分裂情感性精神病32例临床治疗体会.doc

分裂情感性精神病32例临床治疗体会.doc 分裂情感性精神病32例临床治疗体会 【摘要】 目的:分析研究分裂情感性精神病的临床治疗效果。方法:选取2013年9月-2015年4月在笔者所在医院接收的患有分裂情感性精神病的患者32例，对32例患者采取相对应的临床治疗，对其治疗效果给予分析研究。结果:临床治疗前，精神病量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf (BPSS)评分(47.85?2.62)分;躁狂评定量表(BRMS)评分(23.58?1.27)分;汉密尔顿量表(HAMD)评分(31.52?1.37)分;临床治疗后，BPSS评分(31.19?2.05)分;BRMS评分(10.08?1.06)分;HAMD评分(15.03?1.43)分。临床治疗后，32例患者的BPSS、BRMS以及HAMD的评分均低于治疗前(P<0.05)。另外，经过临床治疗后，显效14例(43.75%)，有效13例(40.62%)，无效5例(15.63%)，临床治疗总有效率为84.37%。结论:精神分裂症性症状的患者采取抗精神病药物进行治疗，抑郁类型的患者采取抗抑郁剂进行治疗，以及躁狂类型的患者采取锂盐或者抗精神药物进行治疗，在发作期间一旦症状出现变化，应该给予及时调整治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，进而使其临床治疗效果进一步提高。 【关键词】 分裂情感性精神病; 躁狂; 抑郁 中图分类号 R74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)4-0130-02 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.072 分裂情感性精神病在临床当中属于一种发作性精神障碍，分裂症状和 情感症状在同一期发病过程当中均非常明显，两种类型的症状在同一时间又表现的非常突出，并且经常反反复复。这种疾病大部分在青少年期或者成年人期发病，平均年龄在30岁左右，男女之间的比例无明显差异。文献[1]显示，这种疾病终身患病率在0.5%,0.8%，年发病率在0.3%,5.7%，这相当于精神分裂症发病率的25.0%。现如今，临床治疗分裂情感精神病的方法有很多种，可是大多数均未获得明显的治疗效果，并且副作用较大。本文选取2013年9月-2015年4月在笔者所在医院接收的患有分裂情感性精神病的患者32例，对32例患者采取相对应的临床治疗，对其治疗效果给予分析研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月-2015年4月在笔者所在医院接收的患有分裂情感性精神病的患者32例，其中男19例，女13例。年龄17,45岁，平均(30.6?7.2)岁;病程3,18年，平均(10.6?5.1)年;疾病类型:躁狂类型20例(62.5%)，抑郁类型12例(37.5%)。 1.2 治疗方法 1.2.1 躁狂类型疗法 笔者所在科室主要采取锂盐以及新型抗精神病药物，这两种药物对控制急性症状均有明显效果。可是根据相关报道表明，对高度兴奋进行控制，新型抗精神病药物的疗效明显要比锂盐好;对中度兴奋的患者，两种药物的疗效基本相同[2]。另外，对躁狂类型采取电抽搐治疗的效果非常明显。除此之外，维持治疗:锂盐属于一种维持智力，可以有效预防双相类型或者躁狂类型。锂盐作为一种维持治疗，其血锂浓 度通常保持在0.60 mmol/L。难以治疗型的患者，可以考虑采取拉莫三嗪或者丙戊酸盐等相关抗惊厥药物进行治疗，或者联合氯氮平或者苯二氮卓类药物进行治疗。 1.2.2 抑郁类型疗法 目前，对抑郁类型主要采取抗精神病药物联合抗抑郁药物共同治疗，在各种类型的抗抑郁药物当中，三环类以及单胺氧化酶抑制剂，应该在第一时间进行应用，可是不良反应较高，会造成患者体质量明显增加，同时对患者心脏功能起到非常大的不良影响。因此，采取SSRI(5-羟色胺再摄取抑制剂类)也许是一种不错的选择。可是也有相关临床研究人员认为，这种类型的药物给予治疗，精神病症状完全消失之后，其抑郁症状仍然存在，同时排除抗精神病药物的毒副作用以后，可以给予抗抑郁剂进行治疗。然而对于顽固性的病例可以实施电抽搐治疗。另外，维持治疗与抗精神病药物的应用原则和躁狂类型的疗法相一致。在维持治疗过程当中一旦发生抑郁症状，可以和抗抑郁药物共同治疗。除此之外，当分裂情感症状完全消失之后，一旦精神病症状仍然存在，也许要长期采取抗精神病药物进行治疗。 1.3 观察指标 对患者治疗前后的精神病量表(BPSS)、躁狂评定量表(BRMS)以及汉密尔顿量表(HAMD)的评分结果给予对比分析。 1.4 疗效判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 以BPSS、BRMS及HAMD作为疗效的参考，对患者的治疗情况给予评分，显效:减分率>50%以上;有效:减分率在25%,50%;无效:减分率在25%以下[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数?标准差(x?s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床治疗前后的BPSS、BRMS以及HAMD评分情况对比 临床治疗后，32例患者的BPSS、BRMS以及HAMD的评分均低于治疗前(P<0.05)，详见表1。 *与治疗前对比，P<0.05 2.2 临床治疗效果情况 经临床治疗后，显效14例(43.75%)，有效13例(40.62%)，无效5例(15.63%)，临床治疗总有效率为84.37%。 3 讨论 分裂情感性精神病在临床中属于一种常见的精神疾病，其发病诱因尚未完全弄清，部分研究人员认为这是精神分裂症的变异或者心境障碍的变异，可是还有一些研究人员认为是有别于心境障碍或者精神分裂症的另外一种精神障碍。现如今，认为这种疾病的发病与遗传因素、神经内分泌异常以及社会因素等有密切关系，通过对一级亲属的对照研究当中发现，这种疾病在遗传负荷当中介于精神分裂症与心境障碍之间，因此，进一步推测是这两种疾病的基因结合造成等。另外，根据相关临床实践研究结果显示，在这种疾病的抑郁类型患者当中采取地塞米松抑制剂试验当中，脱抑制率和精神分裂症的患者相类似，可是也有一些患者的内分泌反应与抑郁 症患者接近，但是和精神分裂症的患者存在差异。除此之外，分裂情感性精神病在发病之前大部分无显著的个性缺陷，大约50%以上的患者基本存在诱发原因，其中社会心理原因占主要部分[4]。 躁狂类型与分裂症状一样明显，患者在情感高涨的时候，会出现自我 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 过高，言语以及行为开始出现增加，并且存在妄想、被害妄想或者思维被洞悉感觉，逻辑推理出现障碍，患者临床表现鲜明，虽然经常伴有行为紊乱，可是在几周当中能够得到明显缓解。抑郁类型在同一次发病当中，抑郁症状和分裂症状一样明显，患者会出现精神乏力、食欲不佳、体质量降低、内疚、失落，严重的还会出现自杀倾向。另外，抑郁类型的患者还伴有思维播散，物理影响造成的妄想，逻辑推理出现障碍以及议论性幻听等相关精神分裂症表现。 因为这种疾病一般伴有功能障碍，一般需要采取综合治疗，其中包括社会支持、心理治疗以及药物治疗。文献[5]表明，抗精神病药物联合锂盐共同治疗躁狂类型的治疗效果明显要比单一抗精神病药物高。另外，在临床治疗过程当中，经常采取抗精神病药物联合抗抑郁药物共同治疗。除此之外，对其可以采取锂盐给予有效预防。本文结果显示，临床治疗前，BPSS:(47.85?2.62)分;BRMS:(23.58?1.27)分;HAMD:(31.52?1.37)分;临床治疗后，BPSS:(31.19?2.05)分;BRMS:(10.08?1.06)分;HAMD:(15.03?1.43)分。临床治疗后，32例患者的BPSS、BRMS以及HAMD的评分均低于治疗前(P<0.05)。另外，经临床治疗后，显效14例(43.75%)，有效13例(40.62%)，无效5例(15.63%)，临床治疗总有效率为84.37%，和上述相关实践研究结果基本相同。 总之，精神分裂症性症状的患者采取抗精神病药物进行治疗，抑郁类型的患者采取抗抑郁剂进行治疗以及躁狂类型的患者采取锂盐或者抗精神药物进行治疗，然而在发作期间一旦症状出现变化，那么其治疗方案应该给予及时调整，进而使其临床治疗效果进一步提高，具有广阔的推广前景。 参考文献 [1]王祖承.精神病学[M].北京:人民卫生出版社，2002:250. [2]张明园.简明精神科量表[M].上海:上海科学技术出版社，2000:81. [3]喻东山，高振中.精神科合理用药手册[M].南京:江苏科学技术出 167. 版社，2005: [4]韩丽霞.首诊分裂情感性精神病50例随访报告[J].临床精神医学杂志，2010，45(2):153. [5]张耀锋，章健民.分裂情感性精神病75例临床分析[J].现代实用医学，2014，13(5):76. (收稿日期:2015-10-01)