心脏超声正常值范围

心脏超声正常值范围 心脏超声正常值范围12DE 检查正常值1. LA:胸骨旁左室长轴切面(收缩末期)30?3mm (23,33mm)LA/AO1.12. AOR:胸骨旁左室长轴切面(舒张末期)AVDS 19?2mm(17,26mm)AO 28?3mm(高限 33-35mm)AAO 26?3mm(高限 30-33mm)3. LV、RV:胸骨旁左室长轴切面舒张末期LVEDD 47?4mm (高限 M51mm F48mm)LVESD 33?5mmIVS/LVPW 高限 12/11mmRV 17?4mm (高限 21-23mm)LVOT ?20mm4. PA、RVOT:胸骨旁大动脉短轴切面(舒张末期)RVOT 25?4mm(高限 30-33mm)MPA 18?3mm(高限 23-25mm)PVD 16?2mm(14,22mm)RPA 12?2mmLPA 11?2mm5.RA、RV心尖四腔心切面(收缩末期)RA 上下径 36?4mm(高限 42mm)左右径 31?4mm(高限 36mm)TVDD 23?3mm(20,30mm)RV 左右径 25?4mm(高限 30mm)MVDD 25?3mm(22,30mm)6. A0AAO 远端 26?3mm(高限 30mm)ARCH 25?3mm(高限 28mm) DAO 近端 25?3mm(高限 28mm)膈肌平面 DAO 25?3mm(高限 28mm)AdAO 20?3mm (高限 25mm)7. VEINSVC 13?3mm(高限 18mm)IVC 15?3mm(高限 20mm)CS ?5mmHV 5?3mm(高限 2M 型检查正常值 5-11mm IVS 搏幅LVPW 搏10mm)IV 5?3mm (高限 10mm) 幅 7-12mmPW 检查正常值MV E 峰 0.5-1.3m/s (,1.5 有意义)A 峰 0.3-1.0 m/sAV 0.8-1.7 m/s(,2.0 有意义)PV 0.6-1.5 m/s (,1.8 有意义)TV E 峰 0.4-0.9 m/s(,1.1 有意义) A 峰 0.3-0.8 m/sSVC 0.4-1.1 m/s IVC 0.3-1.0 m/sAAO 1.0-1.7 m/s (,2.0 有意义)DAO ?2.0 m/sLVOT m/s(,1.5 有意义) 0.6-1.23 其他正常 :成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径:舒张末期左室内径: 男值心脏大血管心 脏 性 : 45 ,55 mm女性 : 35 ,50mm舒张末室间隔厚度: 男性 : 9 ,11mm女性 : 7 ,10mm舒张末左室后壁厚度: 男性 : 8 ,12mm女性 : 7 ,11mm主动脉内径: 男性 : 23 ,33mm女性 : 23 ,31mm正常人左房内径与主动脉内径大致相等。2(心脏泵功能:每搏输出量: 35,90mL每分输出量: 3,6L/min每分心排指数:2,3L/min/m2(体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面积)射血分数:45,,75,大 血 管:主动脉根部男性:23 ,36mm女性:21 ,30mm肺动脉干:22.7 ?3.8mm腹主动脉近端:平均 20mm远端:平均 15mm下腔静脉吸气时:11.34 ?3.94mm呼气时:18.75 ?3.92mm 心脏超声诊断频谱实际上是多普勒信号的三维显示。脉冲式多普勒和连续式多普勒各自有其特点，介绍如下:脉冲式多普勒:其发射与接收的超声波均为间断脉冲式，显示声束上某一深度的血流速度、方向和性质。优点:有距离分辨能力，可定点测定心血管内某一小块区域(取样线)的瞬时血流频谱，因此可定位异常血流，并可鉴别正、异常血流。缺点:易受尼奎斯特频率的影响，若流速超过最大显示频率，则在频谱上出现频谱混叠现象，因此不能定量测定高速血流。连续式多普勒:其发射与接收的超声波均为连续性，是整个声束通道上全部血流信号的总和。优点:速度分辨率强，其频谱可反映高速血流的速度，而不受尼奎斯特频率的影响。缺点:无距离选通性能，缺乏距离分辨力，声束所经的途径各点信息重叠，被探头同时接收，从而使得输出信号无法定位。频谱分析包括:(1)频移时相:即收缩期、舒张期或全心动周期，以频谱的横坐标(X 轴)的数值代表时间，单位为每秒。(2)频移幅值:以频谱的纵坐标(Y 轴)的数值代表血流速度的大小，单位为 kHz 或 cm/s 和 m/s，测定血流速度，包括最大流速、平均流速、加速度和减速度;计算跨瓣压差;测定加速度、减速度时间、射血前期、射血时间及压力降半时间。(3)频移方向:以频谱的基线为准，基线上方频移为正值(正向)，表示血流方向朝向探 头;基线下方频移为负值(负向)，表示血流方向背离探头。(4)频谱辉度:以亮度表示，反映取样容积或探查声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少。速度相同的红细胞数量越多，散射信号强度越大，频谱辉度也就越亮，反之，辉度弱(暗)。(5)频谱的离散度:以频谱在垂直方向上的宽度表示，指某一瞬间取样容积或探查声束内红细胞速度分布范围的大小。红细胞速度分布范围大，则频谱宽，反之，频谱窄，频谱宽度是识别血流动力学改变的重要因素。层流显示频谱窄，光点密集，频谱包络较光滑，血流频谱和基线之间常呈现空窗;湍流显示频谱宽，光点疏散，频谱包络毛糙，血流频谱和基线之间为充填状;涡流时，因红细胞运动呈多方向性，因而其特征为双向湍流频谱。由以上几项分析可得出以下四项异常，具有临床意义:(1)血流速度异常:指所测流速高于或低于正常范围。(2)血流时相异常:指血流的持续时间长于或短于正常范围。(3)血流性质异常:指血流由正常的层流变为湍流。(4)血流途径异常:指血流出现在正常人心脏中不应出现的通道，如间隔缺损、异常通道及返流等。53(取样容积或取样线与血流方向夹角应控制在多少度内,为什么,多普勒角度，即取样容积或取样线与血流方向的夹角 θ，其大小直接影响血流速度的测定，心脏检查时，θ 应小于 20o，血管检查时，θ 应控制在 45o,60o。多普勒显示 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 尽可能的使声束平行于血流束，如果 θ 增加，测量的准确性就会显著的降低，频谱中出现较多的低频信号。如果声束与血流的 θ 接近 90o，则多普勒信号为零，可出现正负双向的血流频谱，此系由于血流中不同的流速成分造成的。当调整角度使之尽可能平行于主流时，则会出现单向血流频谱，才能测得所需的最大的血流速度。54(正常人心腔内频谱多普勒特征是什么,正常值是多少,见表 1。(P85、86)55(彩色多普勒扩展了超声心动图在临床上的哪些应用,彩色多普勒血流显像可直接观察整幅切面图上各处血流的分布状态，既直观，又省时间。可观察血流束出现的部位、数目、形状及途径，血流束出现的时相及持续时间。彩色多普勒的临床应用有:(1)判断血流方向:红色表示朝向探头的正向血流，蓝色表示背离探头的负向血流。(2)显示血流速度状态和类型(层流、湍流、涡流、旋流):以红蓝两色明暗不同的辉度级表示频移的大小(即速度快慢)，流速越快色彩越鲜亮;反之，流速越慢则色彩越暗淡。以绿色代表紊乱血流，紊乱较轻者绿色暗淡;紊乱较重者绿色鲜亮。根据电视三原色的原理，正向血流如有紊乱者接近黄色，负向血流如有紊乱者接近青色，由此可根据颜色的类别与辉度确定血流方向、有无血流紊乱及其程度。(3)可短时间内捕捉到异常血流:观察到各瓣口、房室腔。大血管及心内间隔有无异常血流，分析判断异常血流束与二维超声心动图结构异常的关系，大大提高了工作效率，提高了正确诊断率，尤其对极小的室间隔缺损及动脉导管未闭。当各房室腔无明显变化时，单纯二维超声易漏诊，还可检出多发的房、室间隔缺损。而且，彩色多普勒可观察异常血流束的形态、走行方向，测定异常血流束的面积、周径、长度、宽度及流量大小，作半定量评价，对判定各瓣口的返流有绝对优势，不仅可以定性，而且可以确定返流的范围和程度。此点优于有创伤性的心血管造影技术。56(风湿性二尖瓣狭窄的病理生理改变是什么,晚期超声心动图改变有哪些,正常瓣膜质地柔软，二尖瓣口面积为 4,6cm2，静息状态下，通过瓣口的血流量为 5L/min，当瓣口面积小于 2.0cm2 时，出现轻度的二尖瓣狭窄血流动力学改变，这时，左房与左室之间的压差轻度增高，以使血流由心房注入心室，临床上有症状表现。严重的机械性循环障碍，瓣口面积大都在 1.0cm2 以下，左房与 左室间的压差须增加至 20mmHg，即在左室舒张压正常时，左房压需增加至 25mmHg，才能维持静息状态下正常的心输出量。二尖瓣狭窄使左房舒张期血流灌注左室受限，导致左房压升高，左房扩张，左房压升高，导致肺静脉回流受阻，肺静脉压和肺毛细血管压同时也升高，肺静脉和肺毛细血管扩张及淤血，导致肺淤血，肺水肿，肺小动脉反射性痉挛，肺循环阻力升高，当肺循环血容量长期超过它能代偿的量时，肺动脉压逐渐升高，右室负荷加重，右心肥厚，后期可导致右室扩大，最终导致右心衰。由于二尖瓣狭窄，左室充盈受限，故左室一般无明显扩大，仅在合并二尖瓣关闭不全时，导致左室容量负荷过重者，左室才有扩大。二尖瓣狭窄时，左房向左室排血受阻，引起左房代偿性扩张，导致各种房性心律失常，特别是(房颤)，后者约占二尖瓣狭窄的 50,，在严重二尖瓣狭窄的病人中，房颤可诱发肺水肿，左房增大和房颤使心脏收缩功能紊乱，血流缓慢，左房心内膜粗糙，血流淤滞，久而久之，血流沉积在左房壁上形成血栓。血栓最常见于左心耳，血栓脱落可导致脑、肾、脾、肢体等部位栓塞。当血栓充满左房或位于肺静脉开口附近时，引起肺静脉回流受阻，严重时，可引起肺水肿、晕厥或猝死。晚期二尖瓣狭窄的超声心动图表现有:(1)二尖瓣前后叶从瓣尖至瓣体均明显增厚，回声强，粘连，纤维化，钙化，呈不规则的强光团块状回声，前瓣活动明显减低，无圆顶状运动，相当于病理上的漏斗型狭窄，其瓣口面积相应明显减小，腱索粘连、缩短、增粗，乳头肌肥厚。(2)左房、右室明显扩大，主肺动脉明显增宽，肺动脉高压形成，肺静脉在左 )频谱图形呈宽带型，即频谱幅度明显增高，宽度明显增大，房入口处明显扩张。(3 内部充填，E 峰与 A 峰相连。(4)彩色多普勒见舒张期通过二尖瓣口的血流束明显变窄，显示五彩镶嵌的射流。左房侧出现血流会聚图即彩色由红色转换为蓝色。二尖瓣狭窄的并发症的超声所见:?心房纤颤:M 型 E,E 间距频发不等，A 峰消失。?左房血栓:在二维超声表现为轮廓清晰的回声团，形状不规则，边界不规整，基底部较宽与左房或左心耳壁紧密相连，一般无活动性，随房壁而动，少数也可有活动性，血栓内回声强度可不均匀，若有钙化，可有强回声存在。57(定量评价二尖瓣狭窄程度的方法和根据是什么,目前有 5 种方法:(1)根据瓣口面积的大小判断:瓣口越小，病情越重，正常人为 3.5,4.0cm2，见表 2。(2)根据二尖瓣流频谱的压力减半时间(PHT) PHT 判断: 越长，狭窄程度越重。正常人lt60ms详见表 3。(3)根据 M 型二尖瓣 EF 斜率判断:EF 斜率越慢，狭窄程度越重，正常人 70,160mm/s。详见表 4:(4)根据二尖瓣口平均压力阶差?P 判断，测值越大，狭窄程度越重，正常人:?P 1mmHg。详见表 5:(5)根据 A/E 峰值判断:比值越大，狭窄程度越重。仅供参考，见表 6。值得说明的是，A 峰受心率及心律的影响，心率太快(100 次/分以上)，A 峰不显示。房颤时，A 峰消失。代偿功能失调时，A/E 峰比值与瓣口狭窄程度也不呈线性关系。表 2 二尖瓣狭窄程度与面积的关系狭窄潭?瓣口面积最轻度 ?2.5轻度 2.0,2.4轻,中度 1.5,1.9中度 1.0,1.4重度 0.5,0.9最重度 lt0.5表 3 压力降半时间与狭窄程度的关系狭窄程度 PHT(ms)轻度 100中度 200重度 300 以上表 4 M 型 EF 斜率与狭窄程度的关系狭窄程度 EF 斜率(mm/s)轻度 35-55中度 10-35重度 lt10表 5 二尖瓣口压力阶差与狭窄程度的关系 表 6 二尖瓣频峰与狭窄程度的关系狭窄程度 ?P(mmHg)轻度 5,10中度 10,20重度 gt20狭窄程度 A/E 比值(mm/s)轻度 gt0.7中度 1.0重度 gt1.0 58(二尖瓣关闭不全的病因有哪些,其形态改变有哪些,二尖瓣结构由 瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌组成，这些结构的任何异常均可导致二尖瓣关闭不全。(1)瓣叶异常:最常见的原因是:?慢性风湿性心脏病，单纯二尖瓣关闭不全患者，男性多于女性(约为 3?2)，半数患者常合并二尖瓣狭窄。风湿性心内膜炎产生的瘢痕和挛缩，引起瓣膜组织缺少，致使二尖瓣关闭不去。主要的病理改变为瓣叶增厚、纤维化、钙化、缩短、瓣叶及交界部粘连、融合。?系统性红斑狼疮可损害二尖瓣叶。?心脏穿透性或非穿透性创伤。?感染性心内膜炎愈合期二尖瓣叶回缩。?心肌疾病所致的瓣叶穿孔、撕裂、脱垂或空间位置异常与比例失调等，均可引起二尖瓣关闭不全。(2)瓣环异常:?扩张:正常人二尖瓣环男性为 102mm，女性为 90mm，收缩期左心室收缩引起瓣环回缩，这一回缩对二尖瓣关闭有重要意义。心肌病，特鹗抢?判托募〔〉贾掳昊防?牛 鸲 獍旯乇詹蝗 谭?诎昊防?诺亩 獍旯乇詹蝗 男翁 Ц谋洌 显 ?诎昴に鸷φ叱潭惹帷:诟苹 菏欠? 诶夏甑囊恢滞诵行圆”洌?0 岁以上开始出现，女性多于男性为 2?1，青年人亦可发病，二尖瓣环钙化与钙代谢异常有关，亦可能与瓣环组织异常，如马凡氏综合征、风心病等有关。由于钙盐沉积在二尖瓣环及后瓣和相邻的左室后壁之间，形成无定形的块状沉着及部分钙化，并可有非特异性炎症浸润，导致瓣环僵硬，缩小。若瓣叶基底部钙化，则使瓣叶活动受限，腱索受牵拉，收缩期瓣环不能缩小，产生二尖瓣关闭不全。(3)腱索异常:腱索断裂是急性重症二尖瓣关闭不全最常见的原因。自发性断裂常为先天性异常及 50 岁以上老年人，以后瓣多见。继发性断裂可分为外伤性、感染性心内膜炎、风湿热、心肌梗死及粘液瘤等，前、后瓣均可见。在许多病例中，只是机械性的劳损，而不存在上述引起腱索断裂的原因。特发性断裂通常存在乳头肌的病理性纤维化。腱索断裂也可由于左室急性扩张引起。无论何种原因，根据腱索断裂的数目及断裂发生的次数，二尖瓣关闭不全可能是轻、中或重度，急性、亚急性或慢性。(4)乳头肌异常:左室乳头肌病变通常引起二尖瓣关闭不全，主要原因为冠心病，乳头肌功能不全，亦可由于严重贫血、休克导致乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，使腱索失去牵拉作用，导致二尖瓣关闭不全。其他原因可有先天性单乳头肌等罕见的先天性疾病引起。(5)二尖瓣脱垂:二尖瓣脱垂指收缩中、晚期或全收缩期二尖瓣某一个或两个瓣叶向左心房膨出的综合征。原发性瓣叶脱垂主要是由于二尖瓣粘液样变性，如马凡氏综合征是家族性二失瓣脱垂，均由二尖瓣瓣叶过长，瓣叶面积过大，收缩期在左室压力作用下，瓣叶膨胀、肥厚，过大的瓣叶折叠并向左房脱入，通常以后瓣为常见。二尖瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及心室壁任何部位异常或心室大小、功能及几何形状的改变均可导致瓣叶脱垂，如冠心病、肥厚型心肌病、大量心包积液、风湿性心脏病及结缔组织疾病等。有 30,不明原因，健康成人中约 10,发生脱垂，女性多于男性。59(为什么说彩色多普勒能半定量或定量评价二尖瓣返流程度,定量评价二尖瓣返流对临床具有重要价值。彩色多普勒血流显像能直接显示二尖瓣血流束的轮廓和面积，已被用来半定量和定量评价二尖瓣返流。早在 1986 年 Miyatake 等人提出了简易的应用彩色多普勒半定量评价二尖瓣返流的方法。根据二尖瓣返流束的面积大小将二尖瓣返流分为 4 级。轻度返流，二尖瓣返流束彩色面积,1.5cm2;中度返流，1.5cm2,彩色面积,3.0cm2;中—重度返流，3.0cm2,彩色面积,4.0cm2;重度返流，大于 4.0cm2。但该方法没有考虑左房面积因素的影响。1987 年 Helmcke 等人分别采用胸骨旁左室长轴切面、短轴切面、心尖四腔或两腔心切面测量二尖瓣返流彩色面积，并计算返 流束面积占该切面左房面积的百分数值，用来半定量评价二尖瓣返流程度。当彩色返流束面积占左房面积 20,以下时，为轻度返流;20,,40,为中度返流;大于 40,为重度返流。其结果与造影检查相关良好。但当左房面积增大时，该方法的应用受到一定限制。1989 年 Spain 等人建议应用另一种测量二尖瓣返流束面积的方法。当返流束面积,4.0cm2时，为轻度返流;4.0cm2,返流束面积,8.0cm2，为中度返流;返流束面积,8.0cm2 时为重度返流。该方法测量结果大于 8.0cm2 对重度二尖瓣返流的诊断敏感性为 82,，特异性为94,—100,;小于 4.0cm2 对于轻度二尖瓣返流的敏感性为 85,,100,，特异性为 60,,74,。同时用返流束面积与左房面积比值大于 40,诊断重度二尖瓣返流的敏感性为 73,，特异性为 92,;比值小于 20,对轻度二尖瓣返流的敏感性为 65,，特异性为 93,。90 年代以来多用血流会聚方法定量评价二尖瓣返流。它的基本原理为当血流通过一个较小孔时，会聚加快，距孔中心相等点的速度相同(这些等速的点组成一个半球面。当会聚的速度超过 Niquist 极限时，发生色彩反转，形成混叠界面(或称为红/蓝界面)。该界面距孔中心处的距离为会聚半径(r)。这样通过公式可计算出瞬时返流率(F，ml/s)。F,2πr2 ×Va式中 r 为会聚半径(cm)，Va 为混叠截面速度，其速度一般设置在 34cm/s—69cm/s 之间，平均为 52.6?5.6cm/s，或返流峰速度的 11.5,?2.2。继而，每搏返流率 RSV(ml)可通过公式计算出来，RSV,2πr2 Va×VTIcw/Vp式中，VTIcw 为连续波采样的返流频谱时间速度积分，(cms)Vp 为返流峰速度(cm/s)。应用该公式时，需在一定范围内调整 Nyquist 极限，如调整到高值，则会聚半径减小;如调整到低值，则会聚半径增大。调整到会聚界面清晰，半径较大时为宜。60(超声如何评价主动脉瓣狭窄程度,(1)根据瓣口面积、瓣叶开放直径、跨瓣压差 、 (?p) 血流峰值速度判断主动脉瓣狭窄(AS)程度，两种以上数据综合判断可靠性较大，详见表 7。(2)根据狭窄血流频谱延续区域判断:轻度:湍流局限于升主动脉近端;中度:湍流局限于主动脉弓;重度:湍流可达降主动脉。表 7 主动脉瓣狭窄程度的超声心动图估价狭窄程度 瓣口面积(cm2) 瓣叶开放直径(mm) 跨瓣压差(mmHg) 血流峰值速度(m/s)轻度 1.0,1.5 14.9(9,20) 5,30 2.0中度 0.75,1.0 9.9(4,15) 30,60 3.0重度 lt0.75 4.5(0,11) gt60 gt4.0(3)根据频谱血流速度特征判断:轻症时峰值速度出现早，到收缩后期又变为低速，频谱图形的顶峰呈斜坡状;重症时峰值速度出现晚，但血流的高速度持续到收缩末期，频谱图形的顶峰圆钝。(4)轻症 AS 者左室壁厚度变化不明显;中度 AS 以上者室间隔及左室后壁会出现不同程度的肥厚，狭窄越重，肥厚越明显。61(超声如何评价主动脉瓣返流程度,(1)根据以下三种方法综合判定返流程度:?根据彩色多普勒返流长度(ARL)。?返流起始宽度与左室流出道宽度比值(JH/LVOH);?返流束面积与左室流出道面积比值(JSAA/LVOA)，详见表 8。表 8 彩色多普勒估价主动脉瓣返流程度狭窄程度 ARL JH/LOVH JSAA/LOVA轻度 (?o) 主动脉瓣下至二尖瓣尖 1,,24, lt4,中度 (?o) 达乳头肌水平 25,,46, 4,,24,重度 (?o) 达心尖部 47,,64, 25,,59, (?o) 充满左室 ?65, ?60(2)根据左室流出道返流指数(LVOTRI)判断:在胸骨旁左室长轴图测量在左室流出道的返流血流分布范围，即长(L)及高(H) 的范围，再从左室二尖瓣口短轴图测量返流血流在左室流出道分布的宽度(W)，公式:LVOTRI,LXHXW。轻度为 4.6?2.66cm;中度为11.69?3.29cm;重度为 32.35?21.08cm。(3)根据瓣口 返流指数(VRI)判断:VRI返流主动脉瓣面积(RAVA)/主动脉瓣口面积(AVOA)。轻度为 0.20?0.13，中度为 0.16?0.06，重度为 0.32?0.07。RAVA 除以体表面积(RSA/ cm2)，即 RAVA/ RSA 也与返流程度有关。轻度为 0.37?0.25 cm2/m2;中度为 1.18?0.42 cm2/m2;重度为 2.38?0.79 cm2/m2。62(超声如何评价联合瓣膜病,联合瓣膜病指同时累及两个或两个以上瓣膜的疾病，也称多瓣膜病。最常见的病因为慢性风湿性心瓣膜病，由于多个瓣膜病变共存时，并不表现为单一瓣膜病变的简单相加，而是相互影响，相互制约，所以对联合瓣膜病的超声诊断就是把各种瓣膜病变的超声所见综合分析判断。当一个病变瓣膜发生血流动力学改变时，影响第二个病变瓣膜的血流动力学，常见的联合瓣膜病的组合如下:(l)二尖瓣狭窄(MS)合并主动脉瓣返流(AR):这是一组最常见的联合瓣膜病，当 MS较严重时，左室灌注减少，心搏量减低，可使 AR 量减少，多普勒超声心动图容易低估 AR程度，这时如治疗仅解除 MS，使左室充盈得以恢复，左室射血增加，则 AR 量将反而增加。因此，对这一类病人进行多普勒定量诊断时，要考虑这一因素。(2)主动脉瓣狭窄(AS)合并二尖瓣返流(MR):由于左房压力较低，当 AS 时，如合并二尖瓣关闭不全，AS 使左室压力增高，血液将由高压的左室射入左房，MR 量增多。而由于血液大量返回左房，使主动脉血流量减少，主动脉瓣跨瓣压差降低，可能低估 AS 程度，有时甚至掩盖 AS。这时结合二维超声心动图有助于估计主动脉瓣病变程度。(3)二尖瓣狭窄(MS)合并 AS:MS 导致的左室搏血量减低可 AS 不使主动脉瓣跨瓣压差减小，从而低估 AS 程度。如治疗仅解除 MS，而对作处理，治疗后将由 AS 导致左室收缩期负荷增加，造成急性肺水肿。当联合瓣膜病以一种或两种病变为主，第三种病变较轻时，应注意全面检查，以防遗漏。对瓣口狭窄的喷射性湍流及瓣口关闭不全的返流，彩色多普勒频谱有很高的特异性，应强调其诊断价值。在风心病患者的超声检查时，如二维超声或 M 型超声发 现瓣膜回声、房室结构有异常的特征或无明显的异常表现，都应 用彩色多普勒在各个瓣口作常规检查。既使无器质性的瓣膜病变，但由于房室扩张，也可能存在功能性返流，需全面检查。(4)三尖瓣狭窄(TS)合并 MS:TS 常与 MS 同时存在，此时 TS 对肺脏是一种保护，TS 使右心输出量减低，肺循环血量减少，可减轻 MS 所致的肺淤血和肺高压，但二者并存时，临床上常因只注意 MS 而将 TS 忽略。63(什么是人工瓣膜,其种类及主要类型有哪些,理想的人工瓣膜应具有的特征是什么,用于替代严重受损瓣膜的人工制造的具有瓣膜功能的器具称为人工瓣膜(ProsthesiS)。目前人工瓣膜已广泛应用于临床，成为治疗重症瓣膜疾病的主要手段。人工瓣膜有两大类，即机械瓣膜和生物瓣膜。机械瓣膜主要由特制的金属构成，临床应用较多的有三种类型。第一种，球瓣(ball—cage valve)，瓣叶是金属球，其外有金属罩，多为三个金属柱。其中Starr—Edwards 球瓣最常见，另外还有 Smeloff—Cutter 球.