【word】 波前像差仪Zyvave、角膜地形图OrbscanⅡ暗光下瞳孔直径测量结果对比观察

【word】 波前像差仪Zyvave、角膜地形图OrbscanⅡ暗光下瞳孔直径测量结果对比观察 波前像差仪Zyvave、角膜地形图Orbscan ?暗光下瞳孔直径测量结果对比观察 山东医药2011年第51卷第5O期 波前像差仪Zyvave,角膜地形图Orbscan? 暗光下瞳孔直径测量结果对比观察 张泳,褚仁远 (1山东大学附属省立医院,济南250021;2复旦大学附属眼耳鼻喉医院) 摘要:目的比较波前像差仪Zyvave与角膜地形图OrbscanII于暗光下测量瞳孔直径的结果.方法符合准 分子激光治疗条件的近视患者94例,近视球镜(一5.53?2.30)D,散光(一0.87?0.53)D.分别采用Zywave和 Orbscan11于暗光下测量瞳孔直径.结果Zywave测量的瞳孔直径为(6.20?1.01)mm,Orbscan1I测量瞳孔直径 为(4.71?0.87)mm,两种结果相比,P<0.05.结论与角膜地形图相比,暗光下波前像差仪Zywave对瞳孔直径 的测量结果更精确. 关键词:波前像差仪;角膜地形图;瞳孔直径 中图分类号:R770.4文献标志码:B文章编号:1002—266X(2011)50-0094-02 角膜屈光手术放射状角膜切开(RK)以及准分 子激光趋光性角膜切除术(PRK)的效果都会受患 者瞳孔大小的影响.2J.临床上观察到,在屈光手 术后,大瞳孔的患者视力往往较差,尤其是在暗环境 下,出现眩光,光晕和视力下降的表现.所以,在屈 光手术前准确测量瞳孔大小,尤其是暗环境下的瞳 孔大小,对手术的设计和术后视力的提高有重要意 义.在准分子激光屈光手术中,一般要求切削的光 学区要大于暗室下的瞳孔,才能避免术后出现明显 的视觉质量问题.目前可以用来测量瞳孔直径的仪 器有Colvard瞳孔计,各种角膜地形图仪和波前像差 仪等.本研究对波前像差仪Zyvave与角膜地形图 OrbscanII于暗光下测量瞳孔直径的结果进行了对 比观察.现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1临床资料2009年7月1日,7月31日收治 的符合准分子激光治疗条件的近视患者94例,男 39例,女55例;年龄18—50岁.本组患者近视球 镜(一5.534-2.30)D,散光(一0.874-0.53)D. 1.2瞳孑L测量方法Orbscanll和Zywave检查均在 同一暗室内进行.进行Orbscanll检查时,让患者保持 稳定,眨眼和张开双眼,注视正在闪烁的红色光.调 节上下两半裂隙光,使上下裂隙光形成”s”形,患者瞬 目后尽快完成裂隙光的扫描(以避免泪膜破裂影响结 果).Zywave检查时要求患者双眼张开,暴露出整个 瞳孔区域,注视视野中的雪山,在患者瞬目后尽快完 成测量,采用红外光测定,采集时间1.5S. 通讯作者 94 1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件.数据 比较用配对t检验,相关性分析采用直线相关分析 法.P?0.05为差异有统计学意义. 2结果 OrbscanII测量的94例患者的瞳孔直径为 (4.71?0.87)mm,其中右眼为(4.75?0.78)mm, 左眼为(4.75?0.86)mm.Zywave测量的瞳孔直径 为(6.204-1.01)mm,其中右眼为(6.25?1.04) mm,左眼为(6.184-1.01)mm.两种测量方法所测 左右眼瞳孔直径相比,P均>0.05.Zywave测量的 瞳孔直径比Orbscan1I的测量结果大(1.50?0.77) mm,两种方法的测量结果相比,P<0.05. 3讨论 角膜屈光手术后产生眩光,光晕以及夜间视力 下降等症状是多种因素影响的结果.其中瞳孔问题 是重要的因素之一.如切削光区小,瞳孔大肯定会 带来视力的下降l4j.暗室瞳孔直径是一个很重要 的参数,精确测定才能有意义.目前,临床常用的瞳 孔测量方法之一是采用瞳孔尺,该方法是目测,所以 测量误差较大.Colvard瞳孔计是比较好的一种测 定瞳孔直径的仪器,其重复性及准确性非常好J, 但国内没有生产该仪器.正常光线下瞳孔直径是3 , 4mmo 角膜地形图也可以提供瞳孔直径的参数,但多 数角膜地形图都是采用比较强的可见光照明,所以 不能够提供准确的暗室下的瞳孔直径.本研究中 OrbscanII测量的瞳孔直径(4.714-0.87)mm.波前 像差仪Zyvave测量的瞳孑L直径为(6.204-1.O1) mm,后者比前者大(1.504-0.77)mm(P<0.05). 山东医药2011年第51卷第50期 Orbscan11按45.角投射的裂隙光扫描眼睛.二十 个裂隙的光从左侧按顺序投射到眼睛上,二十个裂 隙的光从右侧按顺序投射到眼睛上,在两个0.75S 时间内系统总共采集4O个裂隙,获得9000个数据 点.Zywave采用Hartman—shack原理测定全眼球的 像差,并可以给出验光度数以及瞳孔直径.Zywave 采用的是785nm的红外光,接近于环境照明,不会 刺激瞳孔产生光反应而缩小,其红外摄像头可以将 瞳孔直径记录下来. Cheng等研究发现,Colvard瞳孔计测量的瞳 孔直径接近Zywave的测量结果.但Zywave是在测 定眼球像差的同时偶然记录艟孔直径,而不是重复 测定后选取最大值,所以在重复性及可靠性方面稍 逊于Colvard瞳孔计,但已远优于角膜地形图及目测 方法.所以,在准分子屈光手术中,采用Zywave像 差仪进行常规瞳孔直径的测量是必要的. 参考文献: [1]SellerT,WollensakJ.Myopicphotorefractivekeratectomywiththe excimerlaser[J].Ophthalmology,1991,98(8):1156—1163. [2]ApplegateRA,GanselKA.Theimpo~anceofpupilsizeinoptical qualitymeasurementsfollowingradialkeratotomy[J].RefractCur- nealSurg,1990,6(1):47-54. [3]Robe~sCW,KoesterCJ,Opticalzonediametersforphotorefractive cornealsurgery[J].InvestOphthalmolVisSci,1993,34(7):2275- 2281. [4]OBrartDP,CorbettMC,LohmannCP,eta1.Theeffectsofablation diameterontheoutcomeofexcimerlaserphotorefractivekeratecto— my:aprospective,randomized,double—blindstudy[J].ArchOph- thalmol,1995,113(4):438443. [5]ColvardM.PreoperativemeasurementofscotopicpupildilationU— singanofficepupillometer[J].JCataractRefractSurg,1998,24 (12):1594—1597. [6]ChengAC,LamDS.Comparisonofthecolvardpupillometerandthe zywaveformeasuringscotopicpupildiameter[J].JRefractSurg, 2004,20(3):248-252.(收稿日期:2011-09-11) 去上皮瓣LASEK矫正中低度近视临床观察 杨志浩,周文天,俞益丰,龙爱华,曾平 (1新钢集团中心医院,江西新余338001;2南昌大学第二附属医院) 摘要:目的观察去上皮瓣LASEK矫正中低度近视有效性及安全性.方法双眼中低度近视患者80例,采用 自身对照法进行观察.所有患者先行一眼的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 LASEK,另眼行去上皮瓣的LASEK;如先行标准LASEK的眼术中 出现碎瓣或游离瓣,则改为去上皮瓣的LASEK,另眼则行标准LASEK.结果与标准LASEK眼相比,去上皮瓣 LASEK眼术后(第1天)疼痛较轻,角膜上皮愈合时间短,角膜上皮瓣状态好,出现0.5级以上角膜上皮下浑浊 (Haze)的比例小,并发症少;术后3个月之后,去上皮瓣LASEK眼与标准LASEK眼的视力相近.结论去上皮瓣 LASEK矫正中低度近视疗效好,安全性高于标准LASEK. 关键词:准分子激光上皮下角膜磨镶术;去上皮瓣准分子激光上皮下 角膜磨镶术;近视 中图分类号:R778.1文献标志码:B文章编号:1002—266X(2011)50-0095-02 LASEK是一种结合了准分子激光角膜切削术 (PRK)和LASIK优点而减少了缺点的屈光手术方 式,是近十几年来治疗近视的常用方法.但术中制 作角膜上皮瓣时,常会遇到瓣游离或碎瓣的情况,只 能将瓣完全去除.不过有关去上皮瓣LASEK矫正 中低度近视的有效性及安全性尚无大宗病例的总结 报告,我们对此进行了观察.现将结果报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料2008年4月一2010年l0月在江 西新余新钢集团中心医院接受手术治疗的双眼中低 度近视患者80例,男38例,女42例;年龄18,40 岁.术前双眼等效球镜为一I.00—6.00D,术前角 膜中央厚度为465,566Ixm,最佳矫正视力0.8, 1.2.术前两眼裸眼视力,屈光度,最佳矫正视力,眼 前节,眼压,眼位,泪液分泌试验等相近.术前行泪 道冲洗,三面镜眼底检查,角膜测厚,角膜地形图及 波前像差等检查. 1.2手术方法所有患者先行一眼的标准 LASEK,另一眼行去上皮瓣的LASEK;如先行标准 LASEK的眼术中出现碎瓣或游离瓣,则改为去上皮 瓣的LASEK,另一眼则行标准LASEK.术后5,7d 取出绷带式抛弃性软性角膜接触镜,角膜上皮存在 地图样水肿小片时可适当延迟24h以上取镜. 0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,每日4次,连续2周;玻 璃酸钠滴眼液滴眼,每日4次,根据干眼情况适当 调整用量,连续应用3,6个月;碘必殊滴眼液滴眼, 95