糖友控制
计划
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以饮食、运动治疗为主,药物治疗为辅。
饮食控制要求遵循两个原则。第一个原则是“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾控制血糖、血脂、血压、体重等,兼顾并发症的防治和兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。第二平原则是“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要的问
题
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,例如糖尿病患者并发糖尿病肾病,应该首先考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下兼顾解决其他问题(如高血脂等)。
饮食控制的关键是合理选择食物。一般来说,糖尿病患者每天的饮食中应当有以下食物构成,即主食(粮食)、奶类、蔬菜、水果、肉、蛋、鱼、虾、豆类及豆制品以及植物油等。
主食的选择每日三餐中必须要有主食,有人认为“主食含糖多,吃了升高血糖,不吃主食血糖当然就不升高了”。诚然,粮食中含有“糖”,食用粮食是要升高血糖,但如果主食的品种和数量选择得当,餐后血糖不会急剧升高。另一方面,由于主食吃得少,就有可能摄入更多的含脂肪和蛋白质较高的食物,会加重已经存在的并发症。一般来说,轻体力活动的糖尿病患者每天可食用主食
150~300克。可选择一部分精米、白面并搭配粗粮(如荞麦、燕麦、高粱、鲜玉、玉米面等)。
奶类的选择可选择牛奶(鲜奶为宜)、奶粉和酸奶(以未加糖的调味酸奶、果料酸奶为宜)。不宜选择的是奶酪、奶油、炼乳等,因其脂肪含量较高。也不宜选择全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血症,可选择脱脂奶或脱脂奶粉。推荐每天摄入量:鲜奶250毫升左右,或奶粉10~15克,或酸奶 150~200毫升。
蔬菜的选择蔬菜对血糖的影响较小(淀粉类蔬菜除外),因蔬菜含丰富的无机盐、维生素和纤维素。另外,洋葱、甘蓝、西红柿等还含有生物类黄酮,其为天然抗氧化剂,能维持微血管的正常功能等。因此,提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般来说,推荐每天至少摄入500克新鲜蔬菜,而且品种要多一些,至少2种,最好3种。
水果的选择水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维,有益于健康。但是,水果含有碳水化合物(如葡萄糖等),这些糖类消化、吸收较快,升高血糖的
作用比复合碳水化合物 (如粮食)要快,所以对血糖控制不理想的糖尿病患者来说最好不要食用水果。空腹和餐后血糖分别在7.0mmol/L和8.00mmol/L以下并稳定1~2周以后才可食用。食用水果前后最好要监测血糖,根据血糖的情况及时调整、选择合适的水果品种。一般来说,糖尿病患者一天可以食用水果150~ 200克。在选择水果时,原则上优先选择含糖较低的水果,例如梨、桃、草莓、樱桃、柚、李子、猕猴桃等。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间,不要在餐后马上食用。
肉、蛋、鱼、虾的选择可选择新鲜瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊,肉;禽肉或其制品。尽量少食或不食动物内脏、皮肤这些胆固醇含量较高的食物。蛋类可选择鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽蛋等。对糖尿病患者采说如选择鸡蛋,1天1个鸡蛋即可,如果并发高胆固醇血症,可隔天1个全蛋,之间可食用蛋清,不用蛋黄。对合并高血压的糖尿病患者来说,不宜食用皮蛋、咸蛋。鱼虾的脂肪多由不饱和脂肪酸组成,特别是n-3长链多不饱和脂肪酸,具有降低血脂、防止动脉粥样硬化的作用。鱼子、虾子胆固醇含量较高(合并高胆固醇血症的患者不宜选择)。一般来说,糖尿病患者每天可食用肉蛋鱼虾共100~ 200克。
豆类及其制品的选择大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物之一。糖尿病患者可选择豆腐、豆浆、豆腐干、豆腐丝、豆腐脑、腐竹、千张、素鸡等,但不宜选择油豆腐。推荐的每天食用量为豆腐150~200克,或豆腐干100克,或豆腐丝50~100克,或豆浆250~500毫升。
植物油的选择糖尿病患者不宜选择动物油脂作为烹调油,而宜选择植物油。可选择的植物油有橄榄油、茶子油、豆油、花生油、葵花子油等。其中以橄榄油和茶子油为优,但是价格不菲。一些植物油如椰子油含饱和脂肪较高,糖尿病患者不适宜食用。植物油的摄入量一般为每天20~30毫升(相当于2~3汤勺)。
以上是网上通常的建议,本人的饮食是这样滴:
早上:饭前黑芝麻、杏仁、花生、核桃等干果若干,苹果半个。主食一两到二两;周末早餐有山药、地瓜、土豆或芋头蒸着吃,相应减少主食。
中午:食堂菜加水去油,主食窝头一个约一两半,周末一般有鱼或牛肉、猪肉,炒菜以合菜比较多,山药等根茎食物做主食比较多。
晚上:餐前两三种水果,稍后用餐,炒合菜(白菜、菠菜、芹菜、芸豆、土豆、豆腐、豆腐皮等等,能放在一起的都可以),极少量主食或半碗杂粮粥(有时候也不喝)
基本原则是:主食总量控制,水果蔬菜不受限制,食用含淀粉的根茎类食物时要减少相当量的主食,尽可能少喝粥。
运动:运动的必要性在于消耗热量,因此饮食如果稍有不慎或偏差的话,可以用运动的方式把多余的摄取热量消耗掉!在上述饮食控制的范围内,比如说主食,如果是在150克的下限,则运动量可以控制在每天快走30-40分钟,如果是春秋天要有明显汗水流出,冬天也要微微出汗;如果是300克的上限,则要加大快走到运动量,60-90分钟方可。
目前本人在快走时增加了间隔慢跑几段距离,大约合计7-8分钟的样子。
药物治疗:药物治疗必须在医生指导下进行,不过也可以多听听老糖友的经验之谈,本人还是建议试一下连续半个月的二甲双胍治疗,然后突然停掉,前后要监控一下血糖指数。
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