动脉内支架植入后如何用药等

动脉内支架植入后如何用药等 动脉内支架植入后如何用药等,询诊热线, 幸世麟等 约6625字 >> 动脉内支架植入后如何用药 我因患冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛和血脂异常，于2003年11月做了冠状动脉内支架植入术，术后情况较好。几年来我一直坚持服用扩冠、调脂和抗凝药。鲁南欣康2次/日，20毫克/次，辛伐他汀10毫克/晚，阿司匹林肠溶片100毫克/日，有时还用通心络、丹参片等。请问，我每天的服药种类及剂量是否需要调整, 重庆幸世麟 幸世麟读者: 您患有冠心病，并做了冠状动脉内支架植入术。冠心病不是一个“一劳永逸”的疾病，术后还应特别注意做好二级预防，防止复发。您服的药建议做如下调整: 1.应把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)至少降至100毫克/分升以下，甚至降至70毫克/分升以下。建议您用辛伐他汀(舒降之)20毫克/日，或阿托伐他汀10毫克/日，睡前服。 2.继续服用阿司匹林100毫克/日。通心络和丹参片对冠心病二级预防没有研究证据，没有必要使用。 3.鲁南欣康主要用于对症治疗和预防心绞痛发作。如在支架植入后仍有心绞痛，可考虑使用;如没有心绞痛，则不必使用。 4.加服培垛普利(雅施达)4毫克/日，比索洛尔(康可或博苏)5毫克/日。 同济大学医学院院长、心内科教授胡大一 >> 服别直参出现早搏怎么治 2004年新春，我和爱人分2次合吃1支15克重的别直参，吃后两人都出现较严重的腰酸背痛、失眠多梦现象，2个月后又出现频发早搏，心悸、无力。到医院做超声心动图检查，提示存在左室假腱索。2006年3月再次出现早搏，医生开给普罗帕酮，服后早搏反而增加。还服通心络、参松养心胶囊等。我爱人不抽烟不喝酒，也不劳累，为何也出现早搏,请问，我们俩出现的早搏与吃别直参有关吗,该如何治,《家庭医药》2006年第5期妙方精选中介绍的鹿衔草能用吗, 浙江徐艳春 徐艳春读者: 现就您所咨询的问题作答如下: 1.别直参具有强心和升高血压作用，口服后可使心肌兴奋性增高、心跳加快，偶尔可诱发早搏。您和爱人出现的早搏，可能与服别直参有关。 2.超声心动图提示存在左室假腱索，这与出现早搏也有一定关系。 3.目前正确用药治疗，应停服普罗帕酮，改服莫雷西嗪(乙吗噻嗪)片，每次3片(每片50毫克)，每日3次。参松养心胶囊(每次4粒，每日3次)和通心络胶囊(每次2粒，每日3次)继续服用。 4.平时可打太极拳、练气功等。不需吃保健品。可用宁心宝或珍合灵作为预防性用药。宁心宝(冬虫夏草)，每次2粒，每日3次;珍合灵(珍珠层粉、灵芝、甘草)，每次2片，每日3次。 5.您爱人平时不抽烟、不喝酒，工作也不很累，是否有其他诱发因素，如忧愁、抑郁、焦虑，或睡眠较差等。 关于早搏问题，可参阅我编著的《专家解答心律失常》，由上海科学技术文献出版社于2005年6月出版，全国各地书店均有出售。 6.您提到2006年第5期《家庭医药》的“妙方精选”中，山东李详农读者推荐用鹿衔草治疗早搏，不妨一试。 上海交通大学附属第九人民医院心内科教授 徐济民 >> 红斑角化症能治好吗 我外孙8岁了。他3岁时两膝盖弯处长出2厘米长、1厘米宽的对称性红斑，不痛不痒。到河南医科大学第一附属医院看，医生诊断为红斑角化症。外用迪维康及10,尿素膏，效果不好。后来到北京中医院看，服润肤丸、健肤合剂，外涂黄连素软膏。经过2年的治疗(每年治2,3个月)，到2005年9月基本上好了。停药4个月后，2006年3月又复发，并有发展趋势。请问，这种病能治好吗,是不是不治之症, 河南李邦光 李邦光读者: 您外孙患的应诊断为进行性对称性红斑角化症。这是一种角化代谢异常的皮肤病，好发于手足背，出现红斑角化、脱屑。有人认为它是一种独立的皮肤病，也有人认为它是毛发红糠疹的亚型。 这种皮肤病常常在出生后不久发病，或在儿童期发病，少数也有到成年才发病的。此病进展缓慢，患者健康一般不受影响。根据您的来信，您外孙在北京市中医院用药治疗，先后2年，病情逐渐好转，去年9年已基本痊愈，已经说明此病是可以治好的，不是不治之症。 建议内服维生素A，2.5万单位，1次1丸，每日2次，外用5,水杨酸软膏或0.025,迪维霜(维A酸膏)。还可选用健脾养血润肤的中药，配方如下: 生地、熟地、当归、白芍、赤芍、白术、苍术、茯苓、陈皮、山药、火麻仁、白鲜皮、白蒺藜各6克，丹参、鸡血藤各10克，甘草3克。每日1剂，水煎分2次服，连服1,2月。如果效果不好，可将上药研成细末，加适量蜂蜜制成蜜丸，每丸10克，每日服2次，每次1丸，连服2,3个月。如果有专业中西医结合医生定期指导和诊治，则效果更好。 北京大学第三医院皮肤科教授陈学荣 >> 胃酸倒流是啥病 我半年前开始出现右上腹隐痛，后来又出现背痛，多为烧灼感，常在夜间发作或加剧。到医院就诊，初疑为胆囊炎。肝胆胰B超和大小便常规检查均正常。胃镜检查为食管炎?级，食管黏膜取材活检幽门螺杆菌(，，，)，医生诊断为胃酸倒流。请问，胃酸倒流是啥病,该咋治, 大连虫虫 虫虫读者: 胃酸倒流的医学正规名称叫“反流性食管炎”，是指胃肠液反流进入食管引起的食管炎。胃肠液为啥会反流呢,这是因为在正常情况下，食管下端有压力性括约肌(压力为15毫米汞柱)，能阻止胃肠液进入食管;当某种原因(年龄、食管手术、长期呃逆、呕吐、昏迷等)导致括约肌压力下降(低于15毫米汞柱)时，因失去了把关作用，就会发生反流性食管炎。 本病的典型症状是:胸骨后烧灼感、疼痛和反胃，有时会有苦、酸、涩的东西涌入口内。本病易在夜间增重，是因夜间迷走神经兴奋导致胃酸增多的缘故。您的症状为右上腹隐痛和背痛，不够典型，但亦可用食管反流物刺激疼痛反射到别的部位解释。至于幽门螺杆菌阳性，这是胃肠道疾病的一般特点，对本病无特殊意义。 本病最严重也最常见的并发症是食管狭窄，约10,的患者可以出现， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为吞咽困难。您的病胃镜检查为?级，属轻型，尚无并发症。 本病应采取综合治疗，包括:(1)睡前不应进食;少食多餐(每日6,8次)，每餐后散步片刻;食物宜细软易消化。(2)睡眠时适当抬高(约20厘米)枕头，以减少反流。(3)忌食咖啡、巧克力、酸性食物、过多脂肪。(4)禁烟酒。(5)可服用制酸剂或抑酸剂，以碱化胃酸，减少胃液对食管黏膜的刺激和损害，可用治消化性溃疡的药物来治疗，如奥美拉唑。(6)应用胃动力药，使胃肠蠕动加快，胃排空加速，以减少胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物的反流。这些药物有吗丁啉、西沙必 利和胃复安等。(7)服用氨基甲酰甲基胆碱，此药可增加食管下端括约肌压力，减少食管反流的程度。但患严重心脏病和前列腺增生者，要慎用或不用。(8)有食管狭窄并发症者，需手术治疗。 (编者注:幽门螺杆菌感染应采用“三联疗法”，见本刊2006年第1期36,39页) 北京军区总医院内科教授张禹 >> 离开噪音区就听不到声音是怎么回事 我的叔叔常在噪声很大的地方工作。近几个月来，只要离开他工作的地方，就突然听不到任何声音，耳朵里还有回声。服六味地黄丸好了一点，不吃又发，反反复复，他的脾气也变坏了。请问这是怎么回事，该怎么办, 广西北海刘春燕 刘春燕读者: 从来信中得知，您叔叔有较严重的听力障碍，并有耳鸣和神经衰弱等症状，而这些应该是长期在噪声环境下工作的不良后果。 人耳是一个非常脆弱的器官，包括噪声、药物、全身疾病(如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病)等在内的许多因素均可造成听觉器官的损害，出现听力下降、耳鸣等症状，而噪声接触是我国现阶段导致听力障碍最常见的原因之一。早期患者可能仅仅表现为一过性耳鸣和短暂而轻微的听力下降，如不能及时脱离噪声环境，久而久之上述症状逐渐加重，甚至出现持续性耳鸣、严重听力损失和交流困难。除听觉系统表现外，不少患者还可有植物神经系统、消化系统、心血管系统以及内分泌系统功能紊乱的症状，如头昏、失眠、多梦、性格改变、消化不良、血压升高等。 从所描述的症状来看，您叔叔已经出现了植物神经系统和内分泌紊乱的表现，病情不容忽视，否则所有症状还会加重。首先，应该劝其立刻远离噪声工作环境，这一点是促进病情康复最基本的前提，实在做不到的话，最起码应该在工作期间加强噪声防护，如使用防护耳罩或耳塞;其次可以针对目前出现的症状采用一些药物治疗，如神经营养剂(维生素B1、B12)、改善内耳微循环的药物(西比灵、尼莫地平、敏使朗)、能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A)、镇静安眠药等;此外，可以适当增加一些户外活动，放松心情。如果听力下降已经造成交流困难，应该到正规医院或专卖店选配助听器，一方面可以改善听力，同时经助听器放大后的声音又可以对耳鸣起到掩蔽作用，一举两得。 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科副教授邢光前 >> 面部颈部常发红、有红斑怎么办 2年前，我的面部和颈部一年四季都发红，有豆粒大小的红斑，严重时连成一片，并伴有肿胀、发热、干燥感。中午脸部发红特别明显。红斑消退后有皮屑脱落。遇冷风后起风团，不痛不痒，手及身上没有。当地医生认为与过敏有关，为日光性皮炎。请问，我患的是什么病,该如何治, 内蒙古张义 张义读者: 根据您信中提到的症状表现来看，我们认为您患脂溢性皮炎的可能性大，但需要与接触性皮炎、日光性皮炎等相鉴别。脂溢性皮炎多发于冬春季节，与气候、精神因素、饮食习惯、嗜酒等有一定关系，多见于皮脂分泌的部位，如头皮、颜面、胸背部等。临床表现为上述部位皮肤出现对称性不规则的红斑、斑片，表面可覆着油腻性鳞屑，症状严重时融合成大片，自觉局部皮肤干燥，有刺痒、烧灼样不适，且病情呈慢性反复发作过程。接触性皮炎有较明确的致敏物质接触史，每次发病均与该物质接触有关;日光性皮炎则与日晒关系密切，多见于颜面、胸前V字区、前臂伸侧、手背等暴露部位，从您所述情况来看，接触性皮炎和日光性皮炎的可能性均不大。 脂溢性皮炎的治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 主要是:调整生活规律，保证充足睡眠，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，减少皮肤油脂的分泌。内服药可予维生素B6、B2及复合维生素B;如红斑、瘙痒症状明显，可予抗过敏药开瑞坦、皿治林等治疗，必要时可予小剂量激素治疗。局部皮肤可外用皮质类固醇霜或膏剂，如皮肤干燥明显，可加用滋润保护性软膏或霜剂，减轻局部干燥脱屑症状，避免用刺激性药膏或中药外洗、外涂，以免加重病情。 中山大学附属第三医院皮肤科教授陆春 >> 肾和前列腺囊肿是否一定要手术 我最近作,超检查时发现，左肾有4.9厘米×3.6厘米囊肿，前列腺也有1.0厘米×0.8厘米的囊肿。请问是否一定要手术摘除, 广东严慕德 严慕德读者: 肾是人体最容易发生囊肿的器官之一，最常见的为单纯性囊肿。曾有医学工作者对50岁以上的死亡者进行尸体解剖，半数有或大或小的肾囊肿，但大多数生前都没自觉症状。随着影像学迅速发展，B超诊断广泛应用于健康检查，肾囊肿十分常见。单纯的肾囊肿常无临床重要性;迅速生长的较大囊肿可做手术去除或腹腔镜手术;如果穿刺囊液带血，应该进行手术探察;如怀疑囊性癌应做肾肿瘤根治术。 前列腺囊肿很少见。小于1厘米的囊肿，其生长部位不涉及到引起下尿路梗阻和受压等症状者，不必进行处理;如果囊肿较大而有受压症状时，可以在B超定位引导下，进行囊肿穿刺抽吸，注入硬化剂即可治愈。患者年龄较大者，更应随诊观察，不宜轻率进行手术。 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科教授江鱼 >> 肾结石用什么方法治疗 2005年5月6日，我做,超检查，其他正常，右肾结石为0.3厘米×0.4厘米，医院建议我购买德国消石素服用，但效果不明显。请问，如何治愈肾结石(排石), 广东王先生 王先生: 您B超检查发现肾内“小光团”，多提示为小结石，但难与肾内钙化灶区别。如要明确诊断，并了解有否先天性畸形等引起结石的原因，以及结石是否引起梗阻，必须拍尿路平片加静脉尿路造影。有些阴性结石(即在X片上不能显示的结石如尿酸结石)，或结石太小，可通过CT检查证实。 一般来说，小于1厘米的结石都能自行排出。多饮水，多活动(如跳跃)，服中药有可能帮助其排出。在排出过程中，可引起剧烈的肾绞痛。必要时须急诊应用解痉、镇痛药物。如结石在X片上显示清楚，可以考虑体外震波碎石以助其排出。中下段输尿管的小结石，可以通过输尿管镜碎石后冲出。 您所叙其他部位疼痛，可能由别的原因引起，建议去医院门诊治疗。 上海华东医院泌尿外科教授宋建达 >> 头发稀少细黄是怎么回事，应该怎么治 我是一位药业公司的职员。有人说，头发稀少、细、黄、长得慢是缺乏营养素之故，但没有一个完整的解答。请专家谈谈是什么原因,怎么治, 云南曾照海 曾照海读者: 您的来信很短，看不出您的基本情况。作为医生，我无法解答您的问题，因为您没有提供详细的病史和检查资料。只能介绍一些常见的脱发情况。 通常情况下，头发稀少、细、黄，可以是先天性的，也就是一生下来就少。如果如此，应是一种遗传性疾病，您没有提到出生时即发病，可初步排除先天性毛发稀少。 成年人头发稀少的常见原因有2个:一是斑秃(即圆形脱发，老百姓俗称为“鬼剃头”)。这种脱发，通常是一片片地脱，可以自愈。在门诊看脱发的，多是斑秃。另一种是“男性型脱发”，全称是“男性雄激素性脱发”，过去误称为“脂溢性脱发”。这种脱发常见于健康、油性皮肤的男性，从30,40岁开始脱发，先是头前部或头顶部有脱发，然后逐渐出现两鬓角光秃，发际线向后推移。有的人头顶部头发稀少，头皮显露出来，似“地中海”状。两侧头皮、后枕部头发正常，而头前部、头顶部头发明显减少，呈现所谓的“谢顶”(光顶)。这样，就出现“地方支援中央”的情况，即用周边的头发来覆盖中央脱发。这种脱发者，身体健康，雄性激素分泌较多，皮肤、头皮油脂较多。这种脱发，西方人较多，东方人相对较少。 近年来，随着经济的发展，人们吃油性食品增多，生活节奏加快，工作压力增大，“男性型脱发”在我国(特别是沿海地区)也有逐步增加的趋势。 “男性型脱发”，可用2,采乐洗发剂洗头，每周2次，每次用5毫升，洗3,5分钟后用清水冲洗，有止痒、去屑、除油的效果;5,蔓迪(敏乐啶)，每日涂2次，可促进头发生长，需用药3,6个月以上。 中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧 【有问必答】 内蒙古朱珊:我先生患血脂异常好几年了，用过调脂药，但效果不很明显，不良反应又大，平时还有不得不参加的应酬。用些保健品之类，效果还可以，但停用后又反复。难道他要一辈子服保健品吗,另外，我父亲患脑出血4年多了，虽然生活能自理，但语言障碍还很大。请问，是否需要服阿伐他汀来预防中风复发, 【编者】朱珊读者，血脂异常问题，本刊2003年第4期“名医谈病”专栏已刊登过多位国内著名专家的文章——《调节血脂，让“生命”之河长流》，请参阅该文(若没订到2003年杂志，可向本社邮购该年合订本，全套46元，含邮费，若需挂号，另加3元挂号费)。血脂异常的治疗，必须运动、饮食调节、药物治疗三管齐下，应酬时应有节制。您父亲若血脂异常，可用阿伐他汀预防中风复发。 南宁月吉:我于2005年10月做了前列腺电切术。术后尿顺畅，尿痛减轻。2006年5月作彩超检查，发现前列腺有几粒结石并稍增生。请问，是否有确实有效的溶石药物，如结石严重需切除时，如何修复前列腺段已破坏的尿道, 【编者】月吉读者，有溶石作用的药物有四川金钱草、海金沙、穿破石等，但效果有限。如结石严重需手术时，如何修复被破坏的尿道，宜向施术医生咨询，也可向第三军医大学附属西南医院宋波教授、上海第二医科大学第九人民医院姚德鸿教授、河北医科大学附属第二医院蔡文清教授等知名泌尿外科专家咨询。他们的联系电话详见本刊2004年第3期43页。