煤矿工人肺功能测定结果分析
杨昌伟(贵州省遵义县疾病预防控制中心 贵州 遵义 563100) 【摘要】目的 采用肺功能检查的方法以了解环境因素对煤矿工人肺部通气功能情况，对预防煤工尘肺的发生及相关肺部疾病提供科学依据。方法 对我县**名煤矿工人进行肺通气功能检查，其均诊断为“无尘肺”(包括观察对象)。同时选
行健康检查的各职业者150例。结择无粉尘接触史，经被检者同意，在我院进
果 150例煤矿接尘工人肺通气功能异常人数为47例，异常率为31.33%，对照组无粉尘接触史者肺通气功能异常人数为29人，异常率为19.33%，两组异常率有差异(p,0.05)。结论 煤矿接尘工人肺通气功能异常率高于无粉尘接触的普通人群。
肺通气功能是了解肺部气体交换功能情况的最简便，有效的方法之一，我们对150例煤矿工人进行职业健康检查，分析其肺功能结果，以了解接尘工人肺通气功能的情况，并与无粉尘接触的普通人群150例做比较观察，旨在探讨粉尘对肺通气功能的影响，为预防尘肺病及相关肺部疾病的发生，提供更准确的科学依据。
【材料与方法】本组随机抽取新疆某大型煤矿的男性接尘工人150例做职业健康检查并行肺功能分析。接尘工人工种为掘进和运输工，年龄21-58岁，平均45?10.11;接尘时间2-28年，平均16?6.74。同时选择无粉尘接触史，经被检者同意，在我院行健康检查的各职业者150例，进行对照分析。
所有接尘工人均摄取高千伏胸片，根据国家《尘肺病诊断
标准
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》(GBZ 70-2009)[1]，本组150例接尘工人均系“无尘肺”(包括观察对象)。
肺功能指标为肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、FEV1.0/FVC%。
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析
【结果】150例煤矿接尘工人肺通气功能异常人数为47例，异常率为31.33%，对照组无粉尘接触史者肺通气功能异常人数为29人，异常率为
19.33%，两组异常率有差异(p,0.05 x2=5.709)。接尘工人轻度阻塞性通气功能障碍34例，中度及重度阻塞性通气功能障碍12例，限制性通气功能障碍1例，混合性通气功能障碍2例。通气功能损害类型以阻塞性通气功能障碍为主。
【讨论】肺通气是通过呼吸运动使肺泡气体与外界气体交换的过程，由于小气道受损，使外周气道阻力增高，从而引起阻塞性通气不足。正常人的呼吸道具有清除粉尘的粘液纤毛流和肺泡以及间质的清除机制，但进入到肺间质或肺泡腔内而沉积下来的粉尘是难以清除的，当人体的清除功能减弱，吸入的粉尘量大于清除量时，粉尘就被蓄积在肺组织内而造成肺损伤。有文献报道，Si02粉尘早期对细胞膜的损伤及其引起的膜通透性的改变可能是造成肺泡巨噬细胞不可逆损伤乃至死亡的主要原因[2]，当肺泡巨噬细胞受损时，呼吸系统的免疫防御功能降低，肺组织的炎症反应、纤维母细胞增生和胶原沉积，最终形成肺纤维化。而肺纤维化是尘肺病的主要病变。本文接尘工人X线诊断均为“无尘肺”，虽然通气功能异常以轻度阻塞性通气功能异常为主，肺损伤程度为轻度损伤，但其仍高于普通人群。
此项研究结果表明，即使接尘工人X线诊断为“无尘肺”，但粉尘对呼吸道的影响依然存在。肺通气功能检查能有效发现早期肺功能损害，对预防尘肺病及相关呼吸道疾病的发生起到参考作用，同时也为接尘工人工作环境的改善，提供科学依据。
参 考 文 献
[1] GBZ 70—2009.《尘肺诊断标准》.
[2] 尹宏,艾芮,刘世杰.SiO2粉尘对巨噬细胞膜Mg2+-ATP酶活性影响的时相研究——电镜酶细胞化学观察;卫生毒理学杂志;1990,(4):203-205+279.
浙公网安备 33021202002483