l1例腮腺囊肿,9饲显示为圆形或类圆形 的无回声区.边界清晰.包膜纤薄光滑而完整,后方 回声增强.为典型的囊肿声像图,诊断十分明确.另 2倒囊肿较小,分别为0,3cm,05cm.不能充分显示 囊性病变的超声特点,而表现为细小均匀的低回声 光点,但仍具有边界清晰.包膜完整,后方回声增强 等特征,外围声像亦显示正常,故超声仍诊断为囊肿 可能. 本组16例腮腺良性肿瘤的共同超声特点为:形 包膜光精完整或无包膜,边界清晰.后方 态较规则, 圆声增强或无改变,外围征像正常,腮腺导管显示清 楚,肿物较大时(>3cm)可见导管受压移位,但未见 破坏或中断征象.不同病理类型尚有各自的特点: 腮腺血管瘤多为先天性,好发于婴幼儿女性.本组 5倒血管瘤均为女性.3例为3个月,5岁的婴幼 儿,肿块形态多为扁平或不规则形.内部呈网格状或 蜂窝状无回声区,I例合并静脉石,囊肿型淋巴管瘤 表现为单房或多房的囊肿结构,与腮腺囊肿十分相 似.臁淋巴瘤多双侧发生,本组3例中有2例为双 侧病变.内部表现为单房的无回声区或网格状结构, 与囊肿或血管瘤有相似之处.3例腮腺混合瘤则主 要表现为囊性为主的混合性回声或细小多囊性变 化.根据以上特点,本组对16例良性肿瘤的超声诊 断为:良性的囊性肿物或以囊性为主的混合性肿物, 准确率达lt)O%. 本组腮腺恶性肿瘤的超声特点:多数为形态不 规则的无回声或囊性为主的混合回声肿物,无回 声区内可见不均匀的点状回声或筛孔状回声.边缘 不清晰,轮廓不完整,无包膜或包膜不整,后方回声 轻度衰减或无明显改变.2饲恶性混合瘤和3饲腺 样囊性癌符合上述超声表现,初步诊断为恶性肿瘤. 另2例高分化型粘液表皮祥癌由于分化程度较高. 发育缓慢,属低度恶性肿瘤.其超声图像具有圆形, 规则.边界较清晰.后方回声增强.外围声像显示正 常等类似良性的表现,超声误诊为良性肿瘤.1饲 恶性混合瘤因肿块较小(0.8cm).边界较整齐.外围 组织及腮腺导管尚未破坏.显示基本正常,故误诊为 良性肿瘤.本组超声对8例恶性肿瘤的诊断准确率 为62.5%. 本组腮腺囊性肿物及以囊性为主的混合性肿物 总的诊断准确率为914%,可见高频超声对腮腺囊 性占位病变的诊断具有较高的临床价值.对少数不 典型病例可结合临床检查和短期随访进一步判断, 必要时可在超声引导下穿刺活检以明确诊断. 参考文献 1韩万学实用超声诊断学,贵州贵州^民出版社,l982.148 2贾译清.临床超声鉴别谚断学.江苏:江苏辩学技术出版社. I997219(20O0年6月20日收瞢) 消化道出血的DSA诊断介人治疗 河南省开封市g-人民医院放射科(475000) 河南省医科大学第二附属医院放射科高玉良 摘要目的:探讨DAS在诊断疑难性消化道出血时的作用,覆其介入治疗.方法选择 l8侧消化