静脉穿刺技术
一( 股静脉穿刺方法
1( 平卧,穿刺侧下肢轻度外展
2( 穿刺点:腹股沟韧带下方2横指,股动脉内侧
3( 穿刺方向:针尖对向脐眼,与皮肤45度角穿刺进针。
二( 颈内静脉穿刺方法(中路穿刺步骤)
1( 去枕平卧,头低位15度,头转向对侧,肩下垫一小枕,轻上抬可显露胸
锁乳突肌胸骨头,锁骨头与锁骨上缘组成三角的解剖标志。 2( 穿刺点:三角顶点进针。三角顶点触颈动脉搏动,于颈动脉搏动稍外侧进
针。
3( 穿刺方向:针轴与平面成45度角,针尖对向同侧乳头方向进针。若可及
颈动脉搏动,针轴应在颈动脉外侧并且与其平行。若不能触及颈动脉搏动,
针轴与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行。
4( 深度一般不超过2CM。若超过4CM未成功,负压下缓慢进针,若仍未成
功,退至皮下,针尖调整稍偏向内侧,重新进针
5( 置管时,减少穿刺针和额平面的角度,可顺利置管
三( 锁骨下静脉穿刺方法(锁骨下进路)
1( 仰卧位,去枕,头低位,上肢垂于外侧并略外展
2( 穿刺点:锁骨中外三分之一交界处下方1CM
3( 穿刺方向:针尖对向胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后进针(与皮肤角度20,
30度)。
4( 进针深度一般3,4CM,超过5CM未成功,负压下缓慢退针,若仍未成
功,退至皮下,针尖向头侧偏(对向喉结),重新进针。 5( 进针回血后,旋转针尖使斜面朝向尾侧,可顺利置管。 四( 颈外浅静脉穿刺方法
1( 去枕平卧,头低位,使颈外静脉充盈,肩下垫一小枕,头转向对侧。 2( 穿刺点:下颌角和锁骨中线连线静脉充盈处。可用一手指轻压锁骨上方的
颈外静脉使静脉充盈。
3( 穿刺方向:朝同侧肩膀。
五:经颈外锁骨下静脉置管
1( 穿刺方向同颈外静脉穿刺。
2( 穿刺成功,置J型导引钢丝时,钢丝J型头朝向内侧,利于钢丝顺利进入
锁骨下静脉入口。推送钢丝时动作轻柔,避免损伤静脉瓣。
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