头孢丙烯

头孢丙烯 Cefprozil 【其它名称】 施复捷、头孢罗齐、头孢普罗、头孢齐尔、Cefprozilum、Cefzil、Procef 【临床应用】 1(上呼吸道感染，如化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎;肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)引起的中耳炎、急性鼻窦炎。 2(下呼吸道感染，如由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作。 3(皮肤和皮肤软组织感染，如金黄色葡萄球菌(包括产青霉素酶菌株)和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。 【药理】 1(药效学 作用机制 本药为第二代口服头孢菌素，具有广谱抗菌作用。其作用机制与其它头孢菌素类药相似，主要通过阻碍细菌细胞壁生物合成而起抗菌作用。本药作用特点是:抗革兰阴性杆菌活性和对革兰阴性杆菌β-内酰胺酶稳定性比第一代头孢菌素强。 抗菌谱 对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌有较好的抗菌活性;对坚忍肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、无乳链球菌、链球菌C、D、F、G组和草绿色链球菌也具有一定抗菌活性。 对革兰阴性需氧菌中的嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)具有很强的抗菌活性;对枸橼酸菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、淋病奈瑟菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌和弧菌也有一定抗菌活性。 对厌氧菌中的黑色素类杆菌、艰难梭杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属、消化链球菌和痤疮丙酸杆菌具有一定抗菌活性。 对耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌、多数脆弱杆菌、不动杆菌、肠杆菌属、摩氏摩根菌属、普通变形杆菌、普罗威登菌属、假单胞菌属的多数菌株无抗菌活性。 2(药动学 口服给药后吸收迅速，给药1,2小时后可达血药浓度峰值。药物吸收后分布广泛。大部分药物以原形经。肾随尿液排泄。清除半衰期约为l,2小时。本药可经血液透析清除，血液透析清除率约为87ml,min。经3小时的透析，约有55,的给药量可从血浆中清除。 【注意事项】 1(交叉过敏 本药与青霉素类或头霉素(cephamycin)类药有交叉过敏。 2(禁忌症对本药或其它头孢菌素类药过敏者。 3(慎用(1)对其它β-内酰胺抗生素药过敏者。(2)孕妇及哺乳期妇女。(3)6个月以下儿童。(4)肾功能不全者。(5)胃肠道疾病患者，尤其是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或假膜性肠炎者。 4(药物对儿童的影响 尚无6个月以下儿童使用本药的安全性及疗效资料。 5(药物对妊娠的影响 美国FDA对本药的妊娠危险性分级为B级。 6(药物对哺乳的影响 哺乳期妇女一次口服lg，可在乳汁中测得少量药物(低于服入量的0.3,);24小时平均浓度为0.25-3.3μg,ml。哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。 7(药物对检验值或诊断的影响 (1)直接抗人球蛋白试验(coombs)呈阳性反应。(2)用硫酸酮法测定血糖，可呈假阴性;用酮还原法测尿糖，可呈现假阳性。 【不良反应】 1(胃肠道反应 较为多见，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、嗳气、食欲缺乏、腹痛等症状。偶见假膜性肠炎。 2(血清病样反应 典型症状包括皮肤反应和关节痛。 3(过敏反应 表现为皮疹、荨麻疹、药物热等，多在开始治疗后几天内出现，停药后几天内可自行消失。儿童发生率比成人高。 4(中枢神经系统 表现为眩晕、活动增多、头痛、精神紧张、失眠。偶见神志混乱和嗜睡。 5(肾脏 少数患者用药后，偶有尿素氮及肌酐轻度升高，也有出现蛋白尿、管型尿的报道。 6(肝脏 少数患者用药后，偶有血胆红素、血清氨基转移酶轻度升高。 7(血液系统 少数患者用药后，偶有白细胞减少，嗜酸粒细胞增多、血红蛋白降低。 8(其它 偶有出现尿布疹、二重感染、生殖器瘙痒和阴道炎的报道。 [国外不良反应参考] 1(血液系统 有报道，用药后可出现白细胞计数降低、嗜酸粒细胞增多、凝血酶原时间延长、血小板增多等。 2. 中枢神经系统 有报道，用药后偶可引起头痛、眩晕、神经质、失眠、精神错乱和嗜睡等。发生率低于1,，且呈可逆性。 3(胃肠道 多见恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，偶见假膜性肠炎。 4(泌尿生殖系统 有报道，用药后可出现血尿素氮和肌酐升高，也有致生殖器瘙痒症和阴道念珠菌病的报道。 5(肝毒性 有报道，用药后可出现血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶和胆红素轻微升高，但尚未观察到明显的肝毒性，胆汁淤积性黄疸罕有报道。 6(皮肤 有报道，用药后皮疹发生率为0.9,，荨麻疹的发生率为O.1,。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 1(克拉维酸可增强本药对某些因产生β-内酰胺酶而耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。 2(与丙磺舒合用可延长本药排泄时间，升高其血药浓度。 3(与呋塞米、布美他尼、依他尼酸等利尿药同用可增加肾毒性。 4(与多粘菌素E、万古霉素、多粘菌素B同用可增加肾毒性。 5(与氨基糖苷类药同用可增加肾毒性。 6(与氯霉素同用可能有相互拮抗作用。 7(与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是本药对伤寒沙门菌有抗菌活性。 药物一食物相互作用 食物不影响本药的吸收及血药浓度。 【给药说明】 1(用药前应询问患者是否有对本药或其它头孢菌素类药、青霉素类药过敏史。 2(因头孢丙烯口服混悬液含有苯丙氨酸，患有苯丙酮尿症的患者不宜服用本药}昆悬液制剂。 3(用药中如发生过敏反应，应停止用药;对严重过敏反应症状需给予肾上腺素药、抗组胺药、升压药并采取给氧、静脉输液及人工呼吸等对症措施。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 ?口服给药 1(上呼吸道感染:(1)咽炎和扁桃体炎，每次0.5g，一日l,2次。(2)急性鼻窦炎，每次0(5g，一日2次。 2(下呼吸道感染:每次0.5g，一日2次。 3(皮肤、软组织感染:每日0.5g，分l-2次给药;严重感染，每次0.5g，一日2次。 ?肾功能不全时剂量 肾功能不全时，根据肌酐清除率进行剂量调整:肌酐清除率为30-120ml,min者，给予常规剂量;肌酐清除率为O-29ml,min者，给予50,常规剂量。 儿童 ?常规剂量 口服给药 1(中耳炎:每次15mg,kg，一日2次。疗程为7-14日。 2(急性鼻窦炎:每次7.5mg,kg，一日2次;严重感染，每次15mg/kg，一日2次。疗程为7-14日。 3(皮肤或皮肤软组织感染:每次20mg,kg，一日1次。疗程为7-14日。 4(急性扁桃体炎、咽炎:每次7.5mg,kg，一日2次l严重感染，每次15mg,kg，一日2次。β-溶血性链球菌所致感染，疗程至少10日。 [国外用法用量参考】 成人 ?常规剂量 口服给药 1(上呼吸道感染:(1)咽炎和扁桃体炎，每24小时0.5g，疗程为10日。(2)急性鼻窦炎，每12小时0.25-0.5g，疗程为10日。 (3)化脓链球菌感染，每24小时0.5g，用药应持续lO日以上。 2(下呼吸道感染(包括急性支气管炎的继发感染或慢性支气管炎的急性发作):每12小时0.5g，疗程为10日。 3(轻至中度无并发症皮肤和皮肤组织感染:每12小时0.25-0.5g或每24小时0.5g。 4(细菌性肺炎:每次0.25g，一日3次，疗程为14日。 ?肾功不全时剂量 肌酐清除率大于或等于50ml,min者，每6小时给予0.25g;肌酐清除率为10-50ml,min者，每8-12小时0.25g;肌酐清除率小于或等于lOml,min者，每24小时0.25g。 ?肝功能不全时剂量 本药药代动力学不受肝功能损害的影响，肝功能不全者不需要进行剂量调整。 ?老年人剂量 老年患者对本药的肾清除率比年轻患者低，但健康老年患者不需要调整用药剂量。 ?透析时剂量 血液透析后须补充一剂，剂量为0.25g。 儿童 ?常规剂量 口服给药 1(治疗6个月至12岁急性鼻窦炎患儿:每12小时7.5-15mg,kg，疗程为10日。 2(治疗2-12岁咽炎,扁桃体炎患儿:每12小时7.5mg,kg，疗程为10日。 3(无并发症的皮肤和皮肤软组织感染:每24小时20mg,kg，疗程为10日。 4(中耳炎:每次15mg,kg，每日2次。 【制剂与规格】 头孢丙烯片(1)0.25g。(2)0.5g。贮法:遮光、密封，在阴凉干燥处保存。 头孢丙烯口服混悬液(1)5ml:125mg。(2)5ml:250mg。贮法:置于密闭容器中，在冰箱中保存，但严禁冰冻。开封后未用完的混悬液14天后均应抛弃。 头孢丙烯干混悬剂31.5g:1.5g。贮法:密封，在阴凉干燥处保存。