SLE患者血清抗核小体抗体检测

SLE患者血清抗核小体抗体检测SLE患者血清抗核小体抗体检测 [摘要]目的:研究抗核小体抗体(ANuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾病(LN)的诊断价值。方法:收集2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者(其中141例合并LN)的血清，检测ANuA、抗ANA、ds-DNA和ENA(sm、RNP)抗体。结果:115例SLE活动期患者，99例ANuA阳性，其中93例为LN，ANuA阳性率86.1,;71例SLE缓解期患者，39例ANuA阳性，其中23例为LN，ANuA阳性率54.9,。ANuA检测对SLE的灵敏度为74....

SLE患者血清抗核小体抗体检测 [摘要]目的:研究抗核小体抗体(ANuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾病(LN)的诊断价值。方法:收集2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者(其中141例合并LN)的血清，检测ANuA、抗ANA、ds-DNA和ENA(sm、RNP)抗体。结果:115例SLE活动期患者，99例ANuA阳性，其中93例为LN，ANuA阳性率86.1,;71例SLE缓解期患者，39例ANuA阳性，其中23例为LN，ANuA阳性率54.9,。ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2,，对LN的灵敏度为82.3,。结论:ANuA可作为除抗ds-DNA和sm抗体外诊断和判断SLE活动性，尤其是诊断LN的一种新的抗体。 [关键词]抗核小体抗体;系统性红斑狼疮;狼疮性肾病;酶联免疫吸附试验 [中图分类号]11593.24 [文献标识码]B [文章编号]1671―7562(2007)05―0400―02 系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织和多个器官的炎症性自身免疫病，早期表现多种多样。狼疮性肾病(LN)是SLE最常见和最严重的内脏损害，约占SLE患者的60,,80,。肾脏损害可出现于本病任何阶段，以第1年最多，临床上肾外表现与。肾脏病变并无明显平行关系。近来研究发现，核小体在LN的发病过程中起着重要作用。本研 1 究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测186例SLE患者血清中抗核小体抗体(ANuA)，分析ANuA对SLE、LN的诊断价值。 1 资料与方法 1(1 一般资料血清标本来自于2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者，其中女166例，男20例，年龄15,60岁，平均(32?10)岁。根据临床表现及实验室检查指标，参照SLE临床活动指数对SLE患者评分，其中SLE活动期115例，缓解期71例，合并LN141例。 1(2 方法 ELISA法检测血清ANuA，所需试剂购自德国欧蒙实验室免疫制品有限公司。微孔板用小牛胸腺纯化天然核小体包被，血清经1:200稀释后加入微孔板温育;洗涤后再加入过氧化物酶标记的兔抗人IgG温育;再洗涤，最后加入色原四甲基联苯胺和底物过氧化氢显色。以1mol?L-1磷酸作为终止液，用奥地利CB-128酶标仪450nm波长比色，用6份标准血清浓度和其吸光度作标准曲线，据标准曲线求出血清标本中抗核小体抗体浓度。SLE患者血清抗ANA、ds-DNA抗体用间接免疫荧光法检测，抗ENA(Sm、RNP)抗体用免疫印迹法测定，试剂盒均购自德国欧蒙实验室免疫制品有限公司。 1(3 统计学处理 2 数据的比较采用x2检验，由SAS软件完成，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2(1 SLE活动期与缓解期患者血清ANuA比较 SLE活动期ANuA阳性率为86.1,，缓解期为54.9,，活动期高于缓解期，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。 2(2 SLE患者自身抗体检测结果 186例SLE患者ANuA阳性138例，其中116例为LN，ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2,(138,186)，对LN的灵敏度为82.3,(116,141)。ANuA检测对SLE的灵敏度高于抗ds-DNA、Sm、RNP抗体(均P<0.01)。见表2。 3 讨论 SLE是一种以多系统损害伴多种自身抗体为特征的免疫性疾病。SLE患者血清中常检测到大量的自身抗体，其中以抗ds-DNA抗体与发病关系最为密切。DNA与抗DNA抗体形成的可溶性免疫复合物沉积于肾小球基底膜及小血管内膜下，激活补体造成炎症反应，引起肾脏病变。虽然抗ds-DNA抗体特异性高，但临床阳性检出率低。Tax等认为这些抗体的产生与SLE患者淋巴细胞凋亡有关，细胞凋亡过程中所释放的核小体在ANuA的产生中具有重要意义。核小体作为自身隐蔽抗原或免疫性颗粒，诱发对核小体抗原特异的辅助性T细胞自身免疫耐受异常，从而激活B淋巴细胞产生ANuA、抗 3 DNA抗体等。实验表明，在狼疮鼠中，核小体所刺激CD+Th细胞诱导抗ds-DNA抗体和抗组蛋白抗体的产生，但是ANuA仅对核小体起作用，并不与其成分中的DNA或组蛋白反应，且先于抗ds-DNA抗体和抗组蛋白抗体形成，ANuA的效价与疾病的活动性成正相关。本研究采用ELISA法检测了186例SLE患者血清ANuA，发现其阳性率为74.1,，141例LN患者中ANuA阳性率为82.3,。从本研究可见，SLE患者活动期与缓解期血清ANuA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。我们在实验中还发现，186例SLE患者中74例抗ds-DNA抗体阳性，伴ANuA阳性67例;而在抗ds-DNA抗体阴性的SLE患者中，有64例ANuA阳性，占57.1,，其中38例LN患者血清ANuA阳性，占33.9,，与国外报道相近。由于抗DNA抗体仅是ANuA谱中的一种亚型，因此，ANuA的检测对临床上抗ds-DNA抗体阴性的LN患者很有帮助。 SLE标志性抗体为抗ds-DNA和Sm抗体，这两种抗体对诊断SLE特异性高，但因其灵敏度低，故阳性率不高，抗ds―DNA抗体阳性率为30,,40,，抗Sm体抗阳性率也只有20,,30,，而ANuA的阳性率为74.1,，明显高于抗ds-DNA和Sm抗体阳性率(P<0.01);且在LN患者中，ANuA的阳性率高达82.3,，这就大大提高了SLE及LN诊断的敏感性，对早期的脏器损害诊断有极大的意义，国外也有文献报道ANuA的检测在SLE的诊断和疾病监测中有重要作用。关于LN患 4 者肾活检结果与AnuN检查的关系，目前尚未见相关报道，有待于我们临床实验进一步探讨。 5

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