【word】套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿

【word】套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿【word】套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditi0nalChineseMedicineInfbnIla,i0n 2010年11月下第2卷第33期 November20lOV01.2No.33 套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿谭介恒蓝秋丽 (柳州医学高等专科学校第二附属医院普外科,广西柳州,545006) 【摘要】目的:应用套入式持续滴注冲洗引流深部脓肿,改进开放引流的弊端.方法:采用套入式持续...

【word】套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditi0nalChineseMedicineInfbnIla,i0n 2010年11月下第2卷第33期 November20lOV01.2No.33 套入式持续滴注冲洗治疗软组织深部脓肿谭介恒蓝秋丽 (柳州医学高等专科学校第二附属医院普外科,广西柳州,545006) 【摘要】目的:应用套入式持续滴注冲洗引流深部脓肿,改进开放引流的弊端.方法:采用套入式持续滴注冲洗引流深部脓肿36例.结果36例切口均一期愈合,无继发感染,无症状复发者.结论:套人式滴注冲洗不易渗漏,不易堵塞.引流干净,彻底,操作简单,切口一期愈合,创伤小,痛苦小. 【关键词】深部脓肿;套入式;冲洗我科自2004年3月至2010年6月对36例软组织深部脓肿行脓肿切开,套入式持续滴注冲洗引流术【1],效果满意, 报告如下. 1临床资料 1.1一般资料全组36例病人,男23例,女13例,年龄l8—76岁, 平均46岁,其中大腿12例,后背部8例,臀部6例,乳房后间隙10例,其中5例伴随糖尿病,所有脓肿B超检查直径均大于8cm,最大1例脓肿积脓1100ml,术后愈合时间8— 14天,平均12天. 1.2手术方法在脓肿压痛最明显处用细针穿刺抽到脓液后,切开脓腔,吸尽脓液及坏死组织,脓腔有分隔者用手指分离,形成单一脓腔,大量生理盐水冲洗脓腔后在脓腔上方高位放置 1根一次性输液管作冲洗管,管壁开2个侧孔,用6x9mmSL 胶管作为引流管,置于脓腔下端低位,管壁开2—3个侧孔, 同时冲洗管套入引流管4—6cM,两管分别从切口上下端 2.5cm处健康皮肤上戳口引出,切口一期缝合. 1.3术后处理立即接生理盐水从冲洗管滴人,一般术后l一3天滴注速度5O滴,分,待冲洗液变清后,滴注速度改为2O一3O滴 ,分,体温正常,伤口局部无炎症,流出液体清澈透亮,即可拔管,先拔滴冲洗管,引流管接负压瓶吸引[2】,观察1—2天后,创面无渗出物时拔引流管.同时根据细菌培养及药物敏感试验结果,全身应用有效抗生素,进行对症治疗及加强支持治疗.合并糖尿病要用胰岛素降血糖药降血糖. 2结果全组36例切口8一l7天拆线,冲洗时间平均10天,均为一期愈合,其中甲级愈合33例,乙级愈合3例,随访3一 l2个月B超检查未见脓肿复发. 3讨论深部脓肿用传统开放式引流,切口大,伤口感染不可缝合,切口二期愈合,病程长,疤痕明显.而行持续滴注引流法,有很大优点,能彻底清除创面坏死组织,经无菌生理盐水冲洗可抑制细菌生长繁殖,已形成凝块的分泌物及坏死脱落组织可随冲洗分解引出体外而净化,同时套入式冲洗避免了坏死组织的脱落,肉芽组织生成造成引流管堵塞的缺点.操作简单,病程短,创伤少,免除术后长期换药的痛苦,切口一期愈合,疤痕小,美观,功能影响少. 参考文献 [1]胥少汀,葛宝丰,徐坎印主编.实用骨科学.第三版,北京:人民军医出版社,2006.1247 [2]m军,于民.乳房后间隙脓肿引流.中国实用外科杂志,2003,15 (2):189 夺?弓,?孛?夺?夺?牵?夺?寺?孛?夺?夺?专?夺?夺?夺?夺?夺?弓?寺?{?孛?幸?夺?寺?夺?夺?夺?夺?夺?辱-?夺?幸?专?夺?寺-???夺?寺肠肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,位列美国癌症死亡谱的第二位【l】,其肝脏转移也十分常见,并呈现转移早,转移率高的特点,21%的大肠癌患者初诊时已有肝转移,大部分结直肠癌患者在三年内出现肝转移【2,3】.Lemmer等人报道,尸检发现合并肝硬化的737例恶性肿瘤病例中肝转移194例占26.3%,而同期非肝硬化病例肝硬化转移是43.2%,明显高于肝硬化组f41.肝硬化在晚期肿瘤病人肝转移中的保护作用成为共识,学术界目前普遍认为,肝脏硬化过程中增生的纤维素成分可能是重要的原因.肝脏内增厚的ECM不仅使肿瘤细胞难以定植,并且使肝内小血管排列扭曲,改变了肝内血流动力学,使肝内血流量下降,减少了肿瘤细胞到达肝脏的几率,从而减少了转移的可能性.1979年 Perez-Tamayo等提出只要能清除致病因子,且时间足够长, 所有的肝硬化实验模型都可被逆转.临床上肝硬化可逆性研究进一步深入,在不远的将来肝硬化的可逆性将成为可能.那么肝硬化抑制肿瘤肝转移的作用将有很好临床前景. 本实验建立的这个动物模型就是为了进一步探讨肝硬化抑制肿瘤肝转移可能的机制提供动物模型基础. 参考文献 [1】JemalA,SiegelR,WardE,MurrayT,XuJ,eta1.Cancerstatistics, 2007.CACancerJClin2007;57;43—66. [2]GalandiukS,WieandHS,MoertelCG,eta1.Patternsofrecurrence Afrereucativeresectionofcarcinomaofthecllouandmctum.Surg GynecolObstet,1992,74;27. [3]FinlayIG,McardleCS.OccultHepaticmetast~ineolcarcinoma.Br JSurg,1986,73:732. f41LemmerB,NoldG.Cireardianchangesinesfimm~hepaticblood flowinhealthysubject【J】,BrJClinPharmacol,1991,32:627-629

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