羊水过少超声教案
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培训
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教学 授课章节:羊水过少 师资培训方向:专科 使用教材:《临床超声医学》(1版)穆玉编写时间: 使用时间: 明主编，人民卫生出版社，2012年
1. 羊水过多的超声诊断要点
掌握内容 2. 羊水量的估计
教
1.羊水过少的病因 学
熟悉内容 要 2.羊水过少的侧量注意事项 求
1.羊水过少的病理
了解内容
2.羊水过少的临床表现
1.羊水过少的超声诊断要点
教
2.羊水过少的病因 学
重
点
1. 羊水量的估计
教
学 难
点
1
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教学方法:1.启发式教学;2.归纳复习教学;3.互动教学法;4.演示教教学法。理论联系实际使学员记得更深刻。
学
方教学手段:多媒体与传统教学相结合教学手段。 法
与
手
段
1.羊水过少的病理 3分钟
2. 羊水过少的病因 5分钟 教3. 羊水过少的临床表现 5分钟 学
内4.羊水过少的超声诊断要点 15分钟 容
与5.羊水量的估计 10分钟 组
织
6.羊水过少的侧量注意事项 2分钟 安
排
2
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病例:患者28岁，孕35周，晨起自觉阴道流水，逐渐增多，随来我
院进行检查，了解胎儿宫情况
超声提示:
宫内见胎儿回声，胎头位于下腹部，双顶径92mm;
可见胎心及胎动，胎心率145次/分;
胎儿脊柱排列完整，呈串珠样改变，弯曲度正常，股骨长70mm;
依胎盘位于右侧壁，成熟度2+级; 托
病 21 0 例
羊水最大深度————|————mm;
0 17
超声提示:晚期妊娠，单活胎，头位。
羊水少
膀胱未见异常
羊水过少
学生特点分析
1. 学生构成:为住院医师规培学员，具有本科学历 2. 知识结构:具备良好的解剖、病理生理学知识 3. 学习能力:具备较强的主动学习能力
4. 学习态度:具有较强的学习欲望，学习态度端正 教学提纲
3
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1.羊水过少的病理
2. 羊水过少的病因
3. 羊水过少的临床表现
4. 羊水过少的超声诊断要点
5. 羊水量的估计
6. 羊水过少的侧量注意事项
教学内容
(一)羊水过少的病理
羊水产生受阻或羊水去路加速
(二)羊水过少的病因
胎儿畸形;泌尿系统畸形多见，股胎儿肾缺如、肾发育不全、肾发
育不全、尿路梗阻
胎盘功能减退:宫内慢性缺氧?胎儿血液重新分配?肾血流量减少
?尿量减少?羊水过少
羊膜病变:某些原因不明的羊水过少考虑与羊膜病变有关
胎膜早破:羊水外漏组度超过生成速度。
孕妇血容量不足?血浆渗透压升高?胎儿血浆渗透压升高?尿液
孕妇服用某些药物?羊水过少
(三)羊水过少的临床表现
4
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1.子宫与胎儿均小于孕周大小，胎儿活动受限，常取臀位，产时进展慢，胎儿死亡率高。
(四)羊水少的超声表现
子宫小于孕周，因羊水少，子宫紧包胎儿，失去羊水这个良好声窗的作用，至使观察胎儿受到影响，胎儿及其内脏结构均显示欠清;胎儿活动受限。从四个象限测量羊水的最大深度估算羊水量。
(五)羊水量估计
与羊水过多的羊水定量估计方法相同。
1.单一最大羊水暗区垂直深度AFV?3cm为羊水过少，?1cm为严重羊水过少。
2.羊水指数法AFI?8cm为诊断羊水过少的临界值，?5cm为诊断羊水过少的绝对值。
(六)注意事项
1.测量羊水池深度时，不要把脐带的暗区当成羊水测量，尤其在无羊水的时候，彩超可帮助鉴别。
2.中期妊娠羊水过少提示有胎儿泌尿系统发育不良，羊水过少出现的时间越早，胎儿畸形的可能性越大。
3.晚期妊娠羊水突然减少预示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧。
(小结
5
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羊水过少的病理一般是羊水产生受阻或羊水去路加速，羊水过少的病因有胎儿畸形，胎盘功能减退，羊膜病变，胎膜早破。超声检查时要注意.测量羊水池深度时，不要把脐带的暗区当成羊水测量，尤其在无羊水的时候，彩超可帮助鉴别。中期妊娠羊水过少提示有胎儿泌尿系统发育不良，羊水过少出现的时间越早，胎儿畸形的可能性越大。晚期妊娠羊水突然减少预示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧。要是掌握羊水过少的评估方法。
复习题
1.羊水过少的超声诊断,
案例:患者28岁，孕35周，晨起自觉阴道流水，逐渐增多，总觉胎动减少，随来我院进行检查，了解胎儿宫情况
超声提示:
宫内见胎儿回声，胎头位于下腹部，双顶径89mm;
可见胎心及胎动，胎心率90次/分;
胎儿脊柱排列完整，呈串珠样改变，弯曲度正常，股骨长68mm; 胎盘位于右侧壁，成熟度2+级;
15 0
羊水最大深度————|————mm;
0 17
6
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密 封 线 超声提示:晚期妊娠，单活胎，头位。 羊水少
胎儿心率慢
思考题
羊水的估算法,
7
浙公网安备 33021202002483