人工气道的护理
人工气道的护理 1O6C
,
hineseModernMedical&!璺,De__cember,2006,Vo1.5,No.6
人工气道的护理
何华
中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1812—5859(2006)06—0106—01
人工气道是经口,鼻或直接经气管置人导管而形成的呼 吸通道,从而辅助病人通气及进行肺部疾病的治疗.改善呼 吸功能的一种技术,常包括经口,鼻行气管插管,气管切开喉 罩,口咽通气管等,我科人工气道的建立常使用气管插管和 气管切开,人工气道建立对机体存在诸多方面的影响,因此 护理很关键.
1人工气道建立对机体影响
1.1咳嗽功能受影响:
1.2气道失水增多:
1.3粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响;
1.4肺泡表面活性物质受破坏;
1.5易诱发支气管痉挛:
1.6易发生肺部感染;
1.7护理不善易出现出血阻塞等.
2人工气道的护理
2.1安全护理
2.1.1首先要妥善固定气管插管或气管切开套管,防止移 位,脱出和阻塞,气管套管的位置不当,外囊脱落或异物掉人 气管内.容易造成气道的阻塞.
2.1.2气管套囊充气要恰当,既不致导管四周漏气,又使气
道粘膜表面承受最小的压力.气囊压力不宜超过15mmHg, 每2,4h放气一次.每次3~5rain,以改善受压处血供. 2.1.3及时倾倒呼吸机管道中的冷凝水,防止误吸人气管内 引起呛咳和肺部感染.
2.2加强气道的湿化
2,2.1加温湿化,一般呼吸机均有此装置,即将水加热后产 生蒸汽混入吸人的气体,达到加温加湿的作用,吸人气的温 度一般36?左右.且湿化罐内只能装无菌蒸馏水,禁止加入 药物和生理盐水.
2.2.2雾化吸人,可直接使用范围呼吸机本身的雾化装置, 雾粒很小.可达小支气管和肺泡.
2.2.3直接向气管内滴人生理盐水或蒸馏水,如间断注入每 作者单位:四川省阆中市人民医院呼吸科(637400) 次液量不超过3—5IId,每30—60rain一次,也可使用输液泵持 续滴注,一般15-25ml/h,或者使用输液装置将头皮针直接刺 人气管内导管4-6滴/rain,每日湿化液总量和速度J立根据病 情,痍液的粘稠度调整,总量为300—500m~d左右. 2-3吸痰的护理
2.3.1吸痰的时机病人出现频繁呛咳人机对抗听到气管 内有痰鸣音,出现紫钳,呼吸困难SPO下降或翻身拍背,震 动排痰后,应立即吸痰,若无以上症状,也应1—2h定时吸痰, 听诊双肺有无痰呜音.
2.3.2吸痰管要选择管壁光滑,顶端圆润,软硬适中,且直径 不超过导管内径的1/2.
2.3.3吸痰前后给予高浓度氧气吸人1~2rain,严格无菌操 作进行吸痰,动作要轻,稳,准,快,先吸气管内痰液,再吸口, 鼻腔内.吸痰管一吸一换,吸痰过程中要严密观察病人的心 率及SPO变化.
2.3.4吸痰效果观察美国呼吸道管理协会将呼吸音改善,
峰值吸气压降低,呼吸道阻力降低或动力顺应性增加,潮气 量增加,SPO:改善作为成功吸痰的
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
.
2.4预防感染
2.4.1每天更换气管切开处敷料和清沽消毒气管内导管1—2 次.
2.4.2定期进行翻身拍背,防止压疮,促进痰液引流,预防肺 部并发症的发生.
2.4.3加强口腔护理,尿管护理.
2.4.4遵医嘱使用抗菌素.
2.4.5改善营养状态,可采用鼻饲,全肖肠外营养方法,供给 机体足够热量,增强抵抗力.
对于人工气道建立的病人.我们医护人员应尊重关爱他 们.要让清醒病人学会应用手势,写字等非语言沟通方式与 其进行沟通,给予精神鼓励,缓解其恐惧焦虑的心理.从而树 立战胜疾病的信心,达到改善通气的效果.
浙公网安备 33021202002483