1294例儿童过敏原皮肤点刺试验检测分析

1294例儿童过敏原皮肤点刺试验检测分析 82 1294例儿童过敏原皮肤点刺试验检测分析 葛春龙郝创利 苏州医学》20o8年第31卷第2期 I摘要】目的探讨苏州地区儿童皮肤过敏原试验在儿童支气管哮喘和/或过敏性鼻炎中 的分布及临床意义.方法选用丹麦ALK公司的18种变应原进行检测,组胺作阳性对照,生理 盐水作阴,}生对照.分别对1294例患支气管哮喘和/或过敏性鼻炎的儿童进行皮肤点刺试验.结 果过敏原点刺试验总阳性检出率为76.7%.其中吸入性过敏原阳性率76.O%,粉尘螨75.4%,屋 尘螨72.6%,草花粉25.7%,狗毛19.2%,梧桐16.8%;食物性过敏原阳性率13.3%,其中蛋白6.0%, 海虾3.3%,花生2.8%,黄鳝2.7%,牛奶2.5%;吸入性过敏原与食物性过敏原同时存在的占 46.3%.3~7岁和7~14岁组的吸入性过敏原阳性率显着高于3月~3岁组,食物性过敏原阳性率 3月,3岁组高于其他两组,3~7岁和7~14岁组之间无显着差异.各年龄组吸入性过敏原均以粉 尘螨,屋尘螨居多;食物性过敏原阳性率3月,3岁组以蛋白为主,3~7岁和7~14岁组则以海虾, 花生常见.结论儿童吸入性过敏原引起过敏性疾病的主要致敏原为粉尘螨,屋尘螨.食物性过 敏原则按年龄的不同有所差异.吸入性过敏原阳性率2-4月和5,7月明显高于8~10月和11~1 月;食物性过敏原阳性率2~4月和8~10月高于5~7月和11~1月. 【关键词J过敏原过敏原点刺试验支气管哮喘和/或过敏性鼻炎 皮肤过敏原点刺试验是诊断儿童过敏性疾病 简便,快捷,特异性高的一种方法,通过试验可以 找到引起患儿过敏性疾病的过敏原.笔者对我院 2007年6月,2o08年6月门诊及住院的1294例 患有支气管哮喘和/或过敏性鼻炎的患儿进行皮肤 过敏原点刺检测,旨在了解苏州地区患有过敏性 疾病的儿童致敏原的分布,为早期预防和治疗儿 童过敏性疾病的发作提供依据. 1资料与方法 1.1一般资料1294例中,男749例,女545例, 男女之比为1.37:1.年龄为3个月-14岁,平均年 龄5.35+2.62岁.按年龄分三组,3月,3岁组;3-7 岁组;7-14岁组.过敏性鼻炎592例,支气管哮喘 414例,支气管哮喘合并过敏性鼻炎288例.所有 病例均经临床确诊.做皮肤过敏原点刺检测前均 停用酮替酚,非那更,扑尔敏,激素类等药物3天 以上,在哮喘和过敏性皮炎发作时禁做此试验. 1.2检测方法 I.2.I材料采用丹麦ALK公司国际 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化的变 应原试剂18种,分别包括粉尘螨,梧桐,草花粉, 屋尘螨,艾蒿,豚草,霉菌I,蚕丝,蟑螂,猫,狗,海 虾,芝麻,黄鳝,蛋白,带鱼,牛奶,花生等. 1.2.2方法取前臂内侧皮肤,点刺前用圆珠笔 注明抗原编号,每个编号相距2,3cm.取上述标准 化的变虚原试剂,滴上比针头大的变应原一滴,然 后用右手食指与拇指持针,将针尖垂直点在液滴 中,接触皮肤依次滴于受试患儿的前臂掌侧面皮 肤上,然后利用一次性皮试针通过滴在皮肤的试 液,轻快地刺破表皮,并用组胺液(1mg/m1)作为阳 性对照,生理盐水作为阴性对照,红晕直径3ram为 阳性对照,20rain后观察结果.结果判定以变应原 等 试剂所致的皮肤红晕或风团的大小为标准:? 于或小于生理盐水者为阴性;?直径为组胺的 25%者为(+);?直径为组胺的50%者为(++);? 等于组胺者为(+++);?大于组胺1倍以上者 (++++). 1.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行检 验统计分析. 2结果 2.1过敏原检出率过敏原点刺试验总阳性检 出率为76.7%(993/1294),其中吸人性过敏原阳性 率为76.0%(984/1294);食物性过敏原阳性率 13.3%(172/1294),吸人性过敏原与食物性过敏原 同时存在的占46-3%(599/1294)(表1). 2.2不同年龄过敏原检出率3-7岁及7-14岁 组吸人性过敏原比较阳性率显着高于3月,3岁 : 4.224,6.876,P<0.05);食物性过敏原阳性率3月, 作?fi=j_:215003苏州大学附属儿奄院tr,j~.1岐列 苏州医学》20o8年第31卷第2期 表1过敏原检出率 致敏原阳性数阳性率(%)致敏原阳性数阳性率(%) 粉尘螨97675.4蚕丝423.2 屋尘螨93972.6豚草342.6 草花粉33325.7蛋白776.0 狗24919.2海虾433.3 梧桐21816.8花生362.8 猫19314.9黄鳝352.7 霉菌796.1牛奶322.5 蟑螂675.2带鱼251.9 艾蒿655.0芝麻241.9 3岁组高于其他两组:5.358,4.175,P<0.05),7-14 岁组之间无显着差异(表2).各年龄组吸人性过敏 原均以粉尘螨,屋尘螨居多. 2.3过敏原阳性率与不同季节的变化吸人性过 敏原阳性率2,4月和5,7月明显高于8-10月和 l1,1月;食物性过敏原阳性率2-4月和8-10月高 于5-7月和11-1月(表3). 表2不同年龄组过敏原阳性率 表3两组过敏原阳性率与不同月份的变化 3讨论 随着工业的发展和人民生活习惯的改变,过 敏性疾病呈现上升趋势,防治过敏反应性疾病的 关键在于发现过敏原并采取有效的方法避免与之 接触,过敏原体外试验以其简便,快捷,安全,经 济,特异性高的特点被应用于临床检测.过敏原种 类繁多,不同地区,不同气候特点及不同生活环境 所致过敏原不同,本调查中的18种过敏原均符合 本地区特点.本文结果显示,过敏原点刺试验总阳 性检出率为76.7%(993例),其中吸人性过敏原阳 性率为76.0%(984例),粉尘螨,屋尘螨,草花粉, 狗毛,梧桐居前五位,这与史淑萍I1的报道不同,但 与陈国千等II报道基本相符,这可能与江南温带气 候有关.食物性过敏原阳性率l3.3%(172例),其 83 中蛋白,海虾,花生,黄鳝,牛奶居前五位,这可能 与本地区的饮食习惯有关.螨类尤以尘螨类(包括 屋尘螨及粉尘螨)在20世纪已被世界公认为是全 球性的重要致敏原之一,有学者认为该类致敏原 不但可以引起呼吸道变态反应疾病,还可以引起 少数皮肤变态反应疾病.尘螨的生长与温度和湿 度有密切关系【3】,苏州地区利于尘螨生长,苏州的 哮喘发病率亦较全国平均水平高[4】.随着人们生活 水平的提高,毛绒玩具,地毯等物品的增多,空调 使用率增加,均利于屋尘螨滋生,故在现实生活中 应减少螨虫的滋生环境,避免过敏性疾病的发生. 目前大约有160种食品含有过敏原,联合国粮农 组织(FAO)(1995年)报告的8类常见过敏食物是 牛奶,鸡蛋,鱼,甲壳类(虾,蟹,鳖),花生,大豆,坚 果类(板栗,杏,腰果等)及小麦等,约占所有过敏 食物的9O5l.食物过敏是当今世界普遍存在的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,它严重影响到部分人群的生活质量,甚至危及 生命,然而目前对于食品过敏尚无特效疗法,在日 常生活中对于有明确食物过敏反映的患儿应提高 警惕,尽量避免食物诱导过敏性疾病的发生. 本研究表明,3-7岁及7-14岁组吸人性过敏 原的阳性率比较显着高于3月一3岁(= 4.224,6.876,P<0.05),说明3岁以上患儿以吸入性 过敏原为主;3月,3岁组食物性过敏原阳性率高于 其他两组=5.358,4.175,P<0.05),说明3岁以下幼 儿以食物性过敏原为主.在食物性过敏原中,3岁 以下幼儿以蛋白,牛奶常见,主要由于婴幼儿的胃 肠系统对于致敏性抗原的屏障作用尚未完全建 立,另一方面亦可能由于婴幼儿对某些消化酶的 合成和分泌不够完备所致.3岁以上则以海虾,花 生常见,说明随着年龄增长,儿童对食物过敏逐渐 减弱,而对吸人性过敏逐渐增加,这与张克军等I6I 报道相一致. 花草树木品种 随着本地区绿化面积的扩大, 的增多,空气中致敏变应原增加,对有吸人性过敏 反应的患儿影响日益明显.刘太琴等[71研究证实, 春季以木本植物花粉,夏季以木草类及禾本科作 物花粉,秋季则以杂草类植物花粉为主要季节性 致敏变应原.本文研究显示吸人性过敏原阳性率 2-4月和5-7月明显高于8-10月和11-1月,这可 能与苏州地区的植物分布有关,故在不同月份实 时做好户外活动防护准备,对预防过敏性疾病具 有积极意义. 4参考文献 苏州医学》2008年第31卷第2期 1史淑萍.118例儿童过敏原体外检测分析.吉林医学,2007,28:690. 2陈国千,彭光泉,唐建英,等.无锡地区儿童过敏原分析.检验医学 与临床,2007,4:844. 3HoigerM.Controlofhousedustmitesbyleetriealbeatingblankets. AllergyClinlmmunol,1988,81:706. 4全国儿科哮喘协作组.全国90万0,14岁儿童支气管哮喘患病 情况调查.中华结核和呼吸杂志,1993,16(哮喘增刊):64. 5BooksA,AtkingFM.Thenaturalhistoryofpeanut.Allergelinim— munol,1989,83:900. 6张克军,李聪,王春花,等.儿童支气管哮喘血清特异性IgE检测 意义.实用儿科临床杂志,1999,14:335. 7刘太琴,蔡惠姣,张克军,等.对儿童2O种吸入变应原皮试结果的 分析. 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 研究,2008,22:236.(收稿2008—09—16) 瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉在高龄患者手术中的应用 周兴根 【摘要】目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全身静脉麻醉用于高龄手术患者临床效 果及安 全性.方法选择高龄手术患者48例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(R组)和静 吸复合麻醉 ),每组24例,监测入室后,诱导后插管前,气管插管后,切皮时,手术探查时 组(I组 及术毕拔管 后血压,心率以及术毕停药后患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,拔管时间.结果R组 诱导后,气管 插管后,切皮时,手术探查时及术毕拔管后血压心率变化均小于I组,两组有显着 性差异(P< 0.05),R组术后自主呼吸恢复,呼之睁眼,拔管时间明显短于I组,两组有显着性差 异(P<0.05).结 论与静吸复合麻醉组相比,瑞芬太尼复合异丙酚用于高龄患者麻醉诱导更加平 稳,.苏醒时间 短,苏醒质量好. 【关键词】瑞芬太尼异丙酚全身静脉麻醉高龄患者 高龄患者由于心血管系统,呼吸系统储备能 力差,耐受能力低,对麻醉用药量及对麻醉的耐受 力不同于年轻人.在全麻诱导,气管插管,手术过 程中均可能引起循环系统的波动,导致严重的麻 醉意外甚至死亡,拔管后麻醉药物的残余作用也 可造成延迟的呼吸抑制.因此,高龄患者全身麻醉 的安全性至关重要.我院从20o7年2月开始使用 瑞芬太尼,异丙酚,阿曲库铵静脉复合麻醉的方法 用于高龄患者,取得满意的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料48例患者,年龄在70-84岁,体重 36-81kg,急诊胆道手术l2例,晚期胃癌16例,食 管癌6例,乳腺癌l4例;手术时间1.5-3.5h.随机 分为瑞芬太尼复合异丙酚组(R组)和静吸复合麻 醉组(I组),每组24例.患者年龄,性别,身高,体 重,麻醉时间组间无显着差异(P>O.05)(表1). 表1患者一般资料() 1.2麻醉方法麻醉前30min肌肉注射鲁米那 lmg/kg,阿托品0.01mg/kg或东莨菪碱0.2-0.4rag, 人手术室后常规临测心电图(ECG),血压(BP),心 率(HR),血氧饱和度(SpO)以及呼气终末二氧化 f11};ff:215200江,.吴fl:I”第一人院麻醉科