鼾症的护理查房
鼾症病人的护理查房 查房目的:学习鼾症病人的相关知识及护理
查房地点:耳鼻喉科病区
查房时间:2013年9 月28日
指导老师:罗瑞玲
主持者:刘文乔
参与者:吴秋帆～叶海婷～张婕～朱圆圆～钟莉珊
查房前先学习:
鼾症:即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征～是一种睡眠障碍性疾病。一般指成人在夜间7h的睡眠中～经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上～每次气流中断的时间为成人10s以上～儿童20s以上～或呼吸暂停指数大于5～并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。
并发症:高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞～此外～还会有白天疲劳、记忆力下降、性格改变、性功能减退等症状～严重患者可发生夜间猝死。
主持人引导查房开始:跟病人解释并取得病人的同意～开始查房。 1. 首先测量生命体征
2. 汇报病情
13床 田旭 男 27岁
诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”～因“睡眠憋气伴张口
呼吸3年”于2013年9月19号15:35:00入院。入院后查体见外鼻无畸形～双下鼻甲略肥大～咽红～双扁桃体II度重大～软腭下垂～舌根偏高～咽腔狭窄。睡眠监测示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。执行二级护理B～无压疮风险～无跌倒风险。自发病以来患者一般情况好～体重渐增。患者有高血压病史～无冠心病～糖尿病等慢性病史～否认有青霉素过敏史～否认其他药物过敏史,患者1岁时曾行小肠手术。入院后行无创辅助通气～完善相关检查。于2013年9月23日08:00在气管内插管下行腭咽成形术～手术顺利～术后患者神志清～呼吸平稳～目前患者生命体征平稳～轻微咽痛～唾液中无血丝。
3. 患者存在的护理问题
潜在并发症:呼吸骤停
切口出血 与切口受到刺激或血压过高有关
疼痛 与手术切口有关
潜在并发症:有感染的危险～鼻腔反流
4.护理措施
,1,术后常规予以低流量吸氧～严密观察患者呼吸情况～及时清除口鼻腔分泌物～保持呼吸道通畅。
,2,防止出血:嘱病人卧床休息～清醒后取半坐卧位～手术日少说话～口腔分泌物轻轻吐出～不食辛辣～生硬过热食物～必要时予以
冰敷。密切观察术后出血情况～监测血压～并酌情给予止血药,吐血较多者～要及时通知医生。
,3,减轻疼痛:解释创面疼痛为正常现象～转移注意力～穴位按摩～颈部冰敷～必要时遵医嘱予以镇痛剂。
,4,预防感染:保持口腔清洁～手术次日可用生理盐水或复方硼砂溶液含漱。向病人解释术后次日创口会形成一层具有保护作用的白膜～勿用力擦拭～遵医嘱运用抗生素。
,5,饮食护理:术后咽痛明显、吞咽困难者应在术后6小时至3天内给予流质或半流质饮食～两周内进软食。禁烟酒～不饮浓茶、咖啡。
,6,术后注意患者的心理护理～观察病人睡眠时打鼾症状是否改善及有无鼻腔堵塞情况出现。
4. 健康教育:
,1,患者术后可能出现饮食误呛、鼻腔反流现象～一般会在2周内消失。
,2,术后2至4周内勿进食坚硬、粗糙、辛辣食物～防止切口出血～注意口腔卫生。
,3,告知病人术后两个月效果才比较显著～6至12 个月疗效才定～嘱病人定期随访并
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
心功能、血压等。
,4,指导病人控制饮食～戒除烟酒～多做运动～减肥。 ,5,告诫病人不能从事驾驶～高空作业等危险工作。
浙公网安备 33021202002483