【doc】口服降糖药并非孕妇禁忌？
口服降糖药并非孕妇禁忌,
专家讲坛fYIYAOBAN
近期有媒体引述国外的研究,称口服降糖药并非是妊娠糖尿病(GDM)或糖尿病合
并
妊娠患者的禁忌.那么,治疗妊娠糖尿病或妊娠期糖尿病患者究竟是否可以使用口
服药?
记者就此采访了首都医科大学附属北京宣武医院内分泌科副主任医师鲁梅花.
DIIt降糖药并非孕妇禁忌?
?文/本刊记者拓海
据报道,美国科研人员发
病孕妇应用口服降糖药可
取得与胰岛素治疗类似的疗效.研究者分析了格 列本脲与胰岛素在GDM治疗中的作用,结果
表
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明: 同样将孕期血糖控制正常,格列本脲组与胰岛素治 窖I1向高同ilj
疗组的巨大儿风险,新生儿代谢或呼吸系统疾患 发生率,新生儿转运至新生儿重症监护室比例, 剖宫产率等方面并无差异.另外两项针对二甲双 胍治疗GDM的研究也显示,88%的患者血糖控制理 想,未发现其他并发症及新生儿低血糖等. 为何不推荐口服药?
专家指出,如果孕妇怀孕前已
患了糖尿病,临床上称之为糖尿病
合并妊娠;如果妊娠后才发现血糖
高,就应归为妊娠糖尿病."在治
疗上,无论是糖尿病合并妊娠,还是
妊娠糖尿病,都不用口服药治疗,这
是为了避免口服药对胎儿的器官 发育产生不良影响.并且,妊娠期 的妇女如果服用口服药,不太容易 控制血糖."鲁主任告诉记者,孕 妇的血糖受激素的影响更多,由于 母体与胎盘同时大量分泌拮抗胰 岛素的多种激素,如生长激素,雌 激素,孕激素,肾上腺皮质激素 等,会造成血糖升高.这时,用口服 药很难控制住血糖,所以一般都用 胰岛素来治疗.胰岛素对肝肾的 影响较少,只要掌握好合适的剂量, 使用起来相对比较安全.
优选人胰岛素
有条件的情况下,应尽量采用 人胰岛素进行治疗.如果是妊娠 早期,血糖波动不是很明显,可选择 预混胰岛素.如果到了妊娠中后 期,血糖较高时,除了建议病人少食 多餐之外,可以选择短效和中效胰 岛素.一般来说,对妊娠糖尿病病 人在治疗上要求比较高,尽量要使 血糖接近正常.
血糖达标标准
1.第四次国际糖尿病与妊娠工 作会议推荐:空腹血糖?5.3mmol/L,
餐后1小时血糖?7.8mmol/L,餐后2 小时血糖?6.7mmol/L. 2.美国糖尿病学会(ADA)控制
标准:空腹血糖?5.8mmol/L,餐后1 小时血糖?8.6mmol/L,餐后2Jj\时 血糖?7.2mmol/L. 胰岛素治疗须知
1.避免血糖忽高忽低和低血糖 的发生.
2.为避免孕妇空腹低血糖,尽 量避免使用长效胰岛素.
3.要针对GDM患者的具体病 情,制订个体化的胰岛素治疗
方案
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, 一
般起始剂量为0.4单位/公斤体 重.可选择的方法包括:一天2次注 射,一天4次注射(三餐前短效胰岛 素+睡前中效胰岛素),胰岛素泵 治疗.
4.分娩当天,可考虑停用皮下 胰岛素注射,必要时可静脉注射胰 岛素.分娩后,胰岛素用量应减少 1/3,1/2.
血糖监测方法
1.开始时可采用"7点法",即 三餐前半小时+三餐后2/J\时+晚上 睡前;
2.如血糖趋于正常,可减少监 测次数,如每天测4次血糖; 3.当血糖达到正常时,可再减 少到每周2天,每天4次,甚至每周1 天,每天2次,只需测早餐前半小时
和早餐后2小时血糖.
4.如孕妇出现头晕,眼花等不 适时,应考虑低血糖症的可能,要及 时检测血糖,尽早处理.?
糖屎病之友2009.827
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