子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理分析-临床医学论文

子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理分析-临床医学论文 作者:黄世勇黄传胜梁运龙 [摘要]目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)中特异性标志物雌激素 受体(ER)、孕激素受体(PR)、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮生长因子受体(EGFR)、结蛋白 (desmin)、CD10、CD44的表达,并分析ESS的临床病理特征。方法: 收集2000,2009年本院收治的32例ESS患者,通过免疫组化染色(SP 法)检测ER、PR、EGFR、desmin、CD10和CD44在ESS中的表达, 并在镜下观察其病理学特征。另取30例子宫平滑肌瘤作为对照。结 果:ESS多为单发,肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞,瘤细胞呈圆形、 卵圆形、梭形,排列密集。EGFR在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表 达率差异无统计学意义(P>0.05),ER、PR、desmin、CD10、CD44在 ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。结论:诊断ESS时应结合其临床病理特征,CD10可作为诊断 ESS的特异指标,CD44可辅助诊断ESS。 [关键词]子宫内膜间质肉瘤;特异性标志物;病理分析 [Abstract]Objective:Toinvestigatetheexpressionsofspecificmarkersestrogenreceptor(ER),progesteronereceptor(PR),epidermalgrowthfactorreceptor(EGFR),desmin,CD10andCD44inendometrialstromalscarcoma(ESS),andanalyzetheclinicalpathologicfeaturesofESS.Methods:Atotalof32casesofpatientswithESSfrom2000to2009inourhospitalwereselected,andtheexpressionsofER,PR,EGFR,desmin,CD10andCD44inESSweredetectedbyusingimm unohistochemicalSPassay,anditspathologicfeatureswereobservedundermicroscope.30casesoflEiomyosarcomauteriwereselectedascontrols.Results:MostESSweresolitarytumors,itwassimilartoendometrialstromacellsofproliferativephase,cellswereround,ovalandfusiform,thearrangementwasintensive.ThepositiveexpressionrateofEGFRhadnosignificantdifferencebetweenESSandlEIomyosarcomauteri(P>0.05),thepositiveexpressionratesofER,PR,desmin,CD10andCD44hadsignificantdifferencebetweenESSandleiomyosarcomauteri(P<0.05orP<0.01).Conclusion:TheclinicalpathologicfeaturesshouldbeconsideredwhendiagnosingESS,CD10canserveasthesensitivemarkerinthediagnosisofESS,andCD44canserveastheauxiliarymarkerinthediagnosisofESS. [Keywords]Endometrialstromalscarcoma;Specificmarker;Pathologicanalysis 子宫内膜间质肉瘤(endometrialstromalsarcoma,ESS)是来源于子 宫内膜间质细胞的一种罕见的妇科恶性肿瘤,占子宫肉瘤的7%,15%, 好发于绝经前后妇女。临床上主要表现为不规则阴道流血、绝经后阴 道流血、子宫增大、腹痛、腹部包块等[1-3]。笔者收集2000,2009 年本院收治的32例ESS患者,对其特异性标志物的表达及临床病理特 征进行分析,为临床上正确诊断ESS提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料 2000,2009年本院收治32例ESS患者,年龄26,71岁,平均42.6岁;既往月经均正常。临床表现:21例有不规则阴道流血,2例月经过多,4例绝经后阴道流血,5例下腹部疼痛。查体示19例子宫增大。B超提示子宫、卵巢或盆腔内低、中回声团。另取30例同期子宫平滑肌瘤患者作为对照组。 1.2试剂与仪器 免疫组化SP法试剂盒,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(EGFR)、结蛋白(desmin)、CD10、CD44一抗(1?100)为鼠抗人单克隆抗体,二抗(1?500)为羊抗鼠抗体,均购自福建省福州市迈新生物技术开发公司。英国珊顿石蜡切片机(型号325)。 1.3方法 所有标本经10%中性甲醛溶液固定,石蜡包埋,以4μm厚作连续切片,常规HE染色,光镜下观察。免疫组化染色采用SP法,分别设阴性和阳性对照,以PBS缓冲液代替一抗作为阴性对照,以试剂公司提供的已知阳性切片作为阳性对照。 1.4结果判定 以细胞膜和(或)胞质、胞核出现棕黄色颗粒为阳性细胞判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,免疫组化染色结果的判断参照HuangLW等[4]的方法。 1.5统计学方法 数据以均数?标准差(x?s)表示,经SPSS13.0软件分析,计量资料比较用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1大体观察 ESS多发生于子宫体部,大多为单发,肿瘤大小不等,直径2.0,16.8cm,呈结节性或弥漫性生长,无包膜,与周围正常组织界限不清,有浸润性生长趋势。切面呈灰白色或淡黄色,多呈鱼肉状。 2.2镜下观察 肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞,瘤细胞呈圆形、卵圆形、梭形,排列密集。核分裂像3,10个/10HP。间质内可见厚壁血管及透明变性,有胶原纤维和丰富的血管,未见坏死。 2.3免疫组化结果 2.3.1EGFR、ER、PR在ESS及子宫平滑肌瘤中的表达EGFR定位于细胞膜,ER和PR定位于细胞核。EGFR在ESS及子宫平滑肌内瘤中的阳性表达率比较,差异无统计学意义(χ2=0.372,P>0.05)。ER及PR在ESS及子宫平滑肌瘤中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(χ2=9.508,P<0.05;χ2=7.375,P<0.05)。见表1。 2.3.2desmin在ESS及子宫平滑肌瘤中的表达desmin在32例ESS及30例子宫平滑肌瘤中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(χ2=6.830,P<0.05)。见表2。 3讨论 ESS的临床症状与许多妇科疾病相似而极易误诊为子宫肌瘤、子宫内膜癌及盆腔包块等[5]。因此,临床上正确诊断ESS对其治疗及预后有重要意义。 3.1EGFR、ER、PR在鉴别ESS及子宫平滑肌瘤中的作用 EGFR是原癌基因c-erbB-1(HER-1)的表达产物,MoinfarF等[6]报道ESS常表达EGFR。本研究结果显示,EGFR在ESS及子宫平滑肌瘤中的阳性表达率分别为62.5%和73.3%(P>0.05),说明EGFR诊断ESS特异性不高,但可作为ESS的辅助诊断指标。 有研究表明,ER及PR在ESS中呈高表达,说明ESS是对性激素有反应的肿瘤[7]。本研究结果显示,ER及PR在ESS及子宫平滑肌瘤中均呈高表达,表明诊断ESS时应常规检查ER及PR,以确定治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 3.2desmin在鉴别ESS及子宫平滑肌瘤中的作用 有研究表明,肌内标志物desmin仅表达于子宫平滑肌瘤中[8]。本研究结果表明,虽然ESS及子宫平滑肌瘤中均高度表达desmin,说明desmin不能作为鉴别诊断ESS及子宫平滑肌瘤的指标。 3.3CD10及CD44鉴别ESS及子宫平滑肌瘤中的作用 文献报道,CD10在ESS中的表达为100%。因此,许多学者认为CD10是诊断子宫内膜间质肉瘤特异性较高的一种标志物[9-11]。本研究中,CD10在ESS中的阳性表达率为96.8%,而在子宫平滑肌瘤中无表达,说明CD10可以作为鉴别诊断ESS及子宫平滑肌瘤的指标。 CD44是细胞黏附分子家族的成员,在肿瘤的发展、演进及转移过 程中具有重要作用[12]。本研究结果表明,CD44仅在1例ESS中显示 阳性表达,而在子宫平滑肌瘤中的阳性表达率为73.3%。因此,CD44可 用来鉴别ESS及子宫平滑肌瘤。 综上所述,诊断ESS时应充分认识ESS的临床病理特征,常规检测 EGFR、ER、PR及desmin,而CD10可作为诊断ESS的敏感指标,CD44 表达缺失也可用来辅助诊断ESS,做到正确诊断、正确治疗,以免延误 诊断。 [参考文献] [1]刘敏丽,张生军,惠起源,等.子宫内膜间质肉瘤病理观察和免疫 组化分析[J].现代肿瘤医学,2008,16(8):1382-1384. 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