额颞部除皱联合隆颞手术

额颞部除皱联合隆颞手术额颞部除皱联合隆颞手术额颞部除皱联合隆颞手术【关键词】隆颞手术资料与方法 2004年4月,2007年10月对42例患者施行额颞部除皱联合隆颞手术，均为女性，年龄28,51岁，平均41岁。两侧颞部对称性窄小34例，不对称窄小8例。隆颞共82侧，其中不对称窄小 2例为单侧隆颞。隆颞材料为膨体聚四氟乙烯补片、硅橡胶假体，面积最大56mm，厚度为4,6mm。术前检查:?术前常规检查血常规、凝血四项，尿、粪常规，肝、肾功，血糖，心电图，胸部透视。?颅骨X线摄片，了解颅骨发育及其他病变情况。?医学摄影,1,。?用...

额颞部除皱联合隆颞手术额颞部除皱联合隆颞手术【关键词】隆颞手术资料与方法 2004年4月,2007年10月对42例患者施行额颞部除皱联合隆颞手术，均为女性，年龄28,51岁，平均41岁。两侧颞部对称性窄小34例，不对称窄小8例。隆颞共82侧，其中不对称窄小 2例为单侧隆颞。隆颞材料为膨体聚四氟乙烯补片、硅橡胶假体，面积最大56mm，厚度为4,6mm。术前检查:?术前常规检查血常规、凝血四项，尿、粪常规，肝、肾功，血糖，心电图，胸部透视。?颅骨X线摄片，了解颅骨发育及其他病变情况。?医学摄影,1,。?用泥胶或石膏粉根据两侧颞部设计充填面积和厚度，预制成使患者大小、厚度满意的衬垫物模型，准确测量其大小及厚度并记录。术前准备与隆颞材料的制备:?根据预制模型选择近似大小、厚度的膨体聚四氟乙烯或硅橡胶假体，消毒备用。?术前3天用1‰新洁尔灭液洗头，每日1次。术晨手术区域头发剪短吹干，周围头发编成发辫。?改进“三线七点”定位法设计切口,2,，即以面部固有的体表标志，先确定以眉弓到鬓角连线的水平线，以眉弓到鬓角标出鬓角点，再在两眉弓之间作眉弓连线的垂线与额顶冠状切口线交点为额顶点，以两侧眉弓外侧缘旁开60?角到发际内设计颞顶点，用镁蓝标出上述5点及其相对应点的位置，4、5、6点以备作分合时固定。在两侧颞区借助预制模型用镁蓝划出充填假体腔隙体表位置。手术操作:?麻醉:采用局麻加强化，手术分离区应用0.25%利多卡因加1?10万肾上腺素肿胀局麻液浸润麻醉,切口用0.5%利多卡因加1?10万肾上腺素液麻醉。?切口:在发际线内3,4cm作冠状切口，向两侧鬓角、耳前延伸。?分离:分离平面，颞部先在皮下分离，后行颞深筋膜深浅两层之间分离，前缘分离至眶外缘、下至颧弓。该区应注意保护颞浅血管及面神经颞支分支。额部在帽状腱膜下、额肌下、骨膜上分离,3,，中间至鼻根，两侧至眉上2cm。切断部分额肌、皱眉肌、降眉肌。此时要特别注意避免损伤眶上、滑车上神经、血管束。面颊部在皮下分离至颧弓下。?筋膜悬吊:将面颊部SMAS筋膜用强生线悬吊于颞深筋膜上，两侧各3针。?假体植入及固定:如用硅胶假体，可在假体腹面等距离作3个横切口和3个纵切口，勿切透假体，边缘保持完整;在假体四周距边缘约8mm开4个小孔(分别为2,3mm)。将雕刻好的假体植入分离好的颞浅筋膜下腔隙中，调整至两侧颞区对称后，助手拉紧颞筋膜及皮肤，术者用1号丝线分别在假体后缘、前上缘、前下缘作皮肤、颞浅筋膜、假体、颞深筋膜贯穿“U”形缝合，线头在皮肤表面打结固定，以防止假体移位。?缝合:将额前皮瓣、颞部筋膜皮瓣向上方、后方拉紧，再按预先设计好的4、5点对应拉紧缝合，6点根据上提情况两侧做相等适当的移位后再缝合，多余的皮瓣组织分段测量切除。4号丝线缝合皮下帽状腱膜及颞筋膜，1号丝线缝合皮肤，使五官协调对称，无移位现象。术后局部适当加压包扎，静滴抗生素4,5天，手术后9,10天拆线。

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