X线诊断肠道蛔虫症32例分析

X线诊断肠道蛔虫症32例分析 ? 1010?中华医学实践杂志ChineseJournalofPracticeMedicine2007年第6卷第11期 3讨论 本措施执行以前,多数病人只送一次即时痰标本,痰质 量比较差,有时是稀痰或唾液,影响了痰结核菌的检出.以 前痰涂片很不 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,有的涂片太薄,面积太小,染色过程中 尤其是加石碳酸复红染色时间短,很少能超过5min,加热 时间太长,致使涂片剥落,降低了阳性率.镜检者不够认 真,查找时间短,视野太少,有时观几个视野未找到就放弃 了.执行本措施后,科室工作人员互相监督,一张涂片轮换 查找,并主动与临床医生结合,在有可能检出结核病菌的病 人化验单做一特殊标志,检验者看到标志符号后更加认真 查找,所以2006年结核检出率比往年明显增高,同时提高 了医生的确诊率,此措施可以试用. (编辑:汪洋) ? 医学影像? X线诊断肠道蛔虫症32例分析 【中图分类号】11532.11;R814.4 苏佩华,沈国鑫 【文献标识码】B【文章编号】1684-2030(2,007)11—1010—02 本文通过分析32例肠道蛔虫症的x线图像表现,患 者居住地,临床表现等,探讨x线对肠道蛔虫症的诊断价 值. 1资料与方法 ,1.1一般资料我院2004年1月一2007年6月间x线诊 断为肠道蛔虫症的患者32例.其中男l4例,女l8例;年 龄7—74岁,平均40岁.29例因"中下腹阵发性绞痛"就 诊,3例为体格检查发现.其中8例为蛔虫性肠梗阻;3例 伴急性胰腺炎;1例伴胆道蛔虫及急性胰腺炎;17例临床疑 诊为急性阑尾炎,经超声检查疑为蛔虫症,于行X线钡餐 造影检查,诊断为肠道蛔虫症,并驱虫治疗后症状消失;3 例外院临床诊断为急性阑尾炎,切除阑尾后症状无改善,转 入我院经x线钡餐造影检查,诊断为肠道蛔虫症,行驱虫 治疗后症状消失.32例患者中,2l例为农民,9例为学生, 2例为工人. 1.2方法x线钡餐造影检查,除直立位外多采用右卧 位,必要时配以压迫器,加压观察十二指肠及空肠的变化, 连续观察2,5h,钡剂即可到达回盲瓣. 1.3使用仪器岛津500mAX线胃肠诊断机. 2结果 本组大多数患者均因"中下腹阵发性绞痛"就诊.超 声疑诊为肠道蛔虫症,经x线钡餐造影检查,诊断为肠道 蛔虫症.x线影像表现为蚯蚓状不透x线的钡虫(系蛔虫 吞钡所致)和钡剂内不规则负性充盈缺损(系虫体本身所 致).如图1,2. 肠道蛔虫症的直接征象包括:(1)肠道内蛔虫影,长11 , 15mm,宽3—5mm的条状或卷曲的蚯蚓状透亮影,多者 可呈束状在肠管内纵行排列,也有卷曲呈团状.(2)蛔虫 吞钡现象,表现出在3,5mm宽的透亮带中有一条致密的 作者单位:313000浙江湖州,解放军第九八医院放射科 细线影,延时观察,小肠钡剂排空后,致密条状影更清楚. (3)蛔虫蠕动及卷曲现象,透视下可以见到,当小肠加压时 这种动态表现更加清楚. 消化道钡餐造影的间接征象包括:(1)小肠功能改变, 小肠蠕动活跃,钡剂可不连续,呈分节状或雪片样分布. (2)小肠黏膜改变,黏膜水肿,增厚,黏膜皱襞粗糙及不规 则,少数呕吐频繁者有慢性胃炎改变,表现为胃黏膜粗糙, 带留液增多. 32例患者均经临床医生确诊,其中14例查到虫卵,l7 例服驱虫药后见虫体排出,1例因完全性肠梗阻行肠切开 取虫术. 图1 华医学实践杂志ChineseJournalofPracticeMedicine2007年第6卷第ll期.1011. 图2 3讨论 近几年.随着人民生活水平的提高,卫生习惯的改变, 以及对中,小学生强化驱虫治疗,人群蛔虫感染率显着下 降,感染度明显减低,致使蛔虫病住院率减少.肠道蛔虫症 是分布全球的蠕虫感染疾病,在全世界感染此病的达l4亿 人之多,儿童居首位….但根据调查显示,仍是危害人体 健康的最主要的肠道寄生虫;人群蛔虫感染率仍然高达 9.77%[21,儿童更高达54.4%[31.此病l临床上多依患者的 l临床表现及实验室查虫卵来确诊.但x线钡餐造影检查 越来越受到重视.肠道蛔虫在一般情况下,由于肠道内气 体,粪便遮盖,超声检查很难显示,因此不作为临床诊断肠 蛔虫症的常用j.而目前诊断肠蛔虫症最好的方法是x线 气钡双重消化道造影检查,可以直接发现蛔虫,并能观其存 在范围,数量多少和治疗效果.虽然临床可查粪便内蛔虫 卵,但阳性率低,本组病例仅占22.8%,而x线钡餐造影检 查简便,无创,敏感,准确且便宜. 【参考文献】 1李梦东,王锦蓉.实用传染病学.北京:人民卫生出版社,1994, 546—550. 2郭见多,沈光金,吴维锋,等.安徽省人体肠道蠕虫感染现状分 析.寄生虫病与感染性疾病,2004,2(2):57—59. 3王成科.贺新国.儿童肠道寄生虫感染情况的调查.现代预防医 学,2004,31(5):710—712. 4胡建琴,陆晓婕,王剑翔,等.超声诊断638例急腹症的临床分 析.南京医科大学,2002,22(3):244. (编辑:邓锋) 浅谈肺下野结核的X线诊断(附12例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ) 韩永林,孙文举,陈月利 【中图分类号】R521;R816.41【文献标识码】B【文章编号】1684—2030(2007)11 —1011—02 肺结核是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性传染病, 也是一种漫性消耗性疾病.肺结核在x线透视或拍片检查 中经常发现.其发病部位多见于两肺中上野,下野肺结核 相应少些.下面将临床确诊的l2例下野肺结核报告如下. l临床资料 l2例下野肺结核患者,男8例,女4例,二者比是2:1, 年龄为l6,56岁.其中l6,20岁的4例占1/3;21,35岁 的占1/3;36,56岁的也占1/3.其中8例是急性发病,有 明确得病时间.主要症状是发热,特别是下午发热,伴有胸 闷,咯血,夜间盗汗,食欲不振,浑身无力,消瘦.另4例是 慢性发病,自述得病时间很长了,因经济原因没有医治,病 情严重了才来医院透视检查.患者全身无力,倦怠,无精 神,夜间出虚汗,不思饮食,有时想吃还吃不下去,消瘦,每 天下午低热.实验室检查:l2例患者的白细胞及分类均未 见异常改变.但血沉增快,多在35,90mm/h左右. 作者单位:1134000吉林通化,通化市第三人民医院 2131200吉林扶余,扶余县人民医院 2发病部位 病变位于右肺下野的有6例,位于左肺下野的有5例, 位于双肺下野的1例.下肺结核的主要病理变化是渗出及 干酷性肺炎.结核菌侵人人体以后,可引起炎性反应,主要 有渗出性病变,渗出性病变发生于肺组织时,最初有充血, 水肿,接着有中性粒细胞,淋巴细胞浸润致成渗出.如病情 进展,病变可发生凝固性坏死,形成干酪性炎症. 3主要X线表现 有4例患者右肺下野大片致密阴影,边缘模糊不清,并 伴有右肋角变钝.有2例患者右肺下野,右肺门旁下方见 圆形密度增高阴影,边缘不甚清楚.有5例患者左肺下野 中外带膈肌上方,可见大片密度增高阴影.阴影中可见有单 个或多个不规则小透光区,则为空洞形成.沿壁较薄,边缘 不甚清楚.另1例患者两肺下野均可见片状密度增高阴 影,边缘亦模糊不清,并伴有左肋角变钝且有少量积液. 以上l2例患者,经过反复x线多方位透视检查及拍 片对照复查,同时还进行临床化验检查.密切配合临床表 现,最后都确诊为:下野肺结核.有的伴有右侧或左侧胸膜