【doc】深圳市孕中期HCG、AFP、FE3激素水平表达观察及研究

【doc】深圳市孕中期HCG、AFP、FE3激素水平 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达观察及研究 深圳市孕中期HCG、AFP、FE3激素水平 表达观察及研究 一 1044一 文章编号:1007—4287(2011)06—1044—02 深圳市孕中期HCG,AFP, FE3激素水平表达观察及研究 邹建话,张修发,江凡,罗惠玲,陈睿,李丽华 (深圳市宝安区妇幼保健院,广东深圳518133) 摘要:目的探讨孕中期B绒毛膜促性腺激素(~-HCG),甲胎蛋白(AFP),游离雌三醇(FE3)激素表达水平的意义. 方法化学发光免疫分析法检测5063例孕周14.0—21十6的妊娠妇女血清~-HCG,AFP,FE3的水平,筛查阳性患者.结 果5063例孕妇共检出出生缺陷85例,检出率1.68%,假阳性8O例,假阳性率1.58%.4978例正常新生儿,其母亲 血清~-HCG,AFP,FE3的正常值分别为(1.15?0.88),(1.22?0.75),(1.31?0.88)MOM.高危产妇与正常产妇出生缺 陷胎儿的检出率无显着性差异(P>0.05).结论HcG,AFP,FE3联合检测是严重胎儿缺陷产前诊断的有效方法. 关键词:绒毛膜促性腺激素;甲胎蛋白;雌三醇;胎儿疾病;产前诊断 中图分类号:R714.12文献标识码:A AstudyonthematernalserlllnHCG,AFP,FE3levelinShenzhencityZOUJian-hua,ZHANG xiu-fa,JIANGFan,eta1. (MaternalandChildHealthHospitalofShenzhenGtyBao'artDistrict,Shenzhen518133,Chi na) Abstract:ObjectiveToinvestigatethesignificanceofphumanchorionicgonadotropin(~-H CG),alpha—fetoprotein(AFP), freeestriol(FE3)expressionlevelsinthesecondtrimesterpregnantwoman.MethodsTheselTlm~-HCG,AFP,FE3levelin5063 casesof14.0— 21weeksofgestationinpregnantwomenwasrespectivelydetectedbyECIAtoscreenthepositivepatients.Results 85caseshavingbirthdefectsweredetectedfrom5063cases,thedetectionratewas1.68%,80easeswasfalsepositiveandthe false— positiverateWas1.58%.4978caseshavingnormalnewborns,thesertlln~-HCG,AFP,FE3normalvalueswas(1.15?0.88), (1.22? 0.75),(1.314-0.88)MOMrespectively.Thedetectionratehadnosignificantd~fferencebetweenthehigh—riskandthefetal birthdefectslying— inwoman(P>O.05).CondusionItiseffectivemethodofprenataldiagnosiscombinedwith-3一HCG,AFPand FE3detection. Keywords:Humanchorioniegonadotrophin;Alpha-fetoproteins;Estriol;Fetaldiseases;Prenataldiagnosis (ChinJLabDia@t,2011,15:1044) 近年来,血清学筛查在产前诊断中的作用逐渐 受到重视,我们通过检测孕中期HCG,AFP,FE3激 素水平筛查出生缺陷,现报道如下. 1资料和方法 1.1临床资料 2007年1月一2009年8月,在我院产科门诊正 常体检的孕妇5063例,孕周14.0—21舶周,平均 (17?3娟)周.年龄23—44岁,均常规行TORCH 检查.排除 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :因非妊娠相关原因终止妊娠者,留 取的样本不符合标准者.而吸烟,多胎妊娠,体重, 合并糖尿病者是筛查需考虑的因素之一.5063例 孕妇中有高危产妇1211例(23.9%),包括年龄大于 35岁及有不良孕产史. 1.2检测方法 每例孕妇均于妊娠14.0—21舶周抽取外周静 脉血3ml,采用贝克曼库尔特公司Access2微粒子化 学发光免疫分析仪检测血清S绒毛膜促性腺激素 (13.HCG),甲胎蛋白(AFP),游离雌三醇(FE3)水平, 试剂由贝克曼库尔特公司提供.并将测得的HCG, AFP,uE3三个标记物的浓度结合孕妇体重,年龄,准 确孕周通过分析软件来综合计算出各自的MOM值 和胎儿的2l三体,18三体和OSB各自的合并风险 率. 1.3阳性标准 阳性标准为:』3.HCG<0.5MOM或>2.5MOM; AFP<0.5MOM或>2.5MOM;FE3<0.7MOMI,引. 对筛查阳性的孕妇,首先复查孕周的准确性,并抽血 复查,若上述3项指标中仍有?一项异常,则根据具 体情况作进一步检查,如通过羊膜腔穿刺取羊水或 脐血穿刺进行细胞培养染色体核型分析,彩超等最 后确诊[,.引产胎儿再次核查,以确保无假阳性 病例发生.所有孕妇均追踪至胎儿出生(失访孕妇 已排除). 1.4统计学处理 中国实验诊断学2011年6月第l5卷第6期 用SPSS13.0进行统计学处理,计数资料的比较 采用卡方检验,以P<0.05为有显着性差异. 2结果 2.1出生缺陷的检出情况 ?-?—— 1045?---—— 5063例孕妇共检出出生缺陷85例,检出率 1.68%,假阳性80例,假阳性率1.58%.有出生缺陷胎 儿的孕妇血清~3-HCG,A,FE3的检测结果见表1. 表1有出生缺陷II~)L的孕妇血清~-HC6,AFP,FE3的检测结果(MOM) 2.2正常胎儿母血p-HCG,AFP,FE3的检测结果 4978例正常新生儿,其母亲血清J3.HCG,AFP, FE3的正常值分别为(1.15?0.88),(1.22?0.75), (1.31?0.88)MOM. 2.3高危产妇和正常产妇检出出生缺陷胎儿的比 较 1211例高危产妇中检出出生缺陷胎儿20例, 检出率1.65%;3852例正常产妇检出出生缺陷胎儿 .65例,检出率1.69%,两者比较,无显着性差异(P >0.05). 3讨论 孕妇绒毛组织及羊水穿刺细胞培养的产前诊断 方法是侵袭性操作,除可引起流产外,还可引起胎儿 损伤,感染等并发症,限制了其临床应用.近年来, 通过检测孕妇外周血标志物8.HCG,AFP,FE3检测 胎儿染色体异常,对唐氏综合征,神经管缺陷的检出 率大大提高_7j. 本项目用化学发光免疫分析法检测了深圳市 5063例孕14.0—21周的妊娠妇女血清J3.HCG, AFP,FE3的水平,结果显示,孕妇血清8.HCG,AFP, FE3的正常值分别为(1.15?0.88),(1.22?0.75), (1.31?0.88)MOM.共检出出生缺陷85例,检出率 1.68%,与国内外的报道结果类似[7,8],检测产妇中 不同缺陷的血清GHCG,AFP,FE3值均有其较为明 显的特异性,显示数据较为突出,对于诊断较为明 确,肯定其综合优势,对于假阳性患者应进行进一步 的诊断.本文中数据说明深圳市的缺陷儿的出生率 并未见升高,与以往本地及其他地方的报道无显着 性差异,说明控制效果较佳,也为诊断预防提供了依 据,同时本文的研究也表明了8.HCG,AFP,FE3联合 检测在严重胎儿缺陷产前诊断中的价值. 作者简介:邹建话(1963一),男,本科,副主任技师,研究方 向:免疫学. 参考文献: [1]戴红英,赵淑萍,汤秀明.孕妇血清AFP,uE3和.口hCG水平与严重 胎儿缺陷的关系[J].齐鲁医学杂志,2003,l8(1):18. [2]WaxJR,LopesAM,BennPA,eta1.Unexplainedelevatedmidtrimester senl/nlevelsofalphafetoprotein,humanehorionieg0nad0tr叩In,unconju- gatedestriolestriol:recurrenceriskandassociatedwithadverseperinatal outcome[J].JMatemFetalMed,20OO,9(3):161., [3]山丹,王欣,范玲,等.2262例羊水穿刺孕妇产前诊断指征 及结果的分析【J].中国妇产科临床杂志,2010,11(6):451. [4]徐莉辉.孕妇血清筛查影响因素与唐氏综合征的关系探讨[J].医 学信息:下旬刊,2010,23(5):261. [5]WrightD,BradburyI,MaloneF,eta1.Cross-trimesterrepeatedmeasures tdstingforDown'Ssyndromescreening:anassessment[J].HealthTechnol Assess,2010,14(33):1. [6]韦家伟,蔡稔,唐宁,等.唐氏综合征筛查方法比较及孕妇血 清指标中位数探讨[J].检验医学与临床,2010,7(11):1034. [7]HuangT,HoffmanB,MeschinoW,eta1.Predictionofadversepregnancy outcomesbycombinationsoffirstandsecondtrimesterbiochemistrymark- ersusedintheroutineprenatalscreeningofDownsyndrome[J].Prenat Diagn,2010,30(5):471. [8]吕巍,王树玉,王听,等.孕中期应用孕妇血清甲胎蛋白和游 离口绒毛膜促性腺激素筛查18.三体综合征的研究[J].中国优生 与遗传杂志,2009,12:30. (收稿日期:2010—08—13)