【doc】隔膏药灸推拿治疗退行性膝关节病

【doc】隔膏药灸推拿治疗退行性膝关节病 隔膏药灸推拿治疗退行性膝关节病 中国骨伤1999年9月第l2卷第5期 性骨折(病程达2,4周以上),已畸形廊合者,因人制 宜,应作手术治疗;(3)凡儿童尺骨上1/3至冠突下骨 折,切记检查桡骨头存否脱位.以免漏诊了Momeggia 氏内收型骨折I(4)凡有移位的尺桡骨单干骨折.x线 片须包括肘,腕关节,以免蒲诊上尺桡或下桡尺关节脱 位I(5)桡骨纵轴延长线向上一定通过脓骨小头中心, 而脓骨小头骨骺在1,2岁出现,故1岁以下娶儿该部损 伤,应拍健便f对照片.避免漏诊I(6)因桡骨头向外移 ?6l? 位.有可能挫伤神经+应检查腕,指部的感觉和运动功 能.若存在神经损伤,应作相应治疗;(7)对I度尺骨 骨折同样有必要进行手法整复,使之正常寂合(8)对 x线片仅显示骨折,而无桡骨头脱位,应考虑脱位有自 行还纳的可能.不能忽略对桡骨头的固定,以免发生再 脱位. (收稿:1997—01—30) ft『荡灸i留 隔膏药灸推拿治疗退行性膝关节病' 余宗南 (厦门市中医_E—门361001) 笔者1987年来应用隔膏药受合并推拿治疗退行性 膝关节病,效果满意.现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组65倒,86个膝关节I其中男22倒, 29个关节I女43例,57十关节.年龄35,76岁.病程1十 月,l3年.大部分患者来诊前均接受过中西药内服外 敷及理疗等治疗. 2.症状与体征:关节疼j蕾86膝,关节功能活动障碍 72膝.关节肿胀44膝.股四头肌萎缩31膝.关节弹响56 膝,下蹲试验阳性34膝,研磨试验阳性48膝,浮髌试验 阳性30膝. 治疗方法 1.隔膏药受:取胶布类膏药.多选用庸香风湿膏, 关节止痛膏和伤湿膏等.受治工具选自制的受罐?(专利号:96206107.7)或术制灸盒.治疗时,取膝关节痛 点为贴膏部位,根据痛点部位的大小选贴一至数片膏 药,将艾城或艾条点燃后放人大小适中的受罐或灸盒, 固定在所贴的膏药上.施灸30分钟左右,温受以本人可 以耐受的热度为宜.灸后1O,16小时撕去膏药,让患部 皮肤得以休息后再治疗.皮肤有胶布膏药过敬史者忌 用奉法治疗. 2.推拿治疗: (1)点穴推经法t患者仲卧位,患肢伸直,如患肢 伸直困难者应在膝关节下垫一枕头或抄袋.术者立于 患饲,用拇指尖点按鹤顶,膝眼,阳菠泉,足三里.阴 陵泉,血海,粱丘各1分钟,使局部产生酸,麻,胀感. 以解痉止痛.疏通经脉.接着用掌根从廉关节上方开始 向上经过膝关节至髓关节止,这样反复重推30~50扶. 使梭推的下肢产生热感,以通经活络.行气活血. R尹午 (2)松筋理筋法:用弹拨法.一指禅推法和捏,拿 法.先于膝关节及周围,股四头肌施术.然后改俯卧位 在膝后膪绳肌及腓肠肌施术,手法做5,lO分钟.以松 解关节及周围肌群.减轻关节及周围压力.增强肌力. (3)按揉痛点法:用拇指在膝关节及周围寻找痛 点一并在痛点施按揉法.每个点按揉1分钟,按揉的力量 先轻渐重,以痛处有较强的胀}南感为宜.达开通闭塞, 化癖镶痛之目的. (4)挤旋髌骨法t患者仲卧.伸直患肢,术者双手 拇指与其余4指相对分别夹持髌骨内外侧缘.手指着力 轻提髌骨做横向,纵向及斜向的推挤活动1,2分钟.再 环旋髌骨数圈,以松解髌股关节粘连.增大其活动度. (5)运动牵抖法:患者仰卧,患肢曲膝屈髋.术者 立于患饲.一手掌心按压髌骨上,另一手赶住崽肢踝 部,两手配合在患者能忍受的情况下进行播旋环转运 动l,2分钟后.将按压在髌骨下的手穆至膝关节后,用 前臂托在啊窝处,另一手着力瞌屈膝关节至最大限度, 两手配合,在提托膳窝的同时加压瞌膝数次.对膝关节 伸直困难者,将膝关节伸直,取下垫在膝关节下的枕头 或抄袋,做被动加压伸直关节活动,持续加压1分钟,力 量由轻而重,不可使用暴力.最后术者用双手握住患者 厣|关节上方,持续牵引膝关节1,2分钟,力量由轻到 重.井在牵弓I将结束前轻抖患肢数次.牵抖结束后用搓 法搓揉膝关节1分钟结束.以松解通利髌股,胫股关节. 增加其活动度. 治疗结果 1.疗效评定标准:优:症状消失,关节功能活动正 常(o.,140.).恢复正常工作}良t症状明显减轻,关 节功蕾活动基本恢复正常(5.,130).一蕾坚持正常工 ?62? 作可症状减轻,关节功能活动有所改善,下蹲,立 起和上下楼能坚持一定时间;差:治疗1个疗程,症状 体征及关节功能活动较治疗前无改变 2.疗效评定结果:本组每个疗程为lO次,治疗最步 1个疗程,最多5个疗程,平均2.4个疗程.均于6个月, 1年后随访,按上述标准评定.优:35膝,良37膝,可10 膝.差4膝.优良率83.70. 讨论 退行性膝关节病属祖国医学"骨痹"范畴.隔膏药 灸,是用胶布膏药做间隔物.因膏药本身具有祛风除 湿,温经散寒,活血化癀,消炎止痛的怍用,加之灸罐 或灸盒的温热刺激.使膏药的渗透力大大地提高,最大 限度地发挥出膏药的治疗作用.而灸罐或受盒的温补 作用和艾绒祛风除湿,温经散寒的特性借助所贴膏药 的药力疏布于机体,三者之间发挥协同作用,相得益 彰.此外.选用胶布膏药做闻隔物具有选材方便,治法 简单的特点.且因胶布膏药薄而透热效果好,故还有隔 膏不隔热的优点,既提高了膏药的药力.叉发挥出灸法 的温热效应. 笔者选用点穴推经,松筋理筋,按揉痛点,挤旋髌 骨四法,可以缓解啊绳肌痉挛,消除骧关节屈曲对胭静 1,/1) 中国骨伤]999年9月第12卷第5期 脉的挤压状态,促进静脉回流,从而消除髌骨,股骨. 胫骨的静脉瘀滞及滑膜.关节囊的充血,肿胀.降低骨 与关节内压,缓解症状.手法还能松解髌骨和膝关节周 围组织粘连.增强肌力,恢复肌腱,韧带的弹性,改善 局部血液循环,促进局部组织炎性物质的吸收,加快关 节软骨的新陈代谢,促进病损软骨的修复.最后选用运 动牵抖法.摇旋,屈伸,挤压,牵引抖动膝关节,使肌 肉,韧带和关节受到适度的挤压研磨和牵拉伸展,使增 生的骨刺得以消磨,解除关节的交镁症状.增大髌胫, 胫股关节间隙.增加髌骨的活动度.矫正内应力失衡和 压应力异常所致的恶性循环恢复关节运动功能.提高 膝关节的稳定性和灵活性. 在本病治疗期间,应注意减步或避免关节软骨的 承重力和再损伤.在恢复期嘱患者适时适量地加强股 四头肌的锻炼,加强膝关节伸屈,旋摇活动,指导病人 学会自主锻炼方法,对加快患膝功能恢复,预防复发均 有积彀作用. 参考文献 C1亲宗南一郑益民.灸罐疗法简介.中医杂志.1988,29(2): 4g (收稿z1997—01—30) 孑抓l年颂后 手法治疗踝关节损伤后遗症 李德明 (上海市北蛄匠酝?工肆200085) 笔者运用魏氏伤科传人李国衡教授的手法对踝关骨质疏松现象. 节损伤后遗症进行治疗,疗效显着,现介绍如下. 临床资料 1.本组20例,都有小腿和踝关节骨折或脱位病史, 其中胫腓骨骨折后2例第五跖骨骨折后1O倒,腓骨远端 骨折后4倒,跟骨骨折后3例,距骨骨折后l例.男性l2例, 女性8例.年龄21,55岁.经过外科或骨科治疗后骨折已 瘕合,但仍有踝部肿胀,疼痛,日轻夜重,活动受限,行 走不利.麓行手法治疗病程最长者为1十月,最短者1周. 右足12倒,左足8例. 2.临床表现与诊断要点踝关节肿胀.行动后更明 显,晨起轻,午后重.背屈跖屈及内外翻活动都有不同程 度的限制.疼痛,不能下地正常行走.常需持拐杖行走. 踝关节有各种损伤病史,骨折已达到骨性愈合.如经有 石膏固定史,时间越长则踝关节症状越严重.X线表现 骨折线已有骨痈形成,石膏固定比较长者,往往局部有 年 欠皇/ 治疗方法 7 1.手法:(1)患者取仰卧位.左足为例,术者立于 患者前佣.左手托握住踝部.右手拇指僚徐按揉患处来 回顺箭数处,使僵硬肿胀得到放松.(2)继用左手将足 作极度内翻以拔拉筋络,右手仍轻轻推揉患处.(3)接 上法,再将足部恢复至正中直角位,端正足部,(踝关节 与小腿呈90)作极度背屈.(4)紧接上法,将处于背屈 位之足部向跖屈位突然用力牵拉.此时可闻及轻散咯 啦"一声,此一动作应迅速正确而连贯,用力要均衡,然 后回复至正中位. 以上4步手法须前后衔接,一气呵成,连续而不能停 顿,迅速而正确,平时需要反复练习才能得心应手. 2.手法完毕后,踝关节于中立位. 3.外用中药洗方伸筋草12g,遗骨草128,紫草lOg, 红花l哩?苏术10g,五茄皮12g,扦扦活30g,泽兰叶12g,