【doc】结肠镜检查前两种清肠剂肠道准备的效果观察

【doc】结肠镜检查前两种清肠剂肠道准备的效果观察 结肠镜检查前两种清肠剂肠道准备的效果 观察 1258内蒙古医学杂志InnerMong~mMedJ2009年第41卷第1O期 结肠镜检查前两种清肠剂肠道准备的效果观察 薛海蓉 (内蒙古自治区医院干部保健所,内蒙古呼和浩特010017) [摘要]目的:比较聚乙二醇电解质散法与硫酸镁法对结肠镜检查前肠道清洁效果.方法:将200例接 受结肠镜检查的患者随机分为观察组和对照组,观察组口服聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组口服硫 酸镁进行肠道准备.结果:两组肠道清洁效果均满意,聚乙二醇电解质散法较硫酸镁法不良反应轻,且在时 问及人力上较经济.结论:聚乙二醇电解质散肠道清洁效果满意,患者不良反应轻,准备时闭短,护理方便, 更适合门诊患者,是较好的结肠镜检查前肠道准备方法. [关键词]肠道准备;结肠镜检查;不良反应 [中图分类号]R574.62[文献标识码]B[论文编号]1004—0951(2009)10—1258,02 结肠镜是对结肠病变进行检查,诊断和治疗的 有效方法,结肠镜检查前常规要进行肠道准备,为保 证结肠镜检查顺利进行,肠道准备至关重要.肠道 准备方法有多种,常用灌肠法和口服给药法.灌肠 法操作繁杂,患者比较痛苦,而且也增加了护士的工 作量;口服给药法患者比较容易接受,护理相对方 便,口服给药法有口服硫酸镁法,口服电解质法,口 服甘露醇法,口服聚乙二醇电解质散法等.选择清 洁肠道效果好,对身体干扰小,简便,省时的肠道准 备方式很重要.我科于2008年1月,2009年3月 应用口服聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道 准备,并与口服硫酸镁法进行比较.现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 结肠镜检查患者200例,排除肠梗阻患者(包括 不全肠梗阻).按随机数字表法分为观察组和对照 组,观察组男62例,女38例,对照组男63例,女37 例.两组患者临床资料相比较,差异无统汁学意义, 具有可比性. 1.2肠道准备方法 对照组:崽者于结肠镜检查前1d进流质饮食, 于结肠镜检查前6,8h口服硫酸镁30g,随后饮水 2000,3000ml进行肠道准备.因为硫酸镁味道 苦涩,部分患者不能耐受,出现恶心呕吐等症状,其 中有l1例患者酌情补充硫酸镁(剂量为1O,2Og). 观察组:患者于检查当天早上禁食,结肠镜检查前给 药,给药方法为检查前4h将聚乙二醇电解质散 137.15g(内含聚乙:二醇4000,无水硫酸钠,氯化 钾,碳酸氢钠;商品名:和爽,深圳万和制药有限公司 生产)倒置在有刻度的容器中,加入温开水2000ml 搅拌,使之完全溶解后服用;以1000ml/h的速度 口服,总给药量不能超过4L,直至服用完或直至排 出澄清水样便. 1.3肠道准备质量判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 .1级(清 肠道清洁度按肉眼观察分为3级 洁):肠道干净,肠腔内无黏液,粪水,粪渣,肠镜检查 清晰;2级(较清洁):肠道基本干净,肠腔内有少许 黏液或粪水样流质,但不影响手术检查过程;3级 (不清洁):肠腔内有较多粪水或成型粪渣. 不良反应:主要有腹痛,腹胀,恶心,呕吐等. 2结果 观察组肠道准备清洁(1级)85例,肠道准备较 清洁(2级)11例,肠道准备不清洁(3级)4例;对照 组肠道准备清洁(1级)84例,肠道准备较清洁(2 级)11例,肠道准备不清洁(3级)5例.两组肠道清 洁度比较,差异无统计学意义(P>0.05).见表1. 表1两组肠道准备清洁度比较 观察组100例患者中有14例出现不良反应,对照组100例患者中有37例患者出现不良反应.不 良反应主要有恶心呕吐,腹痛腹胀等,两组不良反应 发生率相比较,差异有统计学意义(P<0.05).口 服聚乙二醇电解质散较口服硫酸镁不良反应少.见 表2. 内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2009年第41卷第10期1259 表2两组肠道准备不良反应比较 3讨论 肠道疾病的发生在世界范围内有明显的上升趋 势,结肠镜检查是诊断结直肠疾病并进行某些治疗 的一种重要方法.在结肠镜检查中,肠道清洁质量 对于结肠镜检查结果来说是一个决定性因素l1]. 清洁的肠道为顺利的插镜,观察结肠黏膜,准确取得 活组织标本,经结肠镜切除息肉等诊疗活动的顺利 进行提供了基本条件,而且术后局部感染机会也降 的粪便可遮盖 低.若肠道准备不充分的话,肠腔内 黏膜病变,影响观察效果,且掩盖观察窗和光窗,阻 塞了引管,甚至可因视野不清及肠腔走向不明而导 致穿孔,出血等并发症[.因此,肠道的清洁度是 结肠检查成败的关键.结肠镜检查的肠道准备方法 较多,但仍存在清洁不够彻底,肠道准备过程中患者 感觉不适的几率高,准备时间过长等缺点,这些造成 在后续的结肠镜检查过程中操作困难,造成微小病 变漏诊及患者不良反应频发.而肠道准备较差的原 因很可能与患者服药后出现不良反应及耐受性差, 未足量饮水有关.因此,所用药物不良反应小可以 提高患者的耐受性,使肠道准备成功的几率增大,使 结肠镜检查更顺利地进行.选择一种高效,迅速,不 良反应少的肠道准备方法是非常重要的. 硫酸镁为容积性泻药,口服后不易吸收,肠道渗 透压升高,阻止肠道内水分重吸收,肠道内保有多量 水分使肠内容积增大,肠道被扩张从而刺激肠壁,使 肠蠕动增强.起到导泻作用,后续的大量饮水更能起 到泻下的目的.尽管硫酸镁口服法简便,且硫酸镁 较廉价,易被患者接受,但由于其味道苦涩,从而影 响服用量.对照组中有1l例患者因不耐受甚至出 现恶心呕吐等症状,使肠道准备不足而补充剂量. 硫酸镁对肠道刺激大,大多数患者感觉腹痛难忍,腹 泻剧烈难受,出现恶心呕吐等症状,特别是老年人难 以耐受,这样就会影响清洁肠道的效果.另外,硫酸 镁法肠道准备时间较聚乙二醇电解质散法长,不方 便门诊患者进行结肠镜检查前肠道准备J. 聚乙二醇电解质散属纯渗透型泻剂,内含聚乙二 醇4000,无水硫酸钠,氯化钾,碳酸氢钠.聚乙二醇 4000为其活性成分,是一种长链形高分子聚合物,在 消化道不易被吸收和代谢,通过氢键结合并固定肠腔 内固有的水分子【4],增加粪便的水含量,使粪便的体 积及重量增加,刺激肠蠕动,从而引起水样腹泻,达到 清洁肠道的目的;同时聚乙二醇的大分子的润滑性也 促进排便.聚乙二醇电解质散法不用过早的限制饮 食,不至于使患者体能消耗过大,从而使患者的耐受 力降低.聚乙二醇4000在肠道内不被吸收和代谢, 不影响脂溶性维生素的吸收和电解质的代谢,不产生 可燃性气体,无爆炸的危险[引.有研究报道[引,应用 标准的细菌学方法和DNA杂交的方法,研究聚乙二 醇电解质散进行肠道清洁时对肠道微生态的影响,发 现聚乙二醇电解质散不会对肠道菌群产生影响,而且 不会引起肠黏膜的形态学改变.本研究结果显示,两 组肠道的准备效果差异无统计学意义,但聚乙二醇电 解质散清洁肠道时间短,仅3,4h内就可以完成,可 以用于临床紧急肠道检查前的处置.并且聚乙二醇 电解质散对肠道的刺激性较小,很少引起腹痛,呕吐 等不良反应,患者易于接受.同时聚乙二醇电解质散 一 般不引起电解质的失衡.聚乙二醇电解质散法缩 短了肠道准备时间,安全,迅速,清洁效果好,适用于 不能耐授饮水和多种不良反应的患者.因为聚乙二 醇电解质散肠道准备时间短,所以特别适合门诊患者 使用,是一种有效,安全,迅速且易被患者接受的理想 的肠道准备药物. 聚乙二醇电解质散和硫酸镁相比较,肠道清洁 效果差异无统计学意义,两者都有较好的肠道清洁 效果.但聚乙二醇电解质散不良反应发生率较硫酸 镁明显小,准备时间短.患者耐受性好,方法简便, 护理方便,更适合门诊患者进行肠道准备. [参考文献] ,郑一宁.孙燕.PEG—ELS与甘露醇用于结肠镜检查术 [1]朱淑敏 前准备的对比[J].外科护理,2006,12(8):714—715. [2]关红艳,张宏艳,赵洪岩,等.恒康正清全肠道灌洗液在术前肠 道准备中的临床应用与观察[J].辽宁药物与临床,2004,7(2): 82. [3】于江,王仙园.肠道准备国内外研究现状及进展[J].中国实用 护理杂志,2004,2o(5):73—74. [4]张玉勤,王秀侠.电子结肠镜检查前肠遭准备方法探讨[J].护 理学杂志,2005,2o(9):35—37. [5]张剑容.口服聚乙二醇行肠道准备的效果观察【J].齐鲁护理杂 志,2006,12(8):1566—1567 [6]张永健,吕红吉明柱.聚乙二醇肠道准备的Il缶床观察[J].现代 预防医学,2007,34(5):987—988. [收稿日期]2009一O8—2O [作者简介]薛海蓉(1980一),女,内蒙古呼和浩特市人. 护师.