⑵.新生儿期用药:因新生儿免疫功能低下,
儿科实习基本要求
1.实习时间:
12周,分12单元,每周为一单元。
2.实习及教学活动安排:
实习包括病房和门诊两部分穿插进行。
病房分为六个病区,分别为二病区(神经专业)、三病区(内分泌和泌尿内专业)、四病区(心血管专业)、五病区(血液专业)、六病区(PICU专业)、七病区(新生儿和NICU专业)。
儿科门诊分为儿科急诊和专家门诊。共设有五个专家门诊,分为癫痫门诊,矮小门诊,哮喘门诊和儿童保健门诊。
病房各专业均需轮转,每个专业2周时间,期间穿插门诊实习。
周一至周六上午参加病房常规医疗查房和分管床位的工作,周二和周四下午上课(学校的课程安排),周一、周三和周五下午有三次固定教学活动,包括教学查房、教学病例讨论和小讲座,由带教老师根据实际情况安排。
3.实习要求:
保证学习纪律,端正学习态度,按时上班,不许旷课。
在儿科实习期间,学完儿科全部课程,必须完成
教学大纲
职业生涯规划教学大纲中式烹调师教学大纲家畜饲养工教学计划新概念3教学大纲1小学数学教学大纲
的要求。
掌握教学大纲要求的重点疾病的问诊、查体及简单处理。
每周至少完成2份大病例的
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
写。
安排实习夜班,协助值班大夫完成早晨抽血工作。
完成分管床位病历的整理工作(包括化验单的粘贴、微量血糖的测定、经皮黄疸仪黄疸的测定、病程记录的书写等)和每天病情变化的汇报。
?.新生儿期用药:因新生儿免疫功能低下,感染不宜控制,血脑屏障不完善,故多选用杀菌剂。出生,3天,杆菌感染多见(如大肠杆菌),可选用抗革兰氏阴性杆菌的药物为主。,3天,球菌感染多见(如金黄色葡萄球菌、链球菌),多选用抗革兰氏阳性球菌的药物。
某些药物对新生儿的不良反应,见下表:
抗菌药物 不良反应 发生机制
氯霉素 灰婴综合征 肝酶不足,氯霉素与其结合减少,肾排泄功能差,使血游离氯霉素浓度升高
磺胺药 脑性核黄疸 磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置
喹诺酮类 软骨损害(动物) 不明
四环素类 齿及骨骼发育不良,牙齿黄染 药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中 氨基糖苷类 肾、耳毒性 肾清除能力差,药物浓度个体差异大,致血药浓度升高 万古霉素 肾、耳毒性 同氨基糖苷类
磺胺药及呋喃类 溶血性贫血 新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
?脑部感染用药:选择能够透过脑脊液的药物:氨苄青霉素在脑脊液中的浓 度为青霉素的2倍,达血浓度的32%。第二代及第三代头孢类抗生素渗透性好。氨基糖甙类一般不易透过血脑屏障。万古霉素进入脑脊液的浓度为血浓度的15%。氯霉素、磺胺类渗透性虽好,但在新生儿慎用或不用。
?消化道疾病如肠炎用药:可以用头孢三代,也可以口服庆大霉素,但应少量。
?泌尿道感染用药:头孢类,?,?代最佳,口服磺胺类药物,或喹诺酮类,一般学龄前儿童慎用。
?呼吸道感染:针对病原菌选择:如G-菌感染,用头孢三代好,G+菌感染用青霉素、头孢?代、红霉素,支原体感染用大环内脂类。另外可根据药敏试验选择药物。
?观察疗效;在用药2-3天后,观察疗效,不要频繁换药,疗效不敏感还应考虑剂量问题。
?联合用药:重症感染及复杂感染时可以联合用药,联合用药可以减少各自剂量,减少每种药物的毒副作用和耐药性。用药规律:按照抗生素的分类,1,3:拮抗作用,1,2:协同作用,3,4相加作用。1,4可提高疗效。
?疗程要足:一般感染待体温正常、症状消退、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药72-96小时,特殊感染按特定疗程执行,如大叶性肺炎一般2-4周,脑膜炎:根据病原菌不同疗程不同在;流感嗜血杆菌脑炎和肺炎链球菌:10-14天,脑膜炎球菌7天,过量使用抗生素还容易引起肠道菌群失衡,使体内微生态紊乱,引起真菌或耐药。
(五)常用药物介绍: