皮埋剂论文临床研究论文：皮埋剂避孕效果15年的临床研究

皮埋剂论文临床研究论文：皮埋剂避孕效果15年的临床研究 皮埋剂论文临床研究论文:皮埋剂避孕效果15年的临床研 究 【摘要】目的 探讨皮下埋植避孕的临床效果及不良反 应。方法 回顾性分析1655例皮埋者的术时放置情况，局部 并发症、副反应、终止和继续使用情况。结果 小年龄组在 经后7天内放置较多，而大年龄组哺乳期放置较少;局部并 发症以月经紊乱为主并因此而取管者15年共 400例,占 24.4%,在有效期(5年)终止使用者386例,占23.3%,意外妊 娠15年共96例，占5.8%。 结论 皮下埋植剂用于避孕是一 种操作简便、高度有效、长效、可逆、安 全的避孕措施,且 部分人可以使用15年之久。 【关键词】皮埋剂 避孕 临床研究(续用时间) 【abstract】objective to explore the clinical effect of subcutaneous preparetions contraceptive and adverse reaction. methods retrospective analysis 165.5 cases when the skin buried perioperative complications, placed, local side, termination and continue to use. the results of small groups in the within 7 days after placing more, and the big age lactation placed less; give priority to with local complications had menstrual disorders and thus take tube of 15 years 400 cases, accounting for 24.4% in validity (5 years) terminate user 386 examples, occupies 23.3%, accidental pregnancy 15 years of 96, accounting for 5.8 per cent. conclusion subcutaneous preparetions agent for contraception is a kind of simple operation, high effective, long-term, reversible, ann full of contraceptive measures, with some people can use 15 years 皮下埋植剂是一种较好的避孕方法，我站在1994-1996 年期间共为全县20-42岁的已婚育龄妇女施行皮下埋植术 1655例，主要针对局部并发症、副反应、妊娠率、中途终止 率、继续使用率等方面经过15年来的连续观察，发现皮下 埋植术不仅有良好的避孕效果，而且并非不能更长期使用， 它对人口 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育工作有着重大的意义。 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1 皮下埋植剂是通过缓慢释放孕激素达到避孕目的 的避孕剂，皮下埋植避孕法是在育龄妇女的上臂内侧皮下埋 植内含左炔诺孕酮避孕药的硅胶囊(棒)，药物以缓慢恒定 的速度释放进入血液，达到长期避孕的一种新型避孕方法。 1.2 皮埋剂 上海达华制药厂生产的左炔诺孕酮硅胶棒 埋植剂?型，75毫克/每跟×2跟=150毫克。 1.3 研究对象 选择1994年—1996年期间在我站行皮下埋植术的育龄妇女1655例作为研究对象，孕产次为1—3次。术前做好知情宣传，测体温t、脉搏p、血压bp、体重等，妇科检查正常，无放置禁忌症，自愿要求放置者。 ss17.0进行统计分析，统计描述的指标主要采用构成比，统1.4统计学方法:采用sp计推断的方法主要有x2检验。 2 结果 2.1 放置年龄和放置时间 1994年—1996年期间在我站行皮下埋植术的育龄妇女1655例，年龄20—42岁，其中94年放置734例，95年放置514例，96年放置407例。放置年龄:20—24岁198例，占11.96%;25-29岁520例，占31.42%;30-34岁526例，占31.78%;35-39岁271例占16.38%;40-42岁140例，占8.46%。放置时间:月经期146例，占8.82%;经净后7天内507例，占30.63%;经净7天后者743例，占44.90%;哺乳期者259例，占15.65%。见表1。 表1 不同年龄段皮埋术放置时间如下 (x2=98.414 p=0.000) 由表1可以看出，不同年龄组皮埋术放置时间是有差别的(x2=98.414 p=0.000)。20-24岁组经后7天内放置的较 多，占45.5%;而其余组则在经后>7天放置的较多，经后>7天放置的均占50%左右。小年龄组(20岁-29岁)在月经期放置的很少，而大年龄组(35-42岁)在哺乳期放置的很少，占不足6%。 2.2 放置的副反应(我感觉这部分写的还可以，适当自己修改个别语句不通处) 在1655例观察对象中，到期或过期取管者为874例，占53.09%。放置后因副反应而取管者共有781例，占46.91%，其中第1年因副反应取管者252例，占32.27%，第2-4年因副反应取管者134例，占17.16%;5年因副反应取管者130例，占16.65%，6-7年因副反应取管者189例，占24.20%，8-15年因副反应取管者76例，占9.73%。过期取管仍有避孕效率，且副反应也未见增加。 取管原因与取管时间是有关联的 (x2=1059.932p=0.000)，其中1年和2年取管的主要原因是月经不调。5年取管的主要原因是到期。 放置皮埋剂的副反应最主要是月经不调，如经量增多，经期延长，经间淋漓出血，其中有2例鼻出血。大部分妇女经过药物调整，月经能恢复正常，但仍有一部分人月经不能恢复正常，这也是造成终止使用的最主要原因。在1655例观察对象中，月经不调发生了400例，发生率为24.17%。其 中第一年176例，占44.0%，第2-4年91例，占22.8%;第5年38例，占9.5%;6-7年71例，占17.8%;8-15年24例，占6.0%. 其次的副反应是全身症状，有皮埋初期的类早孕反应，如恶心、呕吐等，其后的头疼，血压升高，全身疲乏无力、体重增加等。在1655例观察对象中，全身反应发生了199例，发生率为12.02%。其中第一年35例，占2.1%，第2-4年21例，占1.3%;第5年51例，占3.1%;6-7年70例，占4.2%;8-15年22例，占1.3%。 再有的副反应是皮埋部位的局部症状，主要是局部疼痛、发痒、上臂麻木不适，以及早期的局部肿胀等。在1655例观察对象中，局部不适有86人，发生率为5.20%。因局部不适第一年取管者26例，占1.6%;第2-4年13例，占0.8%;第5年20例，占1.2%;第6-7年8例，占0.5%;第8-15年19例，占1.1%。放皮埋管10年以上者，大部分人其它方面基本正常，只是上臂局部出现不适才取管。 还有的副反应是避孕失败，皮埋后第1年怀孕者15例，占0.9%;第2-4年共为9例，占0.5%;第5年总计21例，占1.3%;第7年40例，占2.4%;8-15年共11例，占0.7%。皮埋后直到取管以前共怀孕96 例，占5.8%。我们认为第一年的避孕失败与月经后半期埋管有很大的关系，即在埋管前就已怀孕，其它避孕失败与适应症的选择不当有关，如体重大于70kg的妇女埋管，其次就是皮埋术后存在的副作用。到期取管者，第5年共736例，占44.5%;6-7年取管者76例，占4.6%;8-15年者62例，占3.7%;无其它不适5-15年共取管874例，占52.8%。 3 讨论 综上所述，我县从94年到96年共给全县1655个育龄妇女放置了皮埋剂，有工人、干部，绝大部分是农村妇女。放置皮埋术后，主要的副反应是月经不调，也是最后终止使用的主要原因。从全身的不良反应来说，与其他避孕药的不良反应相似。 从取管的时间来说，无论是正常或有副反应者有1252例，即75.7%的受术者在5年到期后都取了管，有265例即16.0%的人在放管后6-7年取了管，然而尽管我们在皮埋时一再叮嘱5年或最多7年时要取管，但有138例都是在10年以后，甚至15年时才取管，更有甚者直到现在还有10多例没有取管。分析其原因，这些人月经规律，无需采取其他避孕措施，更无身体其他不适，她们原本想终身不取，或过了生育期再取，10多年后有的皮埋侧上臂出现局部不适等感觉，方才取管。有11例皮埋者怀孕后又采取了其他避孕措 施，即使这样当时也没有取管，直到几年后出现了其他不适，如围绝经期月经不调、局部不适等，方才取管。 无论是放管后5年还是15年取管，管的外观、形状、颜色都没有明显变化。我们均是用两把止血钳按常规取管，99%的人取管顺利，只是7年以后皮埋管的脆性增大，需轻夹否则易断裂。仅发现有2例受术者的其中一根皮埋管外被白色纤维样增厚组织紧紧包裹，即紧密粘连，根本抽不动，最后将这些组织逐段切开，将皮埋管一截一截取出。究其原因考虑与这两例皮埋后局部出现过感染等有关。 皮埋剂按说最多能放7年，然而我县这138例则放置了15年之久，在最后的8-15年之中，她们的避孕效果、副反应、取管的难易程度与前7年相仿，无统计学意义。正常情况下7年后皮埋剂已无避孕效果，为什么仍能起到避孕作用呢,我们想一是管中仍有少量避孕药可释放，这些人只需少量避孕药即可达到避孕作用，二是年龄偏大自身卵巢功能减退，不易受孕，三是是否与长期以来避孕药的序贯效应有关，有待进一步研究。由此可见，皮埋剂是否能放更长时间呢,有待专家和同仁们以后一道来验证。