【doc】颞颌关节上腔封闭加调位He板综合治疗不可复性盘前移的近期疗效分析

【doc】颞颌关节上腔封闭加调位He板综合治疗不可复性盘前移的近期疗效 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 颞颌关节上腔封闭加调位He板综合治疗不 可复性盘前移的近期疗效分析 旦蕉匡堂塑生旦塑鲞整!塑) 77b颞颌关节上腔封闭加调位拾板 综合治疗不可复性盘前移的近期疗效分析 , (附20例报告) ' 南…医院釜墨, 2 ^,1摘要作者对20名不可复性盘前移(ADD)患者,采用常规手法复位失败后,改用 颢颧关节(TMJ)上腔封闭 与调位胎扳综合涪疗,暴位成功率高然as*A-此法埠作简单,不用手术无严重并发 症,是治疗ADD的一种好方法. 本文对其治疗方法及复位机制作了初步探讨 关?词鞭颁关节上腔封闭调位聩板不可复性盎前移一,—一一 材料和方法 从我院TMJ专科门诊就诊的1500名患者 中选20例有完整资料的ADD患者,其中男5 例,女15例;年龄最大41岁,最小25岁}病史 最短6个月,最长1年4个月,平均9个月;均 有弹响,铰锬,弹响消失,张口受限ADD典型 病史.检查患侧TMJ动度明显小于健侧,开口 型偏患侧,张口度2.3era左右,前伸侧向运动 <6rarn,全部经TMJ造影诊断为ADD.20人 中16人原接受过手法复位,4人戴过胎垫均未 复位 作者采用的改良非手术复位法:(1)耳屏前 lcm关节囊侧壁进入TMJ上腔,迅速推注2 利多卡因4,5ml,可见药水从钟管内自动弹 回,反复冲洗数次,将腔内炎性渗出冲洗干净, 再推入醋酸强的松龙12.5rag,拔除朴后加压 教分钟,由术者引导患者反复做张闭日,前伸侧 向运动,如复位成功,可见张口度立即由2.3cm 造影 觉患侧关节活动度明显加大,此时作TMJ造 影可见原前移变形的关节盘已恢复到正常位 置.(2)在复位基础上立即配戴调位骀板,首先 根据盘复位时的胎位确定治疗性黯位.再根据 治疗性骀位取模咬蜡堤制作上牙胎垫,保留咬 胎关系,尖窝稍开扩,以便下颌功能运动,制好 调位胎板后立即戴上,要求整日戴用,1个月后 作适当磨改一般戴3个月.个别可根据病情延 长到半年. 结果 对20例ADD患者用上述方法复位,经随 访最短4个月,最长1年2个月,中位随访1 年,随访率100,结果为2O例中16倒.1次复 位成功,占8O,3倒经2,3次复位成功占 15,总复位成功率95.仅1例盘穿孔由于 患者未及时磨改猜垫所致.2O倒复诊时TMJ 造影均正常盘位.临床检查关节动度正常,张口 度3.5cm'前伸侧向>6mm,能正常咀嚼食物. 15/20倒戴验垫,1个月内出现短暂的髁后区 前造影显示关节盘前移变形节盘已复位. (开口位) 显示关 ?, 典型病例:刘×,女41岁.张口受限1年2个月查 张口度2.2cm,前伸侧向运动受限,患侧关节动度明显 变小,左TMJ造影证实左TMJ盘不可复性盘前移,经 TMJ上腔封闭2次,复位成功,戴调位秸板半年,治疗 后1年4个月复诊,关节功能正常.TMJ造髟显示正常 的盘一悍关系.咀嚼功能完全正常(见图3.4) 讨论 1复位机制:ADD超过6个月,一般要 行切开复位术,由于前穆的关节盘已有轻度粘 连和变形,故一般保守疗法(指常规手法复位) 无效,作者采用短时间内推入4,5ml利多卡 因能使关节囊腔扩大,给变形粘连的关节盘剖 造了复位的足够空问,强的松龙有解除盘粘连 作用,加上反复冲洗可将炎性分泌物清除,加上 患者反复作张闭口,前伸愎l向运动使原来不可 复位的盘逐渐复位,复位后立即戴上玲板可巩 固疗效,同时减低关节囊内压,如复位后不配戴 冶垫,会复发盘移位,如不先复位,单纯用胎垫 口腔医学1994年8月(第H卷第9期) 治疗可挤压盘出现穿孔,只有两者有机结合治 疗,才能取得满意效果.'. 2优点:许多文献报道ADD早期可采 用保守治疗,超过6个月则无效[,而采用手 术治疗可干扰正常TM]结构,引起最严重的 并发症是出现新的严重的盘一髁粘连[,作者 用改良的保守疗法有以下优点(1)复位成功率 高又可避免手术痛苦(2)操作简单,可反复多次 治疗,无严重并发症(3)无痛苦,费用少,病人乐 于接受,(4)不需要特殊设备适合基层医院口腔 科开展. 参考文献 [1]张震康等:颓下颉羌节病第1版人民卫生出版社 I983#238 [2]和崎浩一等:积下胎关节紊乱综合征保守疗法的研究绞 就时间与关节盘变形的关系(日)日车口腔科学会杂志 l988:37(4):934,943 [3]MerrilletaI'OralSurgery1986;4(1)'74 [4]MereurJLGetal:OralSurgery1982~54(6)l113 【摘登】生地石膏汤治疗疱疹性口炎 疱疹性日炎是临床常见病症之一,通过多年的临 床观察,用自拟的"生地石膏汤"治疗疱疹性日毙150 余倒,获得较好疗效,一般用药2,3荆即愈. 1方药组成:鲜生地15g石膏3og车前草 15g碧玉散10g麦冬lOg马鞭草15g鲜竹叶5g 每日1剂,水煎3次.分早.中,晚频频日服. 加减:大便秘结者加生大黄5g,或芒硝,冲服. 发热,流涕加薄荷8g(后下),连乔15g.溃疡多见於唇, 颊部者加淡黄岑log#舌尖溃疡明显加川连3g. 疱疹性口毙亦称单纯疱疹,是一种常见的急性传 染性口腔粘膜的发疱性病变.该病好发与5岁以下儿 童,尤以6个月至2岁的幼儿为多见.临床以发病急, 口腔粘膜充血,水肿,出现多数散在或族集的针头大小 的透明水疱,散在于唇,颊,舌,腭等后很快即破溃形成 浅溃疡,垒身反应明显为特点.该病属于祖国医学口 疮"范畴.引起本病原因,是由于脾胃积热,心火上毙, 或热病后火盛阴伤;导致口舌生疮,说明热盛与阴伤贯 穿该病始终.故治疗应以清热泻火养阴为主.生地石 膏汤即以此为指导原则.生地凉心血,石膏泻胃火.竹 叶清心火,麦冬养阴清热,车前草导热下行,碧玉散清 火敛疡,马鞭草据现代医学研究有较强抗单纯疱疹病 毒作用.以上诸药配伍,相得益彰,临床运用,确有救 验 2病案举例;刘××,女,3岁5个月.1992年3 月12日初诊.息儿发热3日,尤以夜间为甚,体温高选 39.2?,流涎,躁动不安,啼哭拒食,大便4日未解,口 腔粘膜充血,有散在水疱和溃疡,溃疡表面覆有微黄色 假膜,以唇,颊,舌边尖明显,舌红,苔薄黄,脉滑效.证 属心脾热盛.治法清热解毒,通腑泻火,佐以养阴滋 水.药用-鲜生地15g,石膏3og,大黄(后下)5g,竹叶 6g,黄连0g,山栀5g,马鞭草lSg,车前草15g,大麦冬 10g3荆.3月15日复谚,服上药热退神佳,口疮见愈, 守原方再服2剂,以资巩固. (常州市钟楼医院挠志雄) 【通知】河南省开封市卫生学校九四级口腔匿士班招生通知 汴教招广准字(1994)n~号 经有关部门批准,我拉九四级口腔医士班捐收自费生40名.凡是栅中上文化程度 的城多男女青年均可报 名.学制两年,交费每年1400元(含学杂费,实验费.见习费.实习费,材料费准宿费等), 謦业辫满成绩合措者发我 校实用人才毕业证书,不包分配,学员毕业后能选到独立开业或工作水平.我拉附 院将以各种方式协硝箕开办12I腔 科(牙科)诊所.另外开办一年制牙科临床进修速成班,招收具有一定医学基础知识 者10名,报名不受时间限制. 报名办法:从即日起持有关证件证明,照片6张,来人来函均可.报名费l0元,预交学费200元,凭录取通知书 于9月10日左右统一入学,因额满未被录取者退还预交学费. 地址:开封市滨河路中段(火车站乘3路公共汽车到小南门下车向东1公里路北) 联系人席建成王红魏军华电话:(0378)555380邮编:475003(河南省开封市卫生学校)