超声、钼靶Ｘ线及联合诊断对乳腺良恶性疾病的诊断

超声、钼靶Ｘ线及联合诊断对乳腺良恶性疾病的诊断 超、钼,钼及钼合钼钼乳腺良钼性疾病的钼声靶断断 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 中文摘要 目的 : 探钼超 、 钼 声靶X钼及 钼合钼 钼乳 腺良钼性 疾病的 钼及 病 理断断与 钼的断 符合情 。 况 方法 : 收集澳钼仁伯爵 钼合 院 医2006 年 1 月至 2010 年 3 月同钼 行乳 腺钼靶X 钼及超 钼钼 钼手钼 病理钼 钼的乳 腺钼钼 患者 声并220 例作 钼究 钼象。 钼其超研 声 声靶像钼和 钼X 钼的特 点钼行 钼钼 , 手 钼病理 钼果钼 行钼比 。 以 手钼 病理与 钼金 钼准,钼 照钼 钼方 法立 钼用及 钼合钼 用的钼 准 性。 两断独断确 钼果 :220 例患者中病理钼 果钼良 性者 92 例, 钼 性者 128 例。 超 正 声确钼的断 良性病 钼 72 例, 钼性 病钼 114 例; 钼 靶X钼 正钼 良性病 钼 确断81 例, 钼性病钼 95 例。 钼钼钼 方法钼 乳腺钼 性疾病 的钼 敏感性 分钼钼 两断89.1 %及 74.2%, 特 异性分钼 钼 78.3 %及 88.0 %, 性钼 钼钼分 钼钼 阳85.1 %及 89.6 % , 钼 性钼钼钼 分钼钼 83.7 %及 71.1 %,准性钼 确84.5 %及 80.0 %,钼合钼用的敏感性 钼 95.3 %,特 性 异71.7 % , 性钼 钼钼 阳82.4 % ,钼 性钼 钼钼 91.7 %,准性钼 确 85.5 %。 钼钼 : 乳腺超和 钼声靶X 钼在乳 腺疾病 钼中的 价钼是 肯定的 断; 钼 使独 用钼者两 各有钼钼 ; 钼合 钼用可 提高敏 感性和 钼性钼 钼钼 。 钼靶X 钼钼钼 性乳腺 疾病钼 断 、 早期乳腺 癌和微 钼化的 钼出率 钼于超 声; 超 钼乳腺 良性病 钼钼出 率要声 钼于钼靶 X钼。 钼 钼钼 :乳腺疾病, 灰钼超 声,多 普勒超 声,钼 靶X钼 ,病理 钼断I 钼南大钼士学 学声靶位钼钼钼 文 超、 钼 X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 Abstract Objective: To determine the value of ultrasound, mammography and the two methods combination in breast disease diagnosis, and their compatibility with the pathological diagnosis Methods: 220 cases are collected from Macau hospital during the period of January 2006 to March 2010. All patients must have done the breast ultrasound and mammography, and undergo pathological diagnosis. Summarize the characteristic of ultrasound and mammography images and compare the results with the pathological diagnosis. Finally, the value of the two radiological methods in breast disease diagnosis was evaluated Results: In these 220 cases, pathological diagnosis reveals 92 benign and 128 malignant lesions. Ultrasound makes an accurate diagnosis with 72 benign and 114 malignant lesions. Mammography makes an accurate diagnosis with 81 benign and 95 malignant lesions. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of the two examinations in diagnosing breast malignant lesions are 89.1% and 74.2%, 78.3% and 88.0%, 85.1% and 89.6%, 83.7% and 71.1%, 84.5% and 80.0% respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of the two methods combination are 95.3%, 71.7%, 82.4%, 91.7% and 85.5% respectivelyConclusion: Ultrasound and mammography have definite values in breast disease diagnosis. They have their own advantages in diagnosing. Combined usage can increase the sensitivity and positive predictive value. Mammography is better than ultrasound in breast malignant disease diagnosis, discovery of the early breast cancer and micro calcifications. Ultrasound is better in breast benign disease discoveryKeywords: Breast disease, gray-scale ultrasound, color Doppler ultrasound, mammography, pathological diagnosisII 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼学学声 靶 X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 目钼 中文摘要………………………………………………………………………… ……I 英文摘要………………………………………………………………………… …II 目钼…………………………………………………………………………………. III 前言……………………………………………………………………………… ……1 材 料 方法……………………………………………………………………与 ………3 1 究钼象………………………………………………………………………研.3 2 究方法……………………………………………………………………研 ….3 3 钼钼准………………………………………………………………………断.4 4 病理钼………………………………………………………………………断.7 5 据 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ……………………………………………………………………数 ….8 6 钼钼钼 理……………………………………………………………………学.8 钼果……………………………………………………………………………………9 1 究钼象………………………………………………………………………研.9 2 病理钼果……………………………………………………………………10 3 乳腺超钼钼 钼果……………………………………………………………声11 4 二钼灰钼 钼合彩 色多普 勒超 钼钼 果…………………………………声断14 5 乳腺钼 靶X钼钼 钼钼果……………………………………………………15 6 乳腺超 钼钼 声与靶X钼钼 合钼钼 钼果………………………………………18 钼钼…………………………………………………………………………………..21 1 乳腺超 在乳腺 疾病钼 中的 价钼………………………………………声断 21 2 乳腺钼 靶X钼在 乳腺疾 病钼 中的价 钼…………………………………断24 3 乳腺超 钼合钼 声靶X钼 在乳腺 疾病钼 中的 价钼………………………断25 钼钼……………………………………………………………………………… …..27 附钼…………………………………………………………………………………..28 参献考文……………………………………………………………………………..30 主 要钼 略钼 中英 文钼 照 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf …………………………………………………………..36 钼床技能培钼………………………………………………………………………..37 致钼…………………………………………………………………………………..38III 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 前言 近年乳 腺癌钼 病率呈 直钼上 升钼钼 来, 据 流行病 钼钼 学, 每 年世界 范钼 内新 增的乳 腺癌 病例超 钼 100 万,死 亡病例 超钼 40 万。 在我 乳腺 癌的国 钼 病率亦 逐 [1-3] 年上升, 特钼 是在京 津钼等 大城市 及沿海 地钼 已钼居 女性钼 性钼瘤 的区 首位 。 乳腺疾病 的切 病因钼 有 定确没确, 据 据 分析医学数, 主 要生活 方与式、 钼境 [4-9] 影及钼食有钼响,钼钼、分泌、病毒等因素具有相钼性 与内, 有乳 腺疾 病家 [10] 族史的钼生率高于无家族史者,分泌失钼 、病毒因素及机抗癌免疫功能内体 [11-12] 低下、 放射性 钼钼等 也可引 起乳腺 病钼生 。 目前 有者 钼钼乳 腺疾 病学 如此高 钼, 可能 工作钼 力增大、 生活钼 奏钼快 有钼与, 一 些女性 精神钼 钼重 、担 身心疲 [13-14] 钼钼致 分泌紊 内乱,易 引起乳 腺疾病 ,而且 钼病人 群有年 钼化钼 钼 。因此, 乳腺癌的 钼治已 成钼一 全球 性的重 要钼床 钼钼。 由 于缺 个尚乏钼乳 腺癌 的一钼钼 防方法 , 提高 乳腺癌 的治愈 率和降 低病死 率的钼 钼在于 早期钼 钼、 早期 钼和早断 期治钼。 在平钼工 作中, 借助影 像钼 钼可以 增学加我 钼钼乳 腺钼钼 特征的 辨钼 能力, 钼乳腺钼 钼的良 钼性钼 钼有 大的 很帮学声助。 乳腺的 影像 钼钼包 括超 钼钼、 钼靶 X钼、 钼外 钼钼钼、 钼算器 钼钼 影、 体磁共 ?成像 等。 其中 超钼 钼及 钼声靶X钼 是基本的 乳腺影 像钼 钼方法 。 学 钼靶X钼 可通钼 钼出微 小钼化 分析 其大并小 、 形 钼、 分布以 及钼钼 高密 度不 钼钼钼钼 钼出 乳腺癌 来, 但 其钼钼 乳腺癌 的能力 受乳腺 致密程 度影 钼大响, 钼致 密型乳腺 的乳腺 癌钼示 不足 ; 加之 我女 性乳国房 一般钼 西方女 性的 小 , 致密型腺 体钼多, 且多 患有乳 腺腺 增生数体症 ,造成 腺钼 钼钼 钼体与异之钼 密度 差钼小 , 钼靶X 钼 只能钼 示增 生腺 而钼钼 钼钼 以钼体示 ,其 假钼性 可高达22% , 钼钼触阳 [15-16] 性的病钼 的特 性钼钼异55 % 。 另内区外钼位 于乳腺钼 钼的 乳或 位置 深在近靠 胸大肌的 乳腺钼 瘤, 受技 钼本身 的限制, 常钼钼 入钼片 中, 钼靶X 钼的 局限性更 大。1 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾断 病的钼 断 随声着高钼 彩超的 普及及 超技 钼的迅 速钼展 , 钼乳腺 病的 分灶辨率 有很 大改 善, 能 钼 清晰构灶内构示乳腺 各钼钼 钼钼 及乳腺 病 的钼微 钼 。 其钼 点是 钼X钼钼 以清楚钼 像的致 密型乳 腺的钼 物, 超 可声声利 用波界 面的反 射灰度 差钼 而钼清晰 示, 因 此钼于 致密型 乳腺的 钼女超 钼于 钼 声靶; 钼X 钼不能 钼意钼 像的 小乳房或 钼钼病钼, 超钼 可钼声意 钼示; 超 钼钼 声确物的囊 或钼性 钼钼最钼 准; 超可声通 钼彩色多 普勒技 钼钼病 性钼 作出钼 钼灶, 良性者 血流多 位于周 钼部 , 而 乳腺癌钼 [17-18] 可钼到来灶区 自病 中心 血流, 且 流速快, 阻力指 高 数; 超同钼 具有声无钼 、 钼便、 价廉 的钼点, 钼乳腺 影像 提学个供了 一新 的钼展 方向。 但由 于超 声成像钼 操作者依 钼强 , 不能 钼得钼 一位 体数或切面 的全乳 腺钼像 据 ; 另外 钼钼 瘤钼化内 的钼示也 不及乳 腺钼 靶X钼敏 感,钼 一部分 钼表钼 钼钼化 的乳腺 癌漏 钼率甚高 , 各家钼道 的敏感 性和特 性异异差 钼大 , 因此 被钼钼不 能作钼 立的 乳腺独 癌钼钼方 [19] 法 。 本研究 旨在 通钼 220 例乳腺癌患者的超成像乳腺声与X钼机钼钼手钼并与 病理钼照 分析, 钼 价超、 乳腺声X 钼机及 二者钼 合钼 的价钼断, 钼 钼床 钼钼手段 的钼钼提 供有力 的考 参,以提 高钼乳 腺钼钼 的早期 钼准 率。断确2 钼南大钼学士 位钼钼钼 文 超、 钼 学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 方法 与 1 、 究钼象 研 收集澳钼仁伯爵钼合 院 医2006 年 1 月至 2010 年 3 月同钼行乳腺钼 靶X 钼及超 声 钼钼钼手钼病理钼 钼的乳腺钼钼 患者 并220 例 作钼究钼象 。收集钼准钼 研: 1 乳腺钼 钼初次钼治; 2 钼乳腺钼 钼均行钼床 钼、 超钼 钼及钼触声靶X钼 钼片; 3 钼床 据数完 整,钼手钼、病理 钼钼。并 2 、究 方法 研 2.1 、 钼器钼 钼 Aloka 彩色多 普勒超 钼钼 钼声:钼 钼探钼 ,中心 钼率 10MHz GE Alpha ST 全数字 化乳腺X 钼机 2.2 、 钼钼方 法 患者取仰 钼位 , 若病 灶靠外 钼钼采 取相钼 钼钼位 , 双双臂上钼 充分暴 露 钼乳 房及腋钼 ,以乳 钼钼中 心放射 及状状反 放射 钼钼乳 腺,钼 察病 的灶形 钼、钼钼 、 内声声内灶部回 、 后方 回及 部有 无钼化 等特 征, 存钼包括 钼 清晰示病灶 的钼切面 、 横声灶声切面的 二钼 像钼和 钼示病 最大 切面的 像钼, 钼钼钼 病的 灶部位 和钼量的 钼 。 径运之 后用彩色多普勒钼钼,取钼大框小以包括钼瘤周钼 1cm 钼 钼钼 准, 壁钼波固 定钼中 等, 钼察 病 灶内部及周 钼血流 分布、 血 管形钼及 走行, 存钼钼示 血流丰清晰富 且血管 走行钼 钼 的彩色 血流钼 。 钼钼疑 似钼性 淋巴钼 钼存 钼清晰钼 示淋巴钼 的钼像 到工作 站。 乳腺钼 靶X 钼钼 影钼 钼钼 ,患 者需 充分 暴露 钼 乳双房 ,由 钼靶X 钼钼钼断医 触研况钼了解 究钼 象的乳 房情 , 患者 双体两臂放 松自然 垂于身 钼 , 立于 钼钼台前 , 必要钼可 采取坐 位, 由 钼靶X 钼钼片 技钼把 病人的乳 腺尽最 大可能 地置 于钼钼台 上,拍 钼乳 腺钼位 双(CC )片和 内外 钼斜位 (MLO ) 片,斜 位投 照角 度垂直于 胸大肌外 钼, 必要 钼加拍 钼位和 局部放 大钼片, 采用全 自钼曝光 模式, 钼描钼像 3 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的断 钼 断 数内据至工 作站, 以钼察 病钼的 大小、 形钼、 钼 钼、 密 度、 内部 钼化、 皮钼及乳 钼情况, 由钼 钼 钼作 出钼钼 。并靶断医断 3 、 钼钼准 断 3.1 、 乳腺超 钼 钼钼 钼 准 声断 ?二钼灰 钼超 钼钼 准 声断 依据BI-RADS 超 钼 分钼中 的特声断声征 描述钼 像钼特 点: i 病钼钼 大灶小 ~ ?1cm ,1.1-2cm,>2cm ii 钼钼 ~ 与皮钼表 面平衡 ,与皮 钼表面 不平衡 iii 形钼 ~ 钼 形,钼 钼形, 分 叶状(?3 ), 不钼钼 形 iv 钼钼 ~ 光 滑,小 分叶( >3 ),不 清,不 钼钼呈 毛刺状 v 包膜 ~ 有 ,无 vi 内声部回 钼型( 正与声常 乳腺脂 肪回 相比)~ 高 回声, 等回声,低回声, 无回声 ,混合 回声 vii 后方回声 改钼 ~ 回声增 强,回 声减衰 ,回声 无明钼 钼化 viii 内部钼化 ~ 无, 有(粗 大钼化 ?0.5mm , 微钼钼 化?0.5mm ) ix 其特它征 ~ 钼 紊 构乱, 皮钼 增厚 , 皮 钼凹陷 , 水 钼, 钼管钼 钼,腋钼淋巴 钼异灶断常 钼大等 良性病 钼指 钼 i 钼钼与皮 钼表面 平行 ii 形钼呈钼 形、钼 钼形或 分 叶状(?3 ) iii 钼钼光滑 有包膜 iv 内匀声声声部均 低回 、等回 或无 回 v 后方回声灶断 增强或 无钼化 钼性病 钼指 钼4 钼南大钼士 位钼钼钼 文学学 超、 钼 声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 i 钼钼与皮 钼表面 不平行 ii 形钼不钼 钼 iii 钼钼不光 滑 iv 后方回声减 衰 v 内部可钼 微钼钼 化 ?彩色多 普勒超 钼钼 钼准声断: i 血管形钼 ~ 粗钼 均匀, 粗钼不 均、 扭曲 ii 血流分布 ~ 分钼 周钼型 ,内部 型,穿 入型 iii 血流走型 ~ 呈钼 枝或状 沿包膜 、分隔 走形, 走向不 钼钼、 迂曲 [20] iv 按Adler 半定量 方法钼 病 的灶内血流分 钼: 0 钼 无血流 ; 1 钼少量血 流, 可钼 1~ 2钼 点、 状状短棒 彩 色血 流; 2 钼中 量血流, 可钼 一主 要条几条血管 或同钼 可钼 小血 管, 呈 钼弧形 ; 3 钼丰富血流 , 可 钼4 以上条血 管 , 呈粗 钼不一 或曲螺扭状 旋彩 色血流。 良性病 钼灶断指 钼 i 血管形钼 粗钼均 匀, 走向 钼钼自 然, 呈钼 枝或状 沿包膜、 分隔走行 ii 血流信号 以1~ 2钼钼 主,呈 低速低 阻型。 钼性病 钼灶断指 钼 i 血管形钼 扭曲、 粗钼不 均 ii 分布钼 乱,走向 迂曲 iii 血流钼穿 入型 iv 血流信号 以2~ 3钼钼 主,呈 高速高 阻型。 超钼 钼果 考声断参国学会美 放射 钼制定 的BI-RADS breast imaging report [21] and data system ,BI-RADS 超分 钼钼准 声,钼合 灰钼超 和多 普勒 超声声 特征将断 钼 钼果分 钼以 下五 钼:1 钼 乳双异未 钼明 钼常 ; 2 钼良性 病 灶,5 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的断 钼 断 壁薄光滑 的钼钼 囊性病 钼或钼 钼光滑 有包膜 且形钼 呈钼形 、 钼 钼形 , 内部 呈 回均声匀 的 钼钼腺 瘤; 3 钼良 性病 钼可 能, 形钼呈 钼形 、钼 钼形, 钼 界清晰,钼 钼 与皮钼平 行且 无任 何上 述钼性 征象 的病 钼; 4 钼可 疑钼性 病 钼,出钼 1 钼或 2 钼 钼性特 征的 病钼 ; 5 钼 高度 钼性病 钼, 出钼 3 钼及 以 上钼 性特征的 病钼。 3.2 、 乳腺钼 靶X 钼 钼钼 钼 钼准 断 依据BI-RADS 钼 钼 分钼中 的特靶断靶征 描述钼 钼X 钼钼 片 i 钼钼 ~ 形 钼 (钼 形,钼钼形 , 分 叶状, 不 钼钼 ) , 钼 钼 (光 滑,模糊不清 , 小 分叶,角或状 毛刺钼 改钼 ) , 密 度 ( 高密度 , 等密度,低密 度) ii 钼化 ~ 位置(外上象限,外下象限,上象内限,下象内限,乳 2 2 钼钼) , 目 数( >5个/cm , ?5个/cm ),分布( 成簇,散 在, 弥漫性,区域性 分布), 形钼(粗点 状状或斑 片等 良性钼 化, 泥沙钼、钼 钼等 钼性钼 化状,不 定性钼 化) iii 钼紊 构乱~ 有, 无 iv 不钼性 称密度增 高 ~ 有 ,无 v 乳腺致密 程度 ~ 致密型 ,中钼 型,脂 肪型 vi 有无腋下 异内常钼 大淋巴 钼、 乳钼 增厚、 乳钼 陷、 皮钼 局部凹 陷、血管增多 迂曲等 特征 良性病 钼灶断指 钼 i 乳腺的皮 钼、皮 下钼钼 、脂肪 钼、腺 钼钼 体构清晰 ii 钼钼形钼 钼钼, 密度均 匀; 呈 钼形, 钼钼形 , 分 叶状(? 3) iii 钼钼光滑 、 的钼钼 性病钼 清晰 iv 血管钼化 ,散在 分布的 粗大点 钼化 状状灶断或斑片 钼化 钼性病 钼指 钼 i 形钼不钼 钼6 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼断 性 疾病的钼 断 ii 钼钼不光 滑的高 密度钼 钼 iii 成簇分布 的微钼 钼化或 形钼大 小不一 的钼化 iv 腋钼钼 异常钼大 淋巴钼 钼靶X 钼 钼 钼果 考断参国学会美 放 射 制 定的BI-RADS breast imaging [21] report and data system ,BI-RADS 钼 分钼 钼准 靶,钼钼 钼果分 钼以 下将断五钼: 1 钼 乳双异未钼 明钼 常 ~ 未 钼钼任 何常异 ; 2 钼良 性病钼 ~ 乳 腺内淋巴钼 , 血管 壁钼化 , 形 钼呈钼 形、 钼钼形 或分 叶状( ?3 ) 且钼 钼光 滑并伴良性钼 化的钼 钼性病 钼; 3 钼良性 病钼可 能 ~ 无 任何钼 性特征 的钼 钼光滑不伴钼 化的钼 钼性病 钼, 不钼 性称密 度增高, 簇 分状状布 的钼点 钼 化; 4 钼可疑钼 性病钼 ~ 出钼 1 钼或 2 钼钼 性特征 的病钼 ; 5 钼高 度钼性 病 钼 ~ 出钼 2 钼 以上的 钼性病 特灶征 的病钼 。 3.3 、 乳腺超 钼声与靶X 钼钼 钼钼 合钼 钼 准 断 钼合超 和钼声靶X 钼表钼 ,钼合 钼断指 钼钼: i 钼靶X 钼钼 性、 钼影 包裹体灶 不佳 、腺 致 密、 不能 定性 的病 依照超成像 定性声; ii 超钼钼 钼声声典型 囊性病 钼或良 性病钼 钼依照 超成 像定性 ; iii 其钼性 它或囊钼 混合性 病钼, 超 钼 钼者定 性声靶两不一 致, 采用并钼的方法 ,遵循 钼性钼 者断; iv 钼床钼 可触声体份疑 、 乳钼 血性溢 液、 超未 钼钼钼 影、 腺部 已退化的患者 依照钼 靶X 钼定 性。 4 、 病理钼 断 所有 究钼 象的 病 钼研灶外科 手钼 切除 后送 至病 理科, 由病 理科 钼医 钼 行 取材、 固定 、包 埋、切 片、 染色 、钼 行光学并断 钼钼 作 出钼 。乳 腺癌 的 病理 [22] 学分钼方 法根据WHO2003 年制定的乳 腺癌分钼 钼准 。7 钼南大钼士 位学学 钼钼钼 文 超、 钼 声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 5 、 据分析 数 分析超 成像 、 钼声靶X 钼及 者钼合 钼钼 全两断断部乳 腺病钼 钼的 敏感性 、特性 、准 性 、性 钼钼 钼、 钼性 钼钼钼 。以 手钼 异确阳后病 理钼果 (金 钼准)钼照参, 分析超 成像 、钼声靶X 钼病 理钼果 的与吻合 度。 6 、 钼钼钼理 学 ?? 采用 SPSS13.0 钼钼钼 件钼行 分析,钼 钼料数卡采 用方 钼钼 , 钼果 用X? S 表示 ,比 钼分 析超 、钼 声靶X 钼 及二者 钼合 三钼 方法的 钼 能力。 断P <0.05 钼差异学有 钼钼 意钼。 8 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的断 钼 断 钼果 1 、 究钼象 研 本研究以 220 例乳 腺钼 钼患者 作钼 究 钼象 研,均 钼女 性,年 钼 17 ~81钼,平均 年钼 48.6?15.7 钼。钼性钼 128 例,年 钼 36 ~81 钼, 平 均年钼 57.6?10.3 钼;良性钼 92 例, 年钼 17 ~69 钼,平均 年钼 36.0?13.0 钼。所有钼果 均钼手 钼病理 钼钼。 研究钼象 的年钼 分布如 下:30 钼以下 34 人;31 ~40 钼 32 人;41 ~50钼 60 人;51 ~60 钼 72 人;61 钼以上有 22 人表 1。 表1 究 钼象 的年 钼分研布 年钼钼钼 人 数所占百分 比% ?30 钼 34 15.5 31 ~40 钼 32 14.5 41 ~50 钼 60 27.3 51 ~60 钼 72 32.7 ?61 钼 22 10.0 9 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的断 钼 断 2 、 病理 钼果 本研究共 钼出乳 腺钼 钼 220 例: 乳腺钼性 疾病 128 例 (均 未钼钼 钼移灶 ) , 其中浸钼 性钼管 癌 98 例,浸钼 性小叶癌 26 例, 钼管原 位癌 4 例; 乳 腺良性 疾病 92 例,其中钼 钼腺瘤 44 例,乳腺 囊钼 30 例,乳腺 增生 10 例, 乳腺炎 症 8 例 表 2。 表 2 乳 腺钼 钼的 病理 钼 分断型 乳腺疾病 例 数所占百分 比% 钼性 128 浸钼性钼 管癌 98 76.6浸钼性小 癌 叶26 20.3钼管原位 癌 4 3.1 良性 92钼钼腺瘤 44 47.8 乳腺囊钼 30 32.6 乳腺增生 10 10.9 乳腺炎症 8 8.7 10 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 3 、乳腺超钼钼钼 果 声 3.1 、二 钼灰 钼超 钼 钼钼果 声 灰钼超 探及病 声灶217 个, 病钼 出率钼 灶98.6 %,3 个未钼出 。 灰 钼超 声钼 乳 腺良钼 性病 的特灶征 描述钼 表3 。形 钼不钼 钼钼钼 乳腺 癌的敏 感性断 钼 83.5 %, 特性钼 异70.0 %, 性钼钼 钼钼阳79.7 %; 钼 钼不光 滑 (钼 界不 、清 毛刺 状状叶状或角 和 小分 ) 钼 乳腺 癌的敏 感性 钼 断90.6 %,特 性 钼异 71.1 %, 性阳 钼钼钼 钼 81.6 %,其 中角 状状叶状阳或毛 刺 和小 分 钼钼 的 性钼 钼钼钼 96.7 %和 81.8% ;后 方回 声减灶内断衰 和 病 出 钼 钼化 钼 乳腺 癌的 敏感 性钼 30.7 %和 29.9 %,特性钼 异94.4% 和 94.4 %, 性钼 钼钼 钼 阳88.6 %和 88.4 %; 病钼钼灶与断异阳皮钼不平行的钼敏感性、特性和性钼钼钼分钼钼 32.3 %、78.9 %和 68.3 %。 灰钼超钼 声220 乳腺病 钼钼 钼果分 钼钼表 个灶断5。 灰钼超 钼 分钼声断1 钼、 2 钼 、 3钼 、 4 钼和5 钼的 性钼钼 钼分钼 钼 阳33.3%、0 %、23.1 %、82.7 % 和 100 %表3 、4。 表3 灰钼 超 钼 声217 乳腺良 钼性 病 的特 个灶征描 述表 灰钼超 特声断个阳征 合钼 病理钼 性钼钼 钼 钼性% 良性% % 钼钼形钼不钼钼 133 106 83.5 27 30.0 79.7 钼钼形 47 11 8.7 36 40.0 23.4 钼形 20 3 2.3 17 18.9 15.0 分 叶状17 7 5.5 10 11.1 41.2 钼钼钼钼光滑 76 12 9.4 64 71.1 15.8 角或毛状状 刺 61 59 46.5 2 2.2 96.7 不清 69 47 37.0 22 24.5 68.111 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 小分 叶 11 9 7.1 2 2.2 81.8 钼钼钼钼 方向 与皮钼表 面平行 157 86 67.7 71 78.9 54.8 与皮钼表 面不平 行 60 41 32.3 19 21.1 68.3 包膜 有 61 9 7.1 52 57.8 14.8 无 156 118 92.9 38 42.2 75.6 内声部回 低回声 187 113 89.0 74 82.3 60.4 等回声 8 5 3.9 3 3.3 62.5 无回声 10 0 0 10 11.1 0 混合回声 12 9 7.1 3 3.3 75.0 后方回声 衰减 44 39 30.7 5 5.6 88.6 无钼化 119 64 50.4 55 61.1 53.8 增强 54 24 18.9 30 33.3 44.4 钼化有 43 38 29.9 5 5.6 88.4 无 174 89 70.1 85 94.4 51.112 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 表4 灰钼 超 钼 声220 乳腺良 钼性 病 钼 钼果 分钼 病理 钼果 钼照 个灶断与 灰钼超 合钼 病理钼 性钼钼 钼 声断个阳 分钼 钼性% 良性% % 1 3 1 0.8 2 2.2 33.3 1/3 2 17 0 0 17 18.5 0 0/17 3 78 18 14.1 60 65.2 23.1 18/78 4 75 62 48.4 13 14.1 82.7 62/75 5 47 47 36.7 0 0 100 47/47 合钼 220 128 100 92 100 58.2 128/220 3.2 、彩 色多 普勒 超 钼钼钼 果 声 在超钼 出的 声127 乳腺钼性 钼钼中 个内号部或 周钼探 及血流 信 121 个, 血流 信号钼出率钼 95.3%;良性病钼钼 90病有 个灶13个号未钼出血流信,血流信号钼出率钼 85.6 %。从号丰血流信的富程度看,钼性钼钼多钼2~3钼,占 83.5% (106 /127 ) , 良性病钼 多钼1 ~2钼 的血流 信号, 占 67.6% (62 / 90) 。 病灶内号丰血 流信 富程 度钼表5 。 表5 彩色 多普 勒超 钼 声127 乳腺 良钼 性病 个灶血 流钼钼 钼果 血流分钼 良性病钼 钼性病钼 个数 % 个数% 0钼 13 14.4 6 4.7 1钼 37 41.1 15 11.8 2钼 25 27.8 40 31.5 3钼 15 16.7 66 52.0 13 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 4 、 二钼灰钼钼合彩色多普勒超钼钼钼果 声断 将分钼钼 1钼 , 2钼 和3钼 的病例 钼入钼 良性 断, 分 钼钼4 钼和5 钼钼 入钼 断钼性,钼灰钼超和灰钼钼合多普勒超钼乳腺病的钼果钼病理钼照钼声声断灶与 表6 ,附 钼1-5 。钼用多普勒超声后,灰钼超钼钼的 声5 钼性病 个灶得到钼正, 而灰钼超 正 钼的 声确断7 良 性病 个灶声被钼钼 钼钼性。 灰钼超 和灰 钼钼 合多普勒 超钼乳腺癌的敏感性、特性、准性、钼性钼钼钼、钼性钼钼钼分钼钼 声断异确阳 85.2 %、85.9 %、85.5%、89.3%、80.6 %和 89.1%、78.3%、84.5 %、85.1%、 83.7 %。 灰钼超钼 合多普 勒超 钼乳腺 癌的钼 敏感 性、 钼性钼 钼钼 声声断稍高于灰 钼超声, 而 特性、 准性、 性钼 钼钼钼 异确阳降低, 但 钼方 法的钼 两断异并差 不钼 著, 提示二 者钼 价钼相 断仿, 彩色 多普勒 超的 钼用钼 钼乳腺 癌的 敏声断 感性、 特 异并性无 钼著提 高。 表6 灰钼 超 及其 钼合 多普 勒超 钼乳 腺病 的 钼 病 理钼照超声声灶断与 声断断个钼 分钼 病理钼 钼 钼性(128 个) 良性(92 个)灰钼超声 钼钼性 断109 13 钼良性 断19 79 灰钼+多 普勒 钼钼性 断114 20 钼良性 断14 72 14 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 5 、 乳腺钼靶X 钼钼钼钼果 5.1 、 病钼 出率 钼 灶与靶X 钼 征象 220 病中钼个灶靶X钼钼片共钼出病 灶158 个,62 病个灶未钼出,病钼出灶率钼 71.8%,漏钼率 28.2 %。220 病 钼个灶靶X 钼 征象分 布 (钼表7 ) , 在钼靶征 象上表钼 钼钼钼 者 128 个, 其钼 乳腺癌 的敏感 性钼 断69.5 %, 特 性 钼异 57.6 %, 阳性钼钼 钼钼 69.5 %;表钼 钼钼化 者 54 个, 其钼 乳腺癌 的敏感 性 钼 断39.8 %, 特性钼 异96.7 %, 性钼钼 钼钼 阳94.4 %。 钼靶X 钼钼 片 128 钼钼 中个, 钼 性 89 个,良性 39 。 钼钼 的个形钼 、 钼 钼特征分 析( 钼表8 , 附钼6-10 ) ,形钼不钼钼和钼钼呈毛刺或角状状断钼钼乳腺癌的阳性钼钼 钼钼高 , 分 钼钼 93.3 %、94.9 %, 敏感性 分钼钼 62.9 %、41.6 %,特异性分钼钼 89.7 %、94.9 %。 表7 220 病 钼 个灶靶X 钼 钼 病 理钼 果钼 照表 断与 钼靶断个阳征象 合钼 病理钼 性钼钼 钼 钼性% 良性% % 钼钼 95 58 45.3 37 40.2 61.1 58/95 钼钼伴钼 化 33 31 24.2 2 2.2 93.9 31/33 钼钼钼化 21 20 15.6 1 1.1 95.2 20/21 钼紊 构乱6 5 3.9 1 1.1 83.3 5/6 局部密度 增高 3 2 1.6 1 1.1 66.7 2/3 钼性 62 12 9.4 50 54.3 19.4 12/62 合钼 220 128 100 92 100 58.2 128/220 15 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断的钼 断 表8 钼靶X 钼钼 128 钼 钼的个形 钼钼 钼特 征描 述 钼钼特征 合钼 病理钼 性钼钼 钼 钼性断个阳% 良性% % 形钼不钼钼 60 56 62.9 4 10.3 93.3 56/60 钼形 9 4 4.5 5 12.8 44.4 4/9 钼钼形 48 20 22.5 28 71.8 41.7 20/48 分 叶状11 9 10.1 2 5.1 81.8 9/11 钼钼光滑 41 15 16.8 26 66.7 36.6 15/41 不清 37 29 32.6 8 20.5 78.4 29/37 小分 叶11 8 9.0 3 7.7 72.7 8/11 角或毛状状 刺 39 37 41.6 2 5.1 94.9 37/39 合钼 128 89 100 39 100 69.5 89/128 5.2 、 乳腺致 密程 度 220 患者 个53 例 钼致密 型乳 腺,110 例腺 致 体密度钼 中钼 型,57 例 钼 脂 肪型 乳腺 。53 例致密型乳腺中共钼出病者 灶10例,43 例未钼出病。灶62 钼 个靶X 钼 漏钼的病 中因 乳腺致 灶密而未 钼出的 43 个(69.4%)。5.3 、 钼靶X 钼钼 分钼 断 钼靶X 钼钼 分钼 病理 钼果钼 照钼表断与9 。 如果 钼将靶X 钼 钼分 钼钼 断1钼,2钼和3 钼钼入 钼良 性断, 4 钼和5 钼钼入 钼钼 性断, 钼 钼靶X 钼 钼 乳腺癌的断敏感性、 特性 、 准 性、 性钼 钼钼、 钼性钼 钼钼分 钼钼 异确阳74.2% 、 88.0% 、 80.0% 、 89.6% 、71.1% 。16 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼断 乳腺良钼性 疾病的钼 断 表9 钼靶X 钼 钼断220 乳 腺病 的钼 分 钼 病理 钼果 钼照 个灶断与 钼靶X 钼 合钼 病理钼 性钼钼 钼 断个阳 分钼 钼性% 良性% % 1 62 12 9.4 50 54.3 19.4 12/62 2 5 0 0 5 5.4 0 0/5 3 47 21 16.4 26 28.3 44.7 21/47 4 68 57 44.5 11 12.0 83.8 57/68 5 38 38 29.7 0 0 100 38/38 合钼 220 128 100 92 100 58.2 128/220 17 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 6 、 乳腺超钼钼声与靶X 钼钼合钼钼钼果 220 病中超探 及病 个灶声灶217 个, 病 钼出 率钼 灶98.6 %,3 个未 钼出 ; 钼 靶X 钼共钼出病 灶158 个,62 病个灶未钼出,病钼出率钼 灶71.8 %,漏钼率 28.2 %,者病 钼出率 两灶异学差有 钼钼 意钼( P<0.05 )。 220 病中钼个灶靶X 钼 钼片示 24.1%(53 个) 的病 分灶布在 致密型 乳腺 中, 其中钼出 10 病 个灶,43 个未钼出 ,占钼 的未钼 出病 的 灶69.4 %(43/62 )。6.1 、 超 钼声与靶X 钼二 者钼 合钼 128 乳腺 癌的 钼 钼果 个断 钼合钼 钼 断128 乳腺 癌的钼 钼果 钼 使用超 、 钼 钼个断与独声靶X 钼钼 比 钼钼断表10 。 钼钼分 钼钼将断1 钼, 2 钼和3 钼钼入 钼良 性断, 4 钼和5 钼钼入 钼钼性 断, 二者钼合 钼乳 腺钼性 病的 准性 高于超 断灶确声( P <0.05 )和钼 靶X 钼( P< 0.001 ) ; 超钼乳腺癌的钼 准 性钼 声断确与靶X钼 差异学无 钼钼 意钼 ( P >0.05)。 超钼 声断确不正钼 (漏钼 和钼钼 )的 14 钼性病 中个灶, 钼靶X 钼正 钼 确断8 个,不正 者 确6 个;钼 靶X钼 不正 的 确33 钼 性病 中个灶,超 正 钼声确 断钼钼性 者 23 个,不 正者 确10 。 个 超和钼 声靶X钼 均钼 断确不正 者共 6 钼性 病个灶, 钼 病理钼 钼浸钼 性钼 管癌 3 个,浸钼性 小叶癌 2 个, 钼管原 位癌 1 。 个 表10 超 、钼 声靶X 钼及 钼合 钼 断128 乳腺 癌的价 钼比 钼影像方 法个学 钼分钼 钼果 合钼 钼钼性 钼良性 超 断断断声114 14 128 钼 靶95 33 128 超声+钼 靶122 6 128 18 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 6.2 、 超 钼声与靶X 钼二 者钼 合钼 92 乳 腺良 性病 的钼 钼 果 个灶断 钼合钼钼 断92 良性病的钼钼果钼使用超、钼钼个灶断与独声靶X钼钼比钼断 钼表11 。 钼合 钼钼 乳腺良 性病 的钼 准率 断灶断确靶明钼低 于钼 X钼 ( P <0.001), 与声异学超相 比差 无钼钼 意钼 ( P >0.05 ) 。 而超 钼良性 病的 钼声灶断 准性确与 钼靶X钼 相比差 无钼 钼异学意 钼( P >0.05 )。 钼靶X钼 漏钼的 50 良性 病中个灶, 超正 钼钼 声确断40 个, 钼钼 8个,钼性 2 个;钼 靶X 钼钼钼 的 11 良性 病 中个灶,超 正 钼 声确断5 个,钼 钼 5 个,钼性 1 个声。超 钼 钼的 20 良性 病 中个灶, 钼靶X 钼正 钼 钼良 性者 确断7 个, 漏钼者 8 个,钼钼 5 。 个 超和钼 声靶X 钼均 钼钼 5 个, 钼病 理钼钼 钼钼腺 瘤 3 个,乳腺炎 症 1 个, 乳 腺增生 1 。 个 表11 超 、钼 声靶X钼及钼合钼 钼 断92 良 性病 的钼 价 钼比 钼 个灶断 影像方 法 钼分钼 钼果 合钼钼良性 钼钼性超 学断断断声72 20 92 钼 靶81 11 92 超声+钼 靶66 26 92 19 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼 学学声靶X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病断 的钼 断 6.3 、 超 钼声与靶X 钼二 者钼 合钼 220乳腺病的钼价钼个灶断三钼钼钼 方法钼 断异确阳乳腺 癌的敏 感性、 特 性、 准 性、 性钼 钼钼、 钼 性钼钼钼 分钼钼 表12 。 钼合钼 感敏 性和钼 性钼钼 钼钼钼 断靶X钼 钼著提 高 (P <0.05 ),但特 性和 性钼钼 钼异阳降低 (P<0.05 )。表12 超 、钼 声靶X钼 及钼 合钼 乳 腺癌 的钼 钼照 表断数(%) 钼方法 敏感性 特性 准性 性钼钼 钼 钼性钼钼 钼 断异确阳 超 声89.1 78.3 84.5 85.1 83.7 钼 靶74.2 88.0 80.0 89.6 71.1 超声+钼 靶95.3 71.7 85.5 82.4 91.720 钼南大钼士 位钼钼钼 文 超、 钼学学声 靶 X钼及钼 合钼钼 乳腺良钼性 疾病的钼 断断 钼钼 乳腺是钼 多分 泌腺的 内靶器官 , 生 理活钼 受垂体叶 前 、 卵巢 及钼上 腺皮 钼等 激素的影 。 响妊娠 及哺乳 钼乳腺明 钼增生, 腺管延 钼, 腺泡 分泌乳 汁。 哺乳期后 , 乳腺又钼 于相钼 静状止 钼。 平钼, 育钼期 钼女在 月钼周 期的不同 钼段, 乳腺的生 理钼在 各状响激素 的影 下, 呈周 期性钼 化。 钼钼 后腺 钼体萎钼, 钼 脂肪 钼钼所代 [23] 替 。 早期乳腺 癌病 灶小, 可无 任何症 状, 钼床 常触及 不到钼 钼, 所以早 期乳 腺癌 [24] 只能钼 靠器钼钼 钼钼 。 目前, 乳腺疾 病钼 可以断声靶通 钼乳腺 超钼 像 、 钼X 钼 钼影、超声造影、磁共振成像MRI 、数字乳腺X钼钼描、重钼双片和钼算机钼 助钼钼等 。目前 钼多钼 家钼钼 超和 钼声靶X 钼 是钼 乳腺疾 病的 金 钼合。断黄 1 、 乳腺超在乳腺疾病钼中的价钼 声断 1.1 、 灰钼超 在 乳腺 疾病 钼 中的 价钼灰钼超 钼乳 腺癌主 要是声断声断通 钼钼出 乳腺钼 钼钼而 钼钼 的从形钼、 钼钼 等特 征判断来钼 钼的良 钼性 钼钼的 , 依据 北美放射 钼会制 定的BI-RADS 超声 钼乳腺断 [25] 良钼性病 的钼 准 灶,钼钼钼钼 与皮钼 表面不 平行、 形钼不钼 钼、钼 钼不光滑 、 后方回声减灶内灶灶 衰和 病 钼出微 小钼化 是钼 性病 的特征, 而良性 病灶 多表钼钼 钼钼与皮 钼表面 平行, 形 钼呈钼 形、 钼钼 形或少 于3 分的 分个叶叶状, 钼钼光滑 , 内声匀声声部回 均低 回或 无回 ,后方 回声声清增 强或无 钼化。超能 楚地钼 示乳房 各钼钼 钼钼及 其钼 钼的内内构形 钼、 部 钼及 相钼 钼钼 的改钼 。乳 腺超 钼 声触然钼 钼 钼性 的乳腺 癌敏 感