皮下置胃管预防术后切口脂肪液化80例临床分析

皮下置胃管预防术后切口脂肪液化80例临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 皮下置胃管预防术后切口脂肪液化80例临 床分析 ?嘧回国窝回 国内外研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,生理情况下,胰酶以无活性的酶原释放 人肠道.被肠激酶激活,消化食物.当多种病因导致胰管内高压 或胰腺微循环障碍时,腺泡细胞内溶酶体与酶原颗粒融合胰腺 开始自身消化.胰腺化学性炎症启动了机体的天然免疫,天然 免疫的非克隆识别机制诱导抗原递呈细胞表达共刺激因子,导 致陛细胞趋化和细胞因子的释放,通过级联反应使炎症进一 步扩大,继而发生全身炎症反应综合征,直至多器官功能障碍. 此时,应尽早采取非手术治疗,并根据其病理生理过程重视三 个治疗窗口,同时加强监护.包括:?降低胰管内高压,改善胰 腺微循环,遏制胰腺被激活.如内镜治疗,对胆源性SAP迅速消 除病【大J,降低胰管内压,缓解症状,可明显降低SAP病死率及胰 腺的局部炎症.对非胆源性SAP亦可经鼻胰管引流,Oddi括约 肌切开而降低内压.充分补液维持有效循环血容量有助于改善 胰腺微循环.?将自身消化控制在最小规模:早期使用生长抑 素及类似物,可有效减少胰腺泡细胞酶原颗粒的合成而减少胰 腺创伤.?避免炎症失控:日前认为缺血再灌注,细菌毒素,肠 道,两次打击和基[大J诱导是炎症失控的重要机制.肠道在多器 官功能障碍的发病中不仅是被损伤的靶器官,更是在应激状态 下机体外环境稳定和全身炎症反应的重要调节器官.生长抑素 主要作用于全身炎症反应的早期环节,通过调节肠淋巴细胞归 巢和降低肠肥大细胞活性阻止多器官功能障碍的发展.SAP常 伴有肠动力障碍,易于发生肠道菌群移位和感染.肠内营养是 避免肠衰竭的重要措施,进食应因人而异.感染是SAP发展过 程中的第二次打击,因此临床常选用可通过血脑屏障的抗生 素,如喹诺酮类,头孢类等. 强调SAP的内科综合治疗,严格把握外科手术适应证.降 低SAP病死率的关键是减少并发症的发生率和提高并发症的 治愈率. 参考文献 【1]戴自英,陈灏珠,林庚金,等.实用内科学【M].北京:人民卫生出版 社,2000:1656. [2]唐承薇.重症急性胰腺炎治疗要点【J_.中国实用内科杂志,2005,25 (3):276. (收稿日期:2OlO一04—14) 皮下置胃管预防术后切口脂肪液化80例临床分析 和秀玲苏冬红 (1澄城县中医医院,陕西澄城715200) (2白水县医院,陕西白水715600) 【摘要】目的探讨术后切12脂肪液化的预防.方法应 用皮肤脂肪下放置胃管可有效预防术后切口脂肪液化.结果 皮下置胃管缝合切口与常规手术缝合相比,明显降低了切口脂 肪液化的发生率.结论皮下置胃管简单易行,能有效预防术 后切口脂肪液化的发生. 【关键词】切口脂肪液化皮下置管预防临床分析 皮下脂肪很多,血运不好,脂肪坏死,形成豆油样的液体, 由腹壁切口流出来,称切口脂肪液化.随着人们生活水平的提 高,肥胖患者手术增加以及高频电刀的广泛应用,腹部切口脂 肪液化有增加的趋势,给患者带来了较大的心理及生理上的痛 苦,同时也加重了患者的经济负担l1l.为了有效预防术后切口脂 肪液化,我科2006年3月一2O09年3月应用皮下放置胃管法 预防术后切口脂肪液化取得了非常满意的疗效,大大减少了患 者的痛苦,现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下. 1资料与方法 1.1一般资料将我院2006年3月,2009年3月收治 的体型较胖的女性患者160例分为I组(置管组)80例,应用 皮肤脂肪下放置16号胃管,预防术后切口脂肪液化.放置指 征:患者均为体型较胖或腹部皮下脂肪较厚的女性患者,体重 作者简介:和秀玲,女,43岁,大专学历,毕业于第四军医大学,主 治医师. 55,80kg,平均体重65kg.?组(常规组)80例,常规手术,未放 置胃管,体重54,81kg,平均体重64.5kg. 1.2手术方法取下腹部正中纵切口手术,切口长约6cm, 15cm不等,切口长度根据手术需要而定,常规2%碘伏消毒腹 部手术区域2遍,铺无菌巾单,开腹手术.置管组(I组)与常规 组(?组)除关腹有区~JtJ#t-,其他手术环节与步骤均相同.关腹 的区别在于:I组在缝合前鞘后,在前鞘与皮下脂肪之间放置 16号胃管,胃管紧贴前鞘,上端紧贴切口顶端,4号丝线全层缝 合皮肤及皮下组织,胃管下端留于切口下端外约5em,剪掉多 余胃管,拔下胃管出口端盖子,将盖子插入剩余胃管之外口,并 用最下端一针缝线将胃管固定.术后每天碘伏消毒胃管外口, 用5mL一次性注射器抽吸管内渗出液,直到无渗出液拔管,置 管时间一般3d,6d. 1.3诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 切口脂肪液化的诊断标准日.术后切口脂 肪液化的诊断,目前尚无统一标准,一般认为具有以下表现者 应诊断为切口脂肪液化:?多发生在术后5d~7d,大部分患者 除诉切口有较多渗液外,无其他自觉症状,部分患者常规检查 切口时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液;? 切口愈合不良,皮下组织液化,渗液中可见漂浮的脂肪滴;?切 口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象;?渗出液 涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长. 1.4统计学方法采用检验,P<0.05为差异有统计学 基层医学论坛2011年第15卷3月上旬刊 ?嫡露目圈啜 意义. 2结果 I组(置管组):80例仅2例因胃管提前拔除而出现少量 切口脂肪液化,术后10d左右痊愈.?组(常规组):8O例有 9例出现皮下脂肪液化且有的渗出液较多,术后10d,40d痊 愈.见表1. 表12组切口脂肪液化率比较 ?组切口脂肪液化率远高于I组,差异有显着性. 3讨论 手术后切口脂肪液化是手术后常见并发症,发生原因主要 与下列因素有关:?肥胖:肥胖患者手术难度大,组织血运差, 是发生脂肪液化的首要原因;?术后咳嗽:咳嗽可使腹压增加, 切口张力增大,腹部切口(尤其是腹部纵切口)张力增大,不利 于切口愈合;?术前,术后贫血,水肿也会造成脂肪液化,增加 感染机会;?营养不良,糖尿病患者本身抵抗力低下,也易造成 液化感染;?切口缝合不当,如缝合过紧,过密,造成血运不良, 缝合留有死腔等,也是造成液化的原因.以前,在预防切口脂肪 液化方面,据报道有橡胶片引流,庆大霉素冲洗伤口等,疗效都 不是非常理想,主要原因还是引流不畅的问题.皮下置胃管恰 恰就解决了这一难题,且术后每天吸引,防止胃管堵塞,及时吸 出渗出液及液化液,防止感染.皮下置胃管预防术后切口脂肪 液化简单易行,便于操作,有效预防了伤口脂肪液化发生率,减 少了医务人员的烦恼,减轻了患者的痛苦及经济负担,疗效可 靠,值得推广应用. 参考文献 [1]周宇珍.腹部切口脂肪液化29例l临床分析【J].齐齐哈尔医学院学 报,2009,30(13):1569—1570. [2]苏明宝,王一平.切13脂肪液化20例诊治体会【J].中国实用外科杂 志,1999,19(3):14_4. 【3]苏应宽,刘新民.妇产科手术学【M】.第2版.北京:人民卫生出版社, 2001:45—56.(收稿日期:2010—06—19) 临县2005年一2OO9年孕产妇死亡原因分析 李艳林 (吕梁市妇幼保健院,山西吕梁033000) 【摘要】目的探讨孕产妇死亡相关因素及降低孕产妇死 亡率的干预措施.方法对我市临县2005年1O月—2OO9年9月 孕产妇死亡病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 卡,孕产妇死亡调查报告附卷,死亡个案 及孕产妇死亡专家评审资料进行分析.结果自实施"降消"项 目以来,在各级政府及各部门的大力干预和促进下,孕产妇死 亡率呈逐年下降趋势.结论仍需针对病因,进一步降低孕产 妇死亡率. 【关键词】"降消"项目孕产妇死亡率住院分娩 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济,文化,医 疗卫生和妇幼保健工作的重要指标之一,也是反映"母亲安全, 儿童优先"爱婴行动落实情况的标志,更是当前我们妇幼保健 工作的重要任务.现将我市临县5年来孕产妇死亡原因分析总 结如下. 1资料与方法 1.1资料收集我市临县2005年1O月一20HD9年9月以 来,全县各医疗保健机构上报的孕产妇死亡病例报告卡,孕产 妇死亡调查报告附卷,死亡个案及孕产妇死亡专家评审资料. 1.2方法通过全县三级妇幼保健网收集报告与个案资 作者简介:李艳林,女,44岁,本科学历,毕业于山西省中医学院 副主任医师.E-mail:L1223yanlin@163.com 料,对每例孕产妇死亡个案进行现场调查,填写孕产妇死亡报 告卡及调查报告附卷,逐年组织专家对每例孕产妇死亡情况进 行评审,进一步分析原因,明确死亡诊断,提出干预措施. 2结果 2.1孕产妇死亡率全县5年共计活产数30937人,孕 产妇死亡16例,死亡率为51.72/10万,孕产妇死亡率与全国孕 产妇死亡.隋况相一致,呈下降趋势[1],见表1 表1孕产妇死亡率 2.2相关因素16例死亡孕产妇均居山区,家庭年收 入在1000,5000元之间,文化程度都在初中以下.文化层次较 低,经济困难,交通不便,信息闭塞,对保健知识的了解和接收 机会少,理解能力差,均与孕产妇死亡相关. 2.3死亡孕产妇接受产前保健情况16例死亡孕产妇, 基层医学论坛2011年第15卷3月上旬刊