B超诊断高龄前列腺脓肿
中华临床医学实践杂志2005年12月第4卷第6期ChinJCliMedPra.Dee2005,Vo1.4.No.6?549?
B超诊断高龄前列腺脓肿
朱俊张锦霞
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临床论着?
[摘要]目的介绍高龄前列腺脓肿在超声声象图上的不同
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现.
方法
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运用经腹超声检查及
经直肠超声引导穿刺技术,结果得到前列脓肿的明确诊断及治疗依据.结论对于前列腺脓肿
不同的
超声途径有不同的声像图表现,超声引导经直肠穿刺抽脓,可得到明确诊断及治疗依据.
[关键词]高龄前列腺脓肿超声引导穿刺技术
ultrasonicwave
soundimagedifferentperformance.MethodsUsingtheabdomenultrasonicwaveinspectionaswella8t
he
processrectumultrasonicwaveguidancepuncmretechnology,finallyobtainstheprostateglandabscess
makes
clearthediagnosisandthetreatmentbasis.ConclusionsTheprostateglandabSCeSSdifferentsupersoni
cWav
hasthedifferentsoundimagechartperformance,throughthesupersonicguidance,doestherectumpunct
ure
extractsthepusfluid.mayobtainmakesclearthediagnosisandthetreatmentbasis.
[Keywords]111eadvancedagepmstateglandabscessSupersonicguidancepuncturetechnology
前列腺脓肿在临床上较为少见,发生于高龄老人则更为
罕见,本文通过超声检查及超声引导穿刺技术给予明确诊断
为治疗取得较好的疗效提供证据,现报道如下:
l临床资料
男性患者,85岁,住院号253592,以”排尿困难伴发热4
天”为主诉入院.泌尿外科体检:双肾区不饱满,膀胱耻骨
上无浊音,阴茎包皮头红肿,粘连,正常尿道外口不清.指
诊:一ntJ列腺上界不清,左右径约5cm质中,表面光滑,无压
痛,肛门不松驰,双侧睾丸大小正常无压痛,m检白细胞总数
l0.5×10’/L,分叶73%.尿检:蛋白+,糖十十,镜检白细胞
20—40/HP,红细胞0—3/HP,尿培养:无细菌生长B超检
查发现:膀胱壁代偿性增厚,前列腺右侧外腺可见3.7×
2.7cm不规则低回声区:提示:前列腺实性占位病变.
2结果
14天后经直肠探测发现,前列腺右侧外腺处为不规则
无回声区,并见点状高回声漂动,B超诊断:前列腺脓肿,于
是改经直肠穿刺活检,为穿刺抽脓,抽出1lml黄白色粘稠液
体,其中有灰黄色不规则团块深沉淀.(近前列腺中部可
见)1.5×1.5cm无回声区,考虑为小脓肿,未予穿刺.穿刺
液培养:大肠埃希氏菌生长.镜检:红细胞满视野,脓细胞
l0—15/HP.最后诊断:前列腺脓肿.
3讨论
前列腺脓肿在临床上较为少见,并多发生于青年人,此
病例为85岁高龄老人,实属罕见,前列腺脓肿是前列腺炎的
继续加剧,前列腺化脓所致,可以出现发热,会阴部剧痛伴尿
频,尿急,尿痛,排尿困难或急性尿潴留等症状,在声象图上
表现为前列腺肿大,包膜完整,左右对称或不对称.根据脓
肿所在部位不同,内部回声多变,液化为低回声区,未液化者
或部份液化者,回声不均匀,脓肿向周围穿破者,包膜不完
整,前列腺不复肿大?根据以上病史,症状,体征及各种检
查结果,这是一个已明确诊断为前列腺脓肿的病例,但在早
期或未穿刺前要明确诊断尚有一定的困难,从超声声象图上
看,前列腺脓肿液化者的回声及增大的前列腺还需与少数前
作者单位:福建三明市第五医院
E—mail:jkxzjx@126.corn
列腺癌,前列腺增生症的增生结节的低回声及增大进行鉴
别,三者均有前列腺增大,内部均为低回声,但前列腺增生以
前后径增大,内腺增大为主,并向膀胱凸出,内外腺比例异
常.前列腺癌,内部回声不均匀,两例不对称,边界回声不整
齐,高低不平,甚或缺落,肿瘤向邻近组织浸润,增大的前列
腺向膀胱凸出等声象图表现,均为前列腺脓肿所没有的.从
上病例还可以看出前列腺经腹壁探测与经直肠探测所表现
的回声有所不同,前列腺脓肿液化时,在经腹壁探测时表现
为低回声区,而经直肠探测时却表现为无回声区,这两种不
同的超声表现可以有以下两方面解释:1.从时间上考虑:前
列腺脓肿是由急性前列腺炎继续加剧,前列腺化脓所致.所
以它有一系列炎性表现:充血水肿,炎性渗出,机化,纤维化,
在不同病理过程中,出现不同的声象图表现,炎性水肿和未
完全液化时其声象图均可为实性组织的低回声表现,随时间
推移,当炎症继续发展,炎性渗出脓肿完全液化并形成一定
大小的脓腔时声象图才表现出不规则无回声区,才有脓肿含
液性的典型表现,此时才有对前列腺脓肿的初步诊断,2.从
探测途径上考虑:由于探测途径不同.从腹壁到前列腺的距
离远比从直肠到前列腺的距离大,根据生物组织的超声性
质,不同组织对声波的吸收不同及随着超声波传播距离的增
大,声能量在传播中减少,出现声波的不同程度的衰减而导
致不同的回声j,由于两种不同途径的探测方法相距14天
时间,如果在穿刺前再做一次以腹壁探测,将两种不同途径
的探测结果进行一次比较,则可对上病例的不同途径探测方
法出现不同回声,有比较合适的解释,对前列腺脓肿的明确
诊断更有帮助.
参考文献
1周永昌,郭万学,等.超声医学.科学技术文献出版社,
l999.1081
2周永昌,郭万学,等.超声医学.科学技术文献出版社,
l999.24
(收稿日期:2005.11.12)
(本文编辑:柳春林)
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