艾灸中脘穴治疗抗痨药物引起的胃肠道反应120例临床观察及护理

艾灸中脘穴治疗抗痨药物引起的胃肠道反应120例临床观察及护理 艾灸中脘穴治疗抗痨药物引起的胃肠道反 应120例临床观察及护理 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Aug,20(24)? 3103? 教会家属基本护理技术,协助患者进行功能锻练,为患者进一 步康复创造条件. 总之,在交通事故所致颅脑损伤患者的护理方面,要有整 体护理理念,要有充分的急诊意识,对病情变化要有预见性, 技术操作要非常娴熟,同时要掌握患者和家属的心理动态,并 给予正确的干预,为患者的康复提供优质的服务. [参考文献] [1]谢文忠.95例颅脑损伤护理体会[J].中国医药导刊,2008,10 (4):549—550 [2]朱秀梅,李琦,吴月兰.细节管理在196例颅脑损伤护理中应用 的体会[J].福州总医院,2007,I(1—2):123—124 [3]吴在德,吴肇汉 2003:701—706 [4]严霄鹏,王玉升 2008:212—215 外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社 外科护理[M].2版.北京:人民卫生出版社 [5]杨艳萍.格拉斯哥昏迷评分在颅脑损伤观察中的应用[J].实 用医技杂志,2007,14(10):1326—1327 [6]周秀华.危急重症护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 200511O1—102 [7]汤娟.颅脑损伤患者的观察与护理[J].中国医药导报,2006, 25(30):100—101 【收稿日期]2010—11—3O 艾灸中脘穴治疗抗痨药物引起的胃肠道反应120例临床观察及护理 吕露 (广西龙潭医院,广西柳州545005) [摘要]目的探讨抗痨药物引起的胃肠道反应的治疗及护理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 .方法对120例抗 痨治疗引起胃肠道反 应的患者实施艾灸中腕穴,同时配以神阙穴或者足三里穴,并采取相应护理观察其 临床疗效.结果艾灸10d后, 80%的患者症状基本消失,食欲恢复正常;15%左右的患者胃肠道反应明显减轻,偶 有不适感;约5%的患者因合并肝 功能损害效果不佳.结论通过艾灸中脘穴使患者增加舒适感,改善胃肠功能,增进 食欲,保证营养支持,很好地配合 抗痨治疗,使患者早日康复. ;胃肠道反应;抗痨药物;护理 [关键词】艾灸;中脘穴 [中图分类号]R473.5[文献标识码]B 艾灸是一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗 法.现代研究表明:灸疗的作用是温热作用,药物作用与腧穴 的特殊作用相结合而产生的一种"综合效应"".艾灸疗法 的适应范围十分广泛,在中国古代是主要治疗疾病的手段,在 治疗疾病及预防保健方面有独特功效,且操作简单,安全,适 应证广而毒副作用少,深受广大患者欢迎.笔者经过细心调 查发现我院结核科90%使用抗痨药物的患者都有不同程度 的胃肠道反应,有的反应比较轻微,有的恶心,不思饮食,有的 甚至引起呕吐,这些胃肠道反应严重影响患者的饮食及生活, 不利于结核病的营养支持及疾病的康复,但是结核病又必须 要使用抗痨药物治疗.为解决此问题,我院结核科从今年9 月开始尝试用温和艾灸中脘穴的方法治疗抗痨药物引起的胃 肠道反应,经过临床观察,收到满意的效果,现将其疗效及护 理报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组患者男52例,女68例;年龄18,84 岁,均联合使用异烟肼,利福平,乙胺丁醇,比嗪酰胺等抗痨药 物.笔者发现,静脉用利福平的胃肠道反应高(95%),而且 反应比别的抗痨药物更加明显.轻微反应(感觉胃区稍有不 适感)64例,恶心,食欲不振50例,恶心,呕吐6例. 1.2方法用伍元素艾柱或者108艾绒柱(长度2cm)温和 灸中脘穴,配穴:神阙穴,足三里穴. 1.2.1中医学依据?中脘穴:主治调理脾胃,健胃化湿,和 [文章编号】1008—8849(201I)24—3103—02 胃降逆,安神定志.适用于胃肠功能紊乱,胃痛胃炎,便秘腹 泻,呕吐,肠鸣,心慌失眠等症.是中医治疗脾胃疾病的重要 人体穴位之一.本穴为胃之募,腑之会,可用于治疗一切腑 病,尤以胃的疾患为先,有梳利中焦气机,补中气之功.而魏 振义…通过试验发现,慢性胃炎和胃溃疡患者的胃俞,中脘 穴温度低,进一步证实了中脘穴与胃肠功能的密切关系.? 神阙穴:位于脐部,从中医学角度来看,脐可联系全身经脉交 通于五脏六腑,四肢百骸,五官九窍,皮肉筋膜,无处不到,为 人身天赋予生命之根蒂.通过脐可以治疗脏腑之疾病. ?足三里穴:主治胃痛,腹胀肠鸣,呕吐,便秘,腹泻等,配中脘 穴治疗胃肠疾患. 1.2.2定位中脘穴在脐上4寸,神阙穴位于肚脐,足三里 位于小腿的前外侧,在犊鼻下3寸距胫骨前缘一横指处.定 位距离可用手指宽度为尺度,1个拇指的宽度为1寸,示指, 中指第2节的宽度为1.5寸,示指,中指,无名指,小指第2节 总宽度为3寸. 1.2.3操作方法用三孑L艾灸盒,将伍元素艾柱或者艾绒柱 分别放置于两端的孔内,点燃艾柱,然后将艾灸盒放于腹部, 一 端置于中脘穴,另一端置于神阙穴,再用小毛巾湿水后拧干 盖于艾灸盒之上.因为燃烧艾条时温度较高,所以要把小毛 巾弄湿,以免小毛巾烧焦,而且湿水后的小毛巾能贴紧艾灸器 具上面的孑L,避免艾条燃烧太快影响效果.同时,这样能使艾 烟在盒内停留时间比较久,有利于把艾烟充分吸收进穴位内, ? 3104?现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Aug,20(24) 效果更佳,每天1次. 1.3临床观察笔者通过艾灸时的细心观察,与患者交谈, 注意倾听患者对艾灸效果的讲述,及时了解患者艾灸时的感 受.艾灸盒放在患者腹部的中脘穴,神阙穴上后,患者会感到 腹部渐渐的温暖起来,感觉到热度和艾烟慢慢地从穴位处渗 透进去,腹部及背上的毛孑L会跟着舒张开来,微微出汗,全身 都会跟着暖起来,软软的,很放松,很舒服,感觉像有一只无形 的手在帮助消化,让肠道动起来.第1次艾灸后,患者感觉腹 部顺畅许多,胃肠道反应症状缓解,连续艾灸几天后,胃肠道 反应明显减轻,食欲及饭量逐渐增加,脸色红润,精神好转. 经过艾灸治疗后,大部分患者胃肠道反应症状基本消失或者明 显改善,食欲恢复正常,少数患者因合并肝功能损害效果不佳. 2护理 2.1做好解释工作认真做好健康宣教工作,了解患者的病 情,对于有胃肠道反应的患者,及时给予艾灸中脘穴.艾灸前 对患者耐心解释艾灸的原理,作用,好处,解除患者的心理顾 虑,很好的接受艾灸治疗.许多患者在真正体会到艾灸的好 处后,就会主动,非常配合治疗. 2.2根据患者的症状实施穴位搭配一般的胃肠道反应灸 中脘穴,配以神阙穴,这样既可以改善胃肠道功能,减轻胃肠 道反应,让患者感到放松,舒服,增进食欲,同时艾灸神阙穴还 可以增强机体免疫力;反应较严重的患者以及合并呕吐的患 者,在艾灸中脘穴,神阙穴的同时,联合用艾灸足三里穴,效果 更佳. 2.3定位准确实施艾灸治疗时,体位要自然,舒适,一般取 平卧位,取穴要准确,以确保疗效.让夹有艾柱的孔在穴位的 正上方悬灸.告诉患者,艾灸盒定位放好后不要随意挪动位 置,以免位置偏差影响艾灸效果. 2.4观察艾灸疗效温和灸至穴位处皮肤微微潮红时效果 最佳.实施艾灸时要随时巡视患者,注意观察患者的病情变 化,倾听患者的主诉及艾灸时的感受,艾灸后胃肠道的反应是 否减轻以及减轻的程度,询问患者进食情况是否改善. 2.5防艾烟方法大部分患者对艾烟适应,个别患者对艾烟 比较敏感,实施艾灸时,用湿小毛巾覆盖于上面小孔,同时用 床单放于胸部,用手擎起,将艾灸盒与患者呼吸道隔开,避免 艾烟吸人呼吸道,从而起到防烟作用. 2.6饮食护理经艾灸治疗食欲逐渐好转后,可给患者进食 高蛋白,高热量,高维生素,易消化的可口食物,忌食生冷,干 硬的食物,以保证患者足够的营养摄人,提高机体抵抗力,很 好的配合抗痨治疗,促进患者早日康复. 2.7掌握艾灸中脘穴的适应证及禁忌证. 2.7.1适应证?现代临床常应用该穴治疗的中医病症有: 胃痛,腹胀,呕牡,吐血,肠鸣,泄泻,纳呆,食积不化等脾胃病, 黄疸,呃逆,吞酸等肝胆病,癫狂,产后血晕,晕厥,失眠等神志 病,另可应用于治疗虚劳,哮喘,水肿等.?西医病症:急慢性 胃炎,胃扩张,胃痉挛,胃下垂,消化性溃疡,急性肠梗阻,膈肌 痉挛,肝炎,子宫下垂,食物中毒等. 2.7.2禁忌证?极度疲劳,过饥,过饱,酒醉,大汗淋漓,情 绪不稳,或妇女经期忌灸.?高热,咯血,昏迷,抽风期间,或 身体极度衰竭,形瘦骨立者等忌灸.?无自制能力的人如精 神病患者等忌灸. 2.8注意事项?给患者取自然,舒适的体位,灸中脘穴,神 阙穴取平卧位,告诉患者全身放松,准确定位后放置艾灸盒, 需加灸足三里时用单孔艾灸盒,放于穴位上,旁边垫一小枕固 定,以免艾灸盒移位.?实施艾灸时告诉患者要精神集中,耐 心坚持,不可随意移动艾灸盒的位置,以免刮伤腹部皮肤以及 艾柱不在穴位上,影响艾灸效果.?实施艾灸时艾柱要夹紧, 避免脱落,妥善整理好患者的衣物及被子,以免燃着.?冬天 要注意保暖,不要过多地暴露患者的身体,除了放置艾灸盒的 部位,周围用被子或者患者的衣服盖好,与艾灸盒之间留大约 5cm宽度空间即可.夏天艾灸要防止中暑,调节好室内温度 及开换气扇,及时换取新鲜空气.?防止晕灸:晕灸虽不多 见,但是一旦晕灸则会出现头晕,眼花,恶心,面色苍白,心慌, 出汗等,甚至发生晕倒.出现晕灸后,要立即停灸,并躺下静 卧,再加灸足三里,温和灸10rain左右. 3结果 艾灸10d后,80%患者胃肠道反应症状基本消失,食欲 恢复正常;15%左右的患者胃肠道反应明显减轻,偶有不适 感;约5%的患者因合并肝功能损害效果不佳. 4讨论 应用艾灸中脘穴治疗抗痨治疗引起的胃肠道反应,符合 中医学角度的人体穴位病症治疗,操作方法简便,容易掌握, 毒副作用少,患者易于接受.同时配以神阙穴时,可更好地协 助调理胃肠道功能,增加患者的抵抗力,改善患者胃肠功能, 增进食欲,消除胃肠道反应对身心的影响,保证患者的营养支 持,配合抗痨治疗,从而使患者早日康复. [参考文献] [1]吴焕金,刘立公,陈跃来,等.灸法的继承与创新[J].上海针灸 杂志,2007,26(12):40—41 [2]魏振义.慢性胃炎和胃溃疡病人胃俞,中脘穴的温度阻抗痛阈 的变化[J].针灸,1989,5(1):10—11 [3]潘燕,高明.神阙穴贴敷与灸法治疗腹泻的临床研究进展[J]. 上海中医药杂志,2010,44(1):78 [4]周煜.实用针灸推拿取穴定位[M].北京:人民军医出版社, 2010:156 [5]战文翔,刘春波,李红.中脘穴的古今应用与研究[J].针刺研 究,2006,31(5):312 [6]吴中朝,王彤.艾灸保健完全图解[M].北京:人民军医出版 社,2010:12 [收稿日期]2010—12—25