【doc】老年人大肠癌组织胃泌素表达及其与血清胃泌素水平的关系
老年人大肠癌组织胃泌素表达及其与血清
胃泌素水平的关系 f90一{0
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老年人大肠癌组织胃泌素表达及其与
血清胃泌素水平的关系6
牛跃平崔广,,青莉唐芙爱李振峰
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.
临床研究.
缓s罂sioninca孙rlssioninca辛摇缓露…——曼辛 胃肠道是人体最大的内分泌器官,可分泌多种 胃肠激素,以维持胃肠生理功能..近年来人们发 现部分人类胃肠肿瘤细胞上存在胃泌素受体,并可 通过"自分泌"方式实现对肿瘤细胞的上行性调节 作用.有人曾推测,胃肠肿瘤细胞可分泌胃泌素 并释放人外周血.引起血清胃泌素水平升高,且有 一
定临床意义".我们旨在通过观察老年人大肠癌 组织中胃泌素的表达及对血清胃泌素水平的影响, 以探讨其临床意义
资料与
方法
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一
,对象
作者单位:450fJ~3郑州市,河南医科大学第二附属医院内科 收集我院及安阳市肿瘤医院,郑州铁路医院
1993年1,12月住院的老年大肠癌患者46倒,男 40例.女6例,年龄60,77岁,平均66.4岁;非老 年大肠癌患者32例,男29倒,女3例,年龄28, 59岁.平均51.2岁;健康老年人19倒,系我院健 康体检者.男17例,女2例,年龄60,船岁,平均 69.8岁以上受检者均无消化性溃疡,肝肾疾病 史.近期无服抗酸药物史
二,方法
老年人与非老年人大肠癌组织标本均为手术 切除所获,离体后沿纵轴切开,取癌肿无溃烂处3 ,
5块组织,l0福尔马林固定,石蜡包埋,5m 连续切片数张,HE和免疫组化(PAP法)染色.试 剂来源:一抗为兔抗人胃泌素(Gt)单抗,工作浓度
中华老年医学杂志199年4月第l8卷第2期ChinJGeriatr,Apt999,Vol18,No2
1:250.购自丹麦DAKO公司;二抗及兔PAP免 疫复合物均购自华美生物工程公司.所有受检者均 于清晨抽取空腹静脉血2mI.放免测定胃泌素水 平(药盒购自北京原子能研究院)
三,统计学处理
采用.检验及t检验
结果
一
,胃泌素在大肠癌组织中的表达
老年组胃泌素表达22例,阳性率为47.8; 非老年组6例,阳性率为18.8.两组比较差异有 非常显着性(P<0.01) 胃泌素在大肠癌组织中的表达主要存在于癌
细胞胞浆中.光镜下呈棕褐色团状颗粒苏木素复 染后,见阳性细胞具有典型的癌细胞异型性 二,胃泌素表达与大肠癌临床病理关系
结果见表1从表1可见,老年组随着分化程 度由高至低,TNM分期由低至高,淋巴结无或有 转移,其胃泌素在癌组织中的表达阳性率上升,差 异有显着性(P<O.05);非老年组差异无显着陛. 表1老年组及非老年蛆大肠癌组织胃泌素表达与
) 临床病理关系(阳性例数
删
老年组463(10)4(10)15(26)4(11jj(11)13(24j16(24)5(22,
非老年组322(10)3(15)1(7)1(8)2(103(14)2(16)4(16J
注:()内数字为侧敬:老年组组内比较.均为,<001,非 老年组组内比较,P>005
三,各组血清胃泌素水平
空腹血清胃泌素水平,老年组(106.48?
66.24)ng/I(士,下同),非老年组(98.29?
58.88)ng/'L,健康组(110.17?77.36)ng/L.三者 比较,差异无显着性(P>O.05) 四,癌组织中胃泌素对血清胃泌素水平的影响 结果见表2.老年组及非老年组中,癌组织胃 泌素表达阳性与阴性者,其血清胃泌素水平差异无 显着性(P>O.05),表明癌组织中胃泌素表达不影 响患者血清胃泌素水平的高低.
表2老年组及非老年组大肠癌组织胃泌素表达 对血清胃泌素水平的影啊士)
注:()内数字为侧数;同组内阳性者与岍性者血清胃珏素水平 比较.均为尸>005
讨论
目前,关于大肠癌患者血清胃泌素水平是否升 高.癌细胞能否产生具有生理活性的胃泌素及其分 泌量对血清胃泌素水平的影响有一些争论我们 曾证实老年人胃癌存在内分泌分化(包括胃泌 素),还发现胃泌素型癌细胞的分化并不影响血 清胃泌素水平的高低,但与肿瘤的临床生物学行为 有一定关系
在本实验中显示老年人大肠癌组织中存在胃 泌素的表达,阳性率达47.8.高于非老年组的 18.8这可能与老年人基因稳定性差,易受多种 因素影响有关.由于本实验采用的为G.胃泌素 单抗,故所表达的胃泌素应具有一定活性,但其生 理活性的高低尚不清楚.此外.还显示出胃泌素的 表达与老年人大肠癌临床病理有一定的关系,分化 程度低,TNM分期高,淋巴结有转移者胃泌素表 达多见.表明与老年人大肠癌临床恶性生物学行为 有关;而在非老年组未发现这种关联.提示癌组织 中胃泌素的表达可以作为老年人大肠癌恶性程度 判断的一项辅助指标.
有人报道大肠癌患者血清胃泌素水平增高,并 推测可能为癌细胞自分泌胃泌素所致'本实验结 果不支持这种推测.首先.不论是老年蛆还是非老 年组大肠癌患者,血清胃泌素水平均与健康组无差 异;其次,癌组织中胃泌素表达与否.并不影响血清 胃泌素水平的高低.可能的原因有:(1)自分泌激素 量少;(2)局部产生,局部作用,局部灭活.故难以对 血清胃泌素水平产生较大的影响
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(牧稿:l99sOs20修回:19980921)
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