兰大二院托管兰州康泰医院项目专题

兰大二院托管兰州康泰医院项目专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 第二章兰州康泰医院托管项目的必要性 兰州大学第二医院是一所集医、教、研、急救、保健、预防于一体、交通 便利、历史悠久、在省内有较好影响的大型三级甲等综合性医院。经过几代人 多年的艰苦奋斗与不懈努力，医院拥有人才‘、技术等方面的优势。如何更快地 发展好医院和满足广大人民群众的就医要求，是医院必须面对的机遇与挑战。 2.1兰州大学第二医院概况 兰州大学第二医院(简称兰大二院)始建于1932年，于1954年由兰州大 学分出，2004年n月18日随兰州医学院整体并入兰州大学。经过近80年的 风雨历程，医院已发展成一所集医疗、急救、康复、保健、预防、医学教育和 科研任务于一体的大型综合性“国家三级甲等医院”和“国家爱婴医院”。 医院现有9个部、50个行政职能科室、55个临床医技科室、133个亚专业 学科、63个护理单元、26个医学中心、7个研究所、39个研究室、1个省级重 点实验室、22个教研室，医院实际开放床位2166张，年门急诊量52.5万人次 以上，年手术量1.0万余台次，住院人数2.4万余人次，床位使用率在110%以 上。 医院技术力量雄厚，人才济济。医院内外科技术在省内具有较强的优势， 拥有甘肃省泌尿系疾病临床医学中心、甘肃省眼科临床医学中心，11个省级重 点学科和1个甘肃省消化系肿瘤重点实验室，1个省级教学重点学科(外科学)、 8个国家级培训基地，3个卫生部内镜培训基地;医院在职医护人员2167人， 拥有博士后3人、博士61人、硕士307人，其中正高级专业技术人员107人、 副高级专业技术人员220人，享受国务院特殊津贴11人，卫生部突出贡献专家 2人，省级优秀专家6人，甘肃省“555科技人刁’工程”人选17人，甘肃省“333 科技人刁‘工程”人选9人，甘肃省第一、二层领军人刁‘25人，甘肃省卫生厅专 业技术学术带头人43人，亚专业学科带头人110人，国内外学术期刊编委80 余人，SCI杂志审稿人4人，在中华医学会甘肃各临床专业委员会任主委、副 主委30人。 医院配备了总价值达3亿多元的高精尖设备，其中直线加速器、64排螺旋 CT、3.OTM犯、伽马刀、CR机、钦激光治疗系统等大型先进设备为高水平的 诊疗提供了保障。作为兰州大学的附属医院，承担着兰州大学6个本科专业的 l陆床教学以及硕博研究生带教任务，在院本科、硕士学生1000余人，并设有外 科学和中西医结合临床博士点、临床医学博士专业学位点、博士后流动站等。 现有博士学位授予点2个、硕士研究生培养点27个，博士生导师12名，硕士 生导师98名。医院积极参加社会公益活动，为社会提供多方位服务。为解决群 众“看病难”问题，医院开设了“无假日”门诊和网上预约挂号服务，满足了 广大群众的就医需求。医院与英国、美国、澳大利亚、加拿大、日本、挪威、 月一麦等国家的医院缔为友好医院。 2.2是解决医院发展瓶颈的途径 2.2.1医院优势 医院在职人员中有医生536人，医技与护理人员1097人。临床科室中在甘 肃省各临床专业委员会任主任委员者17人，占全部临床科室的60.7%，为省内 其他三大医院人数的总和;担任中华医学会各分会及中国医师协会各科分会常 委以上职务者(7人)和甘肃省领军人才入选人数(25人)均为省内各大医院 之首。有省级医学中心1个(泌尿外科)、省级重点实验室1个(消化肿瘤)及 13个省级重点医学专科，其中外科系学科群在省内处于领先地位，一批内科系 学科群后来居上，开展了包括肝、’肾移植，肿瘤疫苗技术等一系列新技术新业 务，处于国内先进行列。多年来，无论科研获奖级别、数量、论文发表数量与 级别，均位居省内前茅，仅2009年就发表SCI文章20篇。随着与兰大本部的 不断融合，临床科研水平必将进一步得到提升。医院拥有64排螺旋CT、核磁 共振(MRI)、伽马刀、层流手术室等先进的大型医疗设备与设施，医疗设备总 资产达3亿元。作为甘肃省最早的医学教学基地，为省内外培养了一大批合格 的基层医务工作者，仅2009年就举办各类医师进修教育研修班13个，培养医 生200多名;完成“走进西部一万名县级医院医师培训项目”两个班次，培养来 自青海、宁夏和甘肃三省区的基层医生102名，由卫生部指定正式出版了“走 进西部”统一教材。2009年，医院全年门、急诊量505，444力一余人次，出院 病人25，598人次，手术量10，508人次，平均住院日13.2天，床位使用率108.5%， 床位周转数25.25次。全年收入4.5亿元。 医院深知交流与沟通的重要性，也深知只有加强对外交流才‘能创办知名医 院的道理，只有加强这方面的学习与沟通，医院才能发现自己的不足，刁‘能进 步，刁‘能感悟到这是一个漫长而卓有成效的过程，这是二院人未来在医学领域 所要不断努力的方向。 近年来，医院积极参与和加入各种国际交流活动，不断汲取国外的先进科 技与管理经验，推动医院综合实力的提升，同时提高二院的核心竞争力和建设 二院对外品牌。医院采取积极主动的姿态与国内外先进的医疗机构与大学进行 交流与沟通，先后与多所国际知名大学建立起长期合作与交流平台。特别是省 上、兰大及教育部加大了对外交流的力度，医院将不失时机，抓住机遇，加强 对外交流，进一步建立和确定一些有实质性合作的国际知名大学的院级、校级 对等的友好交流关系;与之同时还加强与国内知名大学医院的合作交流。各科 室也都加强与国内著名大学建立广泛深入的联系，大踏步的推动医院医疗技术 的发展;同时也注重加强与省内各兄弟单位的交流与合作，大力开展院内学术 活动，积极倡导举办省级、西部、全国性或国际性的会议。 在对外交流与合作的层面，医院力求不仅是参与者，更要加大这方面的操 控能力，主动出击，以承办者和发起者的名义建立兰大二院在国际行业的知名 度。2010年五月底召开的中国普外科焦点问题论坛暨2010’兰州国际外科大会， 有力地推动了中国外科领域与国际先进水平的交流，取得了令人振奋的效果。 各业务科室紧跟国内外发展的新动向，积极开展新的诊疗技术，及时跟踪本专 业国内外学术动态和新技术，坚持引进和原始创新相结合的原则，开展切实可 行、适合医院发展的新项目与新业务，实现与国内外技术不脱节，科技不落伍 的发展思路。 2.2.2发展瓶颈 由于历史原因，医院的医疗用房等基础设施老化(多数建于上世纪五六十 年代)且面积严重不足。随着全民医保政策的逐步实施以及新农村合作医疗的 开展，广大人民群众对自身健康状况关注程度的日益提高，医院住院病人数量 明显增加，大部分临床科室的平均床位使用率超过120%(表1一2)，加床现象 十分普遍，病房拥挤不堪，带来了极大的医疗风险，门诊存在严重的排长队现 象，“一床难求”、“一号难求”的问题十分突出(图1)。这种基础设施的严重 滞后和较好的医疗技术优势矛盾日益明显，成为医院建设发展的瓶颈。根据计 算，即便医疗综合大楼投入使用，绝大部分科室床位使用率仍将超过100%，不 能解决发展的瓶颈问题。为此，如何另谋出路，更好地实现医院“1235”发展 规划(院发【2009】114号)的宏伟目标，成为摆在医院面前的突出问题。建 立分院是有效发挥资源优势、分流病源、满足广大群众对优质医疗服务需求的 有效途径。 2.3打造省级临床医学中心的要求 2009年省卫生厅提出促进医学重点学科建设，打造代表全省最高医学水平 的临床医学中心。按照卫生厅规划，到2015年要在全省建成若干个省内领先水 平的省级临床医学中心(要求500张床位以上)，其中个别学科在西北地区具有 一定优势，并争取达到国内先进水平;同时培养一批中青年医学专家和学科带 头人，产生一批高水平的医学科技成果，形成一套符合甘肃省实际情况的医学 学科建设和卫生人才培养的有效机制，促进全省医学科学技术的发展。分院的 成立与建设，不仅扩大了病床数，解决了广大患者的需求，也使更多的中青年 专家得到锻炼，是打造更多更好的临床医学中心的捷径，对医院的未来发展至 关重要。 在确定实施亚学科规划一系列亚专业学术带头人选拔人刁‘的过程中，坚持 “立足实际，面向未来，重点培养、全面发展”的原则，加强学科建设。重点 学科的人刁‘储备多、潜力大、亚专业较为成熟，从而加大亚专业分化力度，对 普通科室和新建学科以培育为主，加大建设力度，健全学科门类。为使新建的 学科优势，从而在解决重大科研和技术问题方面，能够集中优势资源和力量， 攻坚克难。根据发展的需要和医院实际情况，组建整合了有竞争力的26个临 医学中心，包括相关的临床科室、教研室、研究室。临床医学中心负责学科 划、人才培养、凝炼学科方向，争创省部级或国家级重点学科，申报重大科 项目，安排教学及研究生培养等工作。 亚专业分化促进学术带头人向专业领域向高精尖方向发展，因此不是原 室的解体，建设临床医学中心是将各个相关科室更加有机的整合，加强学科 势，强化团队精神，提高竞争力。这种整合学科是“211”和“985”工程的 求和医院事业发展的需要。另外，创建具有特色的公共平台，如内镜中心( 括消化内镜、呼吸内科、泌尿外科、妇科、普外科、耳鼻喉科等专业)、透析 心、急诊中心、超声中心、检验中心，加强了学科建设，提高了整体技术水平 2.4政府对综合医院办社区卫生服务中心的要求 《甘肃省城市社区卫生服务机构及编制 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ))中第二章第七条指出:社 卫生服务中心主要通过对现有一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医 机构等进行转型或改造设立，也可由综合性医院举办。人员较多、规模较大 二级医院，可按本标准选择符合条件的人员，在医院内组建社区卫生服务中心 实行人事、业务、财务的单独管理。 作为国家的三级甲等综合医院，医院有责任、有义务响应政府号召，有 心、有决心办好分院，为所属社区群众提供优质医疗服务，为辐射区域患者 供良好的就医条件。 2.5兰州大学对医院发展的要求 兰州大学2004一2020年发展规划中对一、二院的发展目标提出了明确要求 建成集医疗、教学、科研为一体的整体实力稳居西部医院前列，若干领域达 国内领先水平的研究型、创新型、现代化的综合性医院。目前，医院建设已 兰州大学列入“985”工程建设的一部分。建立分院，能尽快达到学校对医院 展的要求。 2.6大砂坪?庙滩子区域发展的需求 大砂坪?庙滩子地区辖草场街及靖远路2个派出所，含大砂坪、庙滩子 盐场堡等多个社区，有常住人口13万人，流动人口2万人，而该区域没有一 三级医院，包括兰州市第二人民医院(二甲)在内的各医院、诊所其医生总 数不超过200人，每万人口医生数仅为15名，远低于全国每万人口40名医 的现状，看病难问题十分突出。随着庙滩子整体改造工程的开工，届时仅庙 子新城区人口数将达到巧万人，整个区域人口将达20万人以上，加之该地 为兰州市主城区北出入口，辐射河西、白银等地区人口近百万，群众看病难 题将更加突出。为解决这一矛盾，为政府分忧解难，充分发挥医院技术优势 更好地服务于百姓，有必要在这一地区建立一所分院。 2.7甘肃省监狱管理局兰州医院发展的需求 甘肃省监狱管理局兰州医院又称康泰医院(下同)，是甘肃省监狱管理局 属的一所综合性国家二级甲等医院，位于兰州市城关区大砂坪556号，有床 编制210张，医疗技术人员118名，但副高以上人员仅11名，医生水平参差 齐，不能满足该地区人民群众的就医需求。2009年医院门诊量18797人次， 院病人547人次，手术量228台次，床位使用率较低(不到50%)，全年收入 485万元。随着该院刚落成的15000平米的医疗综合大楼的投入使用，其技 水平落后和人员不足的问题将更加突出，急需综合大医院的融合与帮助，使 资产得以盘活，使其人员技术水平得以提高，较好地解决所面临的困境。 2.8学科建设与人才梯队培养的需要 按照医院“1235”发展规划，新的综合医疗大楼落成后，拟新组建糖尿 科、老年病科、心外科、肝胆外科、肿瘤科、疼痛科、康复科等13个有特色 临床科室，新大楼床位数既不能满足原有科室也不能满足新设科室的需要。 立分院不仅在一定程度上扩大了床位数，也使广大中青年骨干得到更多的业 锻炼，尽快提高他们的专业技术水平。 制定严格的人刁‘评价体系。一是以学历、职称、学术带头人称号以及国 经历作为对人才的基本评价;二是以能否开展业务创新、技术革新、发明创造 填补专业技术空白以及临床实际工作能力作为对人才技术能力的评价;三是 科研项目、科研获奖以及发表高水平论文或专著作为对人刁?科研能力的评价 四是在国际、国家或省级学术团体、行业协会担任职务以及在各专业杂志担 编委、各学科评委、获得专业荣誉称号等作为对人刁‘综合能力的评价;五是 能否组织建立有实力有活力的专业学科团队以及创造良好的社会效益和经济 益作为对人刁‘品德和情商的评价。概而言之，医院将人刁‘评价体系的五个方 概括为:基本状况、临床水平、科研水平、综合水平和团队精神。己经出台 人刁‘评价细则完全引入了竞争和激励机制，对全院的各类亚学科学术带头人 据制定的亚专业学科人刁‘评价标准按基本条件占10分(学历学位、专业技术 务、研究生导师、学术骨干、国外学习经历)、专业技术工作占20分(年诊 病人人数、技术创新)、学术团体任职占8分(学术团体职务、专业期刊编委 科研水平占19分(科研项目立项级别、科研经费、科研获奖、科研鉴定、专利 论文专著占12分(第一或通讯作者，主编)、学术交流占6分、亚学科人才 进和培养占7分、亚学科学科发展占10分、教学工作占8分、扣分等十个项 进行量化打分，满分100分，实行百分制。打分排队，量化管理，并与薪酬 切挂钩，每年评价一次，每人所得的成绩决定次年的薪酬，实现滚动式的动 管理，不够一定成绩线者退出，能达到的新人进入，使学术带头人有压力、 有动力，完善的量化标准和激励机制，起到了促进和激励作用。 2.9提高医院竞争力和保持可持续发展的需要 当前，医疗竞争日趋激烈，各大医院争相引进人才、购买设备，以提高 自的医疗水平，扩张规模。建立分院后，将增加180张床位外，还将设立有 个专业的特色门诊及社区医疗服务中心，这将大大缓解辖区群众看病难的问题 有利于发挥医院的品牌优势，吸引更多的患者，把医院的优势做强做大，为 院发展提供新的契机，更为以后的集团化建设提供宝贵经验。 第三章兰州康泰医院托管项目的可行性 3.1兰大二院就医患者资源的优势 医院现有床位使用率平均达到108%，大多数科室在120%以上，门诊更是 “一号难求”，随着城镇医保和农村医保政策的不断改进和人民群众生活的不断 改善，前来就诊的病员量将急剧增加，医院新落成的医疗综合大楼仍不能承载 社会的客观要求。 1、将一部分病人分流至分院，符合广大患者的利益，也符合医院发展的利 益。 2、分院地处兰州城区主要出入口，辐射白银、河西等广大地区，建立分院 将使兰大二院服务窗口前移，必将吸引更多辐射地区的患者前来就诊。 3.2兰大二院的医疗技术优势 多年来，医院培育了一大批具有专业技术特色的学科群和技术人才，现有 医院基础设施限制了优势学科的发展，也不利于人刁‘的充分锻炼。建立分院， 不仅在一定程度上缓解了上述矛盾，更主要的是使优势学科及技术人才的作用 得以更好地发挥，更好地服务于广大人民群众。 3.3兰大二院的品牌优势与成熟的管理经验 兰大二院是一所历史悠久、久负盛名的大型综合性医院，在群众中口碑较 好，一部分优势学科在全国有一定学术地位，吸引陕西、青海、宁夏、内蒙及 本省的广大患者慕名前来就医。应用三级甲等综合医院的成熟管理经验和兰大 二院品牌来管理、运营分院，将是分院成功运行的保障。 3.4符合大砂坪?庙滩子地区医疗资源分布的需求 大砂坪?庙滩子区域人口密度大，医疗资源相对缺乏。在该地区建立兰大 二院分院，得到了辖区群众及新城区管委会的广泛欢迎，符合新城区的卫生发 展规划，能有效解决该区域群众看病难的问题。 大砂坪?庙滩子地区拥有独特的地域优势，对来自白银、皋兰、永登、河 西片区的患者就医十分便利，兰州汽车客运北站就设于此。大砂坪是我市六大 主出口之一。2009年10月，由市政府投资3.6亿多元综合整治的大砂坪北出口 工程正式竣工通车，交通通畅，环境整洁，沿线新建了草场街立交桥、大砂沟 洪道、过街通道等配套设施，7路、8路、74路、136路等10条公交线路可到 达分院，方便了市内外患者前往就医。 3.5康泰医院现有基础设施具备建立分院的基本条件 康泰医院拥有双排GE计算机断层扫描仪、DR数字化拍片系统、彩色多普 勒、C型臂X光机、500MAX光机、电子胃镜、彩色多普勒B超仪及工作站， 以及其他219台套医疗设备，能基本满足常见病多发病的诊疗需要。刚落成的 医疗综合大楼面积14455m2，设置标准病床180张，为建立分院提供了良好的 基础保障，也为患者提供了优良的就医环境。根据前期协商达成的共识，康泰 医院将有60名专业技术人员在分院工作，其中一部分人员水平较好，可作为主 要技术力量，另一部分通过带教、轮转等培训，使其技术水平不断提高，成为 分院建设的主要力量(康泰医院人员名单—附件七、康泰医院设备情况详见 表3)。 3.6国内成功案例 国内己有多家大型医院通过建立分院，有效地解决了群众看病难、看病贵 的问题，使医疗资源得到最大限度的发挥，极大的提高了医院的核心竞争力， 也给医院带来了巨大的社会效益和良好的经济效益。 3.6.1瑞金医院集团 1999年8月4日，为了贯彻落实国家卫生改革工作的精神，探索市场经济 条件下医院发展的新模式，实现“以比较低廉的价格提供比较优质的服务”的 宗旨，瑞金医院率先与部分医疗机构实行资产重组，建立了若干分院组成的上 海瑞金医院集团，初步实现了跨地区、跨行业、跨级别、跨部门医疗资源的重 组，使以瑞金医院为核心的区域医疗卫生中心逐步形成。被联合的分院由核心 医院派员直接参与管理，并在学科建设、人刁‘培养、医疗技术等方面给予指导、 支持。多年来，瑞金医院从1999年的一个分院发展到如今的有10家分院的医 院集团，在上海地区从原来几大医院并驾齐驱迅速崛起为长三角地区首屈一指 的医院集团。集团下属的卢湾分院、阂行分院和台州分院等都取得了明显的经 济效益和社会效益。 3.6.2北京朝阳医院与中铁建总医院的兼并 北京朝阳医院作为一所大型三甲医院，具有设备资源、人力资源、科研资 源的优势，但受到地理位置的限制，无法进一步将其资源优化利用，而中铁建 总医院原为中铁建总公司的一家二级甲等医院，由于受到技术、资源限制，发 展缓慢。大医院资源无法充分利用，附属医院等小中型医院又无法拓展技术实 现发展，在这样的背景下，朝阳医院与中铁建总医院的“合并”深受医务人员 和群众欢迎，融合后医院在急救、护理服务等方面形成一张覆盖北京大部分地 区的网络，充分发挥了朝阳医院和原中铁建总医院的优势，使广大人民群众受 益。 3.7相关政策支持 3.7.1国家政策鼓励综合大医院建立分院，更好地服务于人民群众 分院的建立符合《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的 文件精神;得到《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》、《国务院关于 开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》、《甘肃省财政厅、甘肃省发展和 改革委员会、甘肃省卫生厅关于城市社区卫生服务补助政策的意见》等国家政 策、文件的鼓励、支持与扶持(详见附件三、四、五)。 3.7.2两家医院上级主管部门支持 对于成立大砂坪分院的事宜，医院己获行业主管部门甘肃省卫生厅的同意， 特做论证报告上报学校。康泰医院也已得到其上级部门甘肃省监狱管理局的批 准。 3.7.3两家医院均属国有性质 两家医院同属于国家公有制非赢利性医疗机构，互补互利。分院性质属于 两家合作建立的一所由医院垂直管理、以医院技术队伍为主的新型非营利性分 院，不同于以盈利为主要目的私立医院或承包制医院，符合国家有关卫生政策 的要求。 3.7.4符合兰州大学总体发展规划及“985”工程建设对医学发展的要求 兰州大学2004一2020年发展规划及“985”工程建设规划中均对一、二院的 发展目标提出了明确要求，即:建成集医疗、教学、科研为一体的整体实力稳 居西部医院前列，若干领域达到国内领先水平的研究型、创新型、现代化的综 合性医院。 6.1有效分流病员，满足更多患者需求 根据测算，分院运行后，预计年分流住院病人10000人以上，将有效缓解院 本部的住院难问题和工作压力，同时也满足广大患者的就医需求。 6.2医疗指标预期 根据分院所覆盖区域的人口计算，保守估计第一年床位使用率60%、第三年 床位使用率90%，住院病人数将分别达到2500人次/年和4000人次/年，手术量将 达到1000台次/年和1500台次/年(详见表6一1、表6一2) 6.4学科发展得到加强 通过合作办分院的方式，医院现有外科、神经内科等一批优势学科的床位 进一步得到扩张，病人量得到进一步增加，诊疗技术得到进一步提升，学科队 伍得到进一步发展，为打造更多的省级临床医疗中心夯实基础。医院成立人事 改革领导小组和办公室，专门研究此项工作。将根据前三年各科室的业务收入、 门诊病人、住院病人、手术量、新业务开展情况、科研教学任务完成情况、对 外交流情况、病人投诉率、人才培养(进修、出国)、团队建设、学科发展、发 表论文、带教研究生、对外学术影响力(杂志编委、学会职务、重点学科等)、 综合专业实力、医德医风、科风科貌，执行医院政策情况等，结合上新楼的条 件和医院“1235”发展规划，提出各科室主任的任期目标，制定科室的近期规 划，使责、权、利落到实处。 6.5双方人才得到培养 通过人员的轮转、培训、进修等方式，为双方医院尤其是康泰医院培养一批 整体业务素质高、技术水平好、富有经验的年轻业务骨干。 6.6康泰医院管理水平得到提高，国有资产得以盘活，实现保值增值 医院的品牌优势和成熟管理经验将使分院达到和院本部同样的管理水平。通 过技术及人才的引入，将使分院的现有设备及设施得到充分利用，最终达到国有 资产的盘活与保值增值。 6.7医院技术、人才得到充分利用 通过取长补短，利用分院现有条件，医院的先进技术及富裕人力得到分流既 充分利用，不仅使广大大患者受益，也给双方带来经济效益。发展亚专业是大学 医院建设的重要内容之一，按照新的医改 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，尽快改革和制定亚专业学术带头 人的遴选和管理办法，特别是要推行一套科学合理、切实可行的人才评价体系， 将其纳入到人刁’管理办法之中，和接下来推行的人事改革和绩效考核改革之中， 使大家有动力，有压力，努力培养造就一批优秀的专业团队。加大对医院各类人 刁’机制的改善和更新，让更好的人刁’都能有发挥用武之地，使得人刁‘与医院的价 值取向能够有机的结合起来，切实搞好人刁‘兴院战略。 6.8为下一部医院发展和集团化运作提供经验 通过对分院的运作、管理和运营，必将为医院在合作办院方面积累经验、储 备智力，通过对兰州康泰医院托管项目专题研究项目的可行性研究，对该项目建 设的必要性、可行性进行全面分析与评价，并进一步制定项目实施方案，对项目 实施后的社会与经济收益进行预测，亦希望通过该项目的实施探索出兰州大学第 二医院未来集团化运作模式的新路子。 第五章兰州康泰医院托管项目的管理模式 4.1管理模式概述 分院采取所有权与经营权分离的模式，成立由两家医院人员组成的医院管 理委员会，实行委员会管理下的院长负责制，分院院长、副院长由医院任命， 日常工作由医院垂直管理，各类人员实行统一调配、培训等。 医院主要投入品牌、医疗技术、配套设备及专业技术人员;负责分院的管 理、病员输送、医疗纠纷或事故的处理;并为康泰医院培训所需专业技术人才， 优先提供该院为病犯要求的专家会诊或手术。康泰医院主要投入新建门诊综合 大楼，医疗和辅助医疗用房、办公用房及配套设施(包括旧房)、医疗设备、后 勤保障服务及部分工作人员。进一步加强科学管理，优化管理模式，提升管理 水平 1、加强干部队伍建设，提高干部队伍素质。每位科级干部要加强学习，医 院要组织培训，变经验管理为科学管理，采取请进来和送出去的办法，对科级 干部进行培训，提高管理水平，提高干部素质。 2、树立雷厉风行的工作作风，提高行政执行力度。克服思想松懈，拖泥带 水作风疲沓的不良习惯，要求全体人员对工作严肃认真，一丝不苟。科主任要 做好上传下达的任务，对医院负责，对科里职工负责，对医院推行的各种政策 规定要认真传达、贯彻执行。这一点要作为本次科主任竞聘上岗的重要条件。 3、加强财务管理，增收节支，开源节流。严格执行国家和省上的财务制度， 把对全院财务年度审计和各级领导干部的经济责任审计制度化、常规化;要杜 绝各种漏洞，执行大型设备的计算机登一记管理，财务要对设备、药品、物资、 库房进行监督管理。改革出差报销制度，完善预算制度，大力提倡增收节支， 反对铺张浪费，推行公务卡制度，进一步完善规范各种开支的审批手续，加大 对药品、设备、工程等付款的律师审核制度，完善财务运行的监督机制。 4、深化人事制度改革。逐步加强人事管理，出台几十个人事 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，录 用硕博士规定，人事代理管理规定，聘用制规定，护士聘用制转人事代理制规 定，在职攻读学位规定，出国规定等等。要逐渐规范完善原有制度，改革不合 理部分，建立新的制度，使大家有章可循，有规可依。实行定编定岗，全面建 立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同 管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成医务 人员竞聘上岗，确保社会稳定。 5、加强信息化建设。全面推进医院的信息化是加强医院科学管理的重要基 础，本次新上的信息系统在全省是最先进的，包括最先进的Hls、LIS、RIS、 PACS系统，有近50个软件，可对医院所有的信息进行管理。希望全院职工要 解放思想，更新观念，尽快适应新的信息系统管理;同时信息中心要加强培训， 使全院尽快熟悉操作，更要注意信息安全，使全院的信息化管理迈上新的台阶。 6、全面贯彻执行卫生部医疗管理制度。要加大监督执行力度，要把教育、 培训和处罚相结合，对药品使用情况、药费比例、病历质量、各种核心制度(查 房制度，查对制度，讨论制度，手术通知，医疗技术准入制度)严格检查，一 旦发生，严肃处理，追究责任。、 要严格执行医疗行为不良记录和医德医风不良记录制度。进一步加强治理 医药购销领域商业贿赂的工作，高度注重医疗安全，要在预防上下功夫，要建 立长效机制， 7、严格执行各种招标采购制度。两年以来，在规范招标采购上做了大量工 作，各个委员会发挥了重要的监督作用，但有时只注重程序，没有注重效果; 最近一段时间以来，兰大和财政厅加强招标采购的审批控制，医院要积极配合。 上新综合楼有大量的采购任务，希望所有的相关人员要廉洁自律，洁身自浩， 阳光正派，坚持医院五项原则，即要高质量的产品、最低的价格、不损害医院 利益、不违反国家法律法规、不收商家任何东西。 8、加强院内环境治理。搬上新综合大楼不能从根本上解决脏乱差问题，医 院要下决心治理环境，拓展空间，增加平地和绿色，要尽快推进总体规划的实 施，加强物业管理，特别对医疗区域要做到整洁、有序、舒适、安全，努力为 病人和工作人员创造一个温馨的环境。 9、加强警示教育，防微杜渐，建立反腐败的长效机制。要严格执行国家的 法律法规，认真贯彻兰大和省卫生厅的各种要求和规定，要求全体员工要遵纪 守法，遵守医院的各项规章制度;提倡民主管理，院务公开加强群众监督;要 求每一位员工清正廉洁，秉公办事，不以权谋私;提高国家和集体利益，预防 职务犯罪;开展“腐败有损于国家，有损于亲人”的教育，创造风清气正的院 内环境，建立反腐败的长效机制。 10、建立健全各项规章制度。要求各级干部以制度来管人，要严格要求自 己，率先垂范，严于律己，宽以待人。反对人制，要加强行政查房制度，建立 接待制度，院长信箱制度，民主生活会制度，座谈会制度(离退休老专家，出 国人员、民主党派，骨干，护士，社会监督员制度)，广泛听取群众意见，充分 发扬民主，群策群力，集思广益，让每个人都发挥主人翁思想，为医院建设增 砖添瓦。 4.2完善分配激励机制 健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状 况改善等指标，对医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构 补助和医务人员收入水平挂钩。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收 入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向 关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。 实行基于平衡计分卡下的医院绩效考核。 医院绩效考核是以医院及其所属科室或员工应承担的工作职责为基础，对 工作行为、工作效果以及创造的价值进行考核与评价的过程。医院的绩效不只 是体现内部的行为和结果，还要关注社会相关利益者的评价和结果，要求加强 资源合理配置与有效利用，加强成本和病人费用水平控制，医院的服务数量、 服务质量、医疗流程、健康保障、创新能力、费用水平和成本效益等是医院绩 效的具体表现，判断医院或部门和个人绩效水平的高低，需要包含以上各个方 面。医院积极探索管理创新，运用平衡计分卡的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 开展医院绩效管理，通过 建立绩效评价体系，客观评价医院、科室和亚专业的绩效水平，引导员工把工 作的重点放在提高工作质量和效率、追求技术的不断进步、服务态度的改善、 努力创造更好的社会效益上来，从而保证医院“1235”战略目标的实现。 平衡计分卡是绩效管理的重要工具，它从四个层面来进行绩效评价，力求 在短期和长期目标之间、财务和非财务的量度之间、落后和领先的指标之间， 以及外界和内部绩效之间的平衡状态，既克服了传统绩效考核方法单纯利用财 务指标来进行绩效考核的局限，又注重了其他三个层面的绩效反映，全方位地 反映了组织的整体绩效。正确使用平衡计分卡，将其融入医院绩效管理中去， 能够在根本上改变医院管理中“轻过程、重结果”的现状，对提高医院管理水 平、提高医院的综合竞争力具有不可替代的作用 1、医院绩效考核存在的问题 目前各医院绩效考核普遍需要改进，存在一些问题: 第一，重财务指标轻非财务指标。 第二，重结果轻过程。目前的绩效考核多以结果为导向，缺乏对执行过程 的监督控制。 第三，考核对象没有全覆盖。很多医院对临床、医技类科室开展了绩效考 核，但没有涉及行政管理后勤类科室的考核。 第四，绩效考核基础薄弱。绩效考核数据的取得、处理以及向被考核对象 的及时通报都需要有良好的信息系统支持。很多医院考核数据的得多陷于手工 计算，费时费力，通报的信息一般来说较简单笼统，也不及时，影响了科室对 数据使用、分析的有效性。 2、理清医院的愿景、使命与发展战略。 采用swoT的分析方法，通过对医院内部优势(Strengths)、内部劣势 (Weakness)、外部环境机会(Opportunities)、外部环境威胁(Threats)的系统 分析和评价，为实现“1235”战略目标(一年打基础，两年上台阶，三年大发展， 五年大跨越)。 3、医院绩效考核指标设计 本着公平、客观、全面性与重要性兼顾、与医院战略发展目标相适应、与 科室发展周期相匹配的原则，医院设计了三个级次几十个指标。 (l)一级指标 一级指标即平衡计分卡的四个维度，体现了医院战略的基本关注点。其一， 财务维度描述了医疗活动所产生的财务状况变化，调动科室增收节支的积极性。 其二，客户维度反映了考核对象应如何面对患者、内部(兄弟科室、员工等) 和外部(上级主管部门、医保机构、银行等)。其三，内部流程提示了为持续地 增加患者满意度和医院价值所必须的关键流程。其四，学习成长前瞻了科研创 新能力以及员工学习能力对医院可持续发展的影响。 (2)二级指标 也可称为KPI(关键绩效指标)，是用来衡量某个科室工作绩效表现的量化 指标，来自对医院战略目标的分解，反映最能有效影响医院价值创造的关键驱 动因素。 (3)三级指标 即支持指标，是各职能处室在日常管理工作中的细化指标。以效率指标为 例，这个二级指标下可以细化为门急诊工作量、出院人数、床位使用率、平均 住院日、手术例数增长率等三级指标。 4、平衡计分卡与医院绩效管理 (1)前期准备(编制绩效计划) 在充分调研各科室业务工作的基础上，合理划分科室类别、明确各科室及 所属关键岗位职责。针对不同科室类别，采用平衡计分卡的方法建立指标库， 并匹配指标权重及考核周期。将医院战略目标分解到各个维度，建立指标库， 设定各指标的具体考核办法和评分标准，定指标权重。 (2)必须坚持正确的舆论导向。医院的经济管理是一项系统工程，涉及到 医疗、人事、分配等多个层次，影响到医院的发展，关系到社会公众的切身利 益。必须正确引导职工认识医院改革的目的及任务，树立以病人为中心的办院 J去户呢二 刁丈曰。 (3)综合配套，稳步实施。医院的基础性管理同制度性管理存在着相互促 进、相互制约、互为前提的关系，医院的制度性管理必须基于基础性管理的健 全。 (4)医院的经济管理必须采取现代化的经济管理手段和方法。医院要搞好 经济管理，除了创新的经营观念之外，还必须采取现代化的管理手段和方法， 提高管理的效率。 第六章兰州康泰医院托管项目的实施方案 5.1机构设置 根据国家卫生部1978年制定的《综合医院组织编制原则》和甘肃省卫生厅 2009年10月制定的《甘肃省二级综合性医疗机构评审标准》(试行)的有关要 求，分院实行科学设岗、机构精简、责任明确、效率优先。常设行政机构主要 有: 1、医务护理:由兰大二院医务护理部垂直管理。设负责人1名，医务与护 理协调人员3名。 2、财务管理:由兰大二院财务部垂直管理，设收费组及核算组。设组长各 1名及工作人员共13名，主要负责门急诊挂号、收费、出入院结算、医保及经 济核算等。 3、综合办公室:负责分院日常事务、后勤保障等工作。设主任1名，工作 人员3名。 保洁保安等实施外包，水电暖及相关维修由康泰医院负责，材料成本计入 分院运行成本。 5.2学科设置 在分院的学科设置方面，充分考虑医院本部学科的优势，结合分院病源、 疾病特点、治疗原则等要求，初步计划设置综合门诊(兼社区服务)、外科、内 科、神经内科、腔镜中心、五官科、精神科、急诊科及医技科室(含检验、影 像诊断、药房、消毒供应室、心电图等检查室)。进一步加大学科建设力度，整 合优势资源，有效的打造特色和品牌学科 学科发展与技术革新是医院品牌建设的重中之重，是医院可持续性发展的 “新鲜血液”，只有源源不断的补充“新鲜血液”，医院的发展刁‘能保持朝阳般 的气势，刁‘能有顽强的生命力。医院要坚持“重点扶持、全面发展”的原则， 加强学科建设。目前医院拥有甘肃省卫生厅临床重点学科13个，省级研究所3 个，省级临床医学中心1个，省级重点实验室1个，卫生部批准的肾移植中心 1个，卫生部临床药理基地1个，专科医师规范化培训基地2个，还有医师协 会内镜分会的内镜专业培育基地3个;正在申报1个省级重点中心，申报卫生 部脑卒中防控中心和临床药师培训基地。对这些己经被省部级行业和行政主管 部门认可的学科和专业还要加大力度支持，保持可持续稳定发展。医院依然需 要加大力度加强学科方面的建设，主要有: 1、加强新学科建设，建全学科门类。如新建肝病科、肿瘤内科、放疗科、 伽玛刀中心、中医科、康复科、疼痛科、内科ICU，另外有高压氧中心要加大 扶持力度，使这些专业能够尽快发展起来，使学科门类齐全。 2、推动亚专业的发展和分化。要加大科室和重点学科的亚专业分化，注重 专业细化，使技术更加精湛，更具竞争力，打造特色和品牌学科。 3、注重整合优势资源，凝练方向，组建和培育有竞争力的学科群或临床中 心。在推动亚专业分化的同时又要整合优势资源，组建大团队，凸显大的学科 优势。亚专业分化不是科室的解体，而是更加有机的整合、组织学科优势，提 高竞争力。在“1235发展规划”中提出在今后几年内建设十几个临床医学中心， 目前省卫生厅批准了泌尿系疾病诊疗中心(包括泌尿外科、肾病内科和泌尿研 究所)，今明两年根据省上要求医院要扶持发展眼科中心;现在已经成立的有内 镜中心，急救中心，透析中心等;而且还要组建骨科中心，神经精神疾病中心， 心血管中心等临床医学中心，这种整合学科是“211”和“985”工程的要求。 医院要对以上中心加大投入，同时实现其临床、科研、人才等方面的目标管理。 5.3人员配置 按照分院180张病床的规模，依据卫生部、甘肃省卫生厅医院床位与工作 之比1:1.3的要求，分院计划配置各类人员200一224人，其中专业技术人员168 人(康泰医院37名)，占职工总数的75%。 保洁、保安等保障工作原则上实行外包，以节约人力成本。 5.4医务管理 5.4.1管理措施 分院的医务管理工作由医院医务护理部垂直管理，医务护理部指定专人负 责分院的医务管理工作，各项医务管理工作制度按照医院现行的各项制度及新 制定的分院工作制度进行。进一步提高医疗质量，改善服务态度，争创名副其 实的全国百姓放心示范医院 医疗质量、医疗安全、服务态度是医院发展的核心要素，是医院的生命线， 是当今全球范围内达成的共识!是关系到医院生存发展的百年大计，医院在医 疗质量方面要做大量的工作，例如:建立医德医风档案、不良行为记录，制定 了病例讨论制度、科主任查房制度、多学科讨论制度、医疗质量督查制度、医 疗质量通一讯、出院病人随访制度、行政查房制度等，有力地促进了医疗质量和 医疗安全;但是医疗隐患、不安全因素等依然普遍存在，例如:质量控制系统、 疾病科学规范治疗、医生准入制度、术前讨论、术后随访、临床药师制度、知 情同意、服务态度、人文关怀、人性化服务、医疗流程、交接班制度、会诊制 度，医护之间、医技之间、医药之间、医疗与行政后勤之间的相互沟通协调， 以及外出会诊手术等制度都存在相当程度的问题，这些确实需要全院认真思考， 科学规范，特别是上综合大楼后，床位和业务量都扩大了一倍，如果不进行强 有力的改革就会使医疗工作滑坡。因此，针对存在的突出问题提出整改措施， 势在必行!医院将争创全国百姓放心示范医院作为提高医疗质量的契机，真抓 实干，务求实效。这次争创百姓放心示范医院的要求是“一个目标、两个提高、 三个重点、四个减少、五个评价”，即促进百姓放心示范医院和谐发展;提高医 疗质量、提高全员素质;以手术安全、合理用药、控制感染为重点;减少并发 症、减少不良事件、减少医疗风险、减少医疗投诉;政府(卫生主管部门)评 价、人刁政策评价、患者百姓评价、医院员工评价、社会舆论评价。通过一年 的努力和扎实的工作，对医疗质量会有很好的促进作用!医院要不断的总结经 验，汲取能够多快好省的促进医院提升医疗质量的营养，建立起具有二院特色 的优质品牌，争创名副其实的百姓放心示范医院。 (l)分院按照医院“三级甲等”管理模式进行医疗护理管理，逐渐形成一 整套完善的医疗服务体系。 医院医务护理部定期去分院进行行政查房，而分院现有医务人员在开院前 分批到医院进修学习，进一步掌握专科诊疗技术;举办岗前学习班，组织分院 医务人员学习兰大二院的《医疗护理与技术操作常规》，((病历书写规范))、((处 方书写规范及管理办法》及《工作制度与工作人员职责》等。同时，兰大二院 医务护理部派护理骨干人员给分院护士讲解《兰大二院护士行为规范》以及专 科护理常规，进行特殊仪器操作示范等。 (2)专业技术人员管理 分院所有专业技术人员由院本部统一调配(包括康泰医院提供的60人)， 各科室业务骨干(副主任医师以上职称)均由本部派出，负责专业技术的指导 与把关，科主任每周在分院工作时间不少于2个工作日。对不适合上岗人员先 安排到本部轮训，待符合要求后上岗; (3)设立穿梭巴士与救护车，方便病人转运及职工交通; (4)制定适合分院的各种工作制度。如出诊制度、转诊制度、会诊制度等 (详见医务管理工作制度)。 4.2医务管理工作制度 1、分院门诊制度 l)院本部各科主任负责分院门诊安排，确定一位主治医师以上人员协助科 主任协调本科的门诊工作。 2)各科室参加门诊工作的医务人员，应在兰大二院医务护理部统一领导下 工作。人员调换时，应事先与医务护理部及分院负责人共同商议。 3)门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。 4)对疑难危重病人不能确诊、或病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上 级医师诊视。兰大二院定期派出各有关专业副主任医师以上人员出门诊，解决 疑难病例。 5)对门诊病人要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定 期检查门诊医疗质量。 6)门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据 条件规定一定范围。 7)门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况， 有计划地收容病人住院治疗。 8)加强检诊，做好分诊工作。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小 儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。 9)门诊工作人员要做到关心体贴病人，态度和蔼，耐心地解答问题。尽量 简化手续，有计划地安排病人就诊。 10)门诊应改善候诊环境，经常保持清洁整齐，加强候诊教育，宣传卫生 防病、计划生育和优生学知识。 11)门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用 药，尽可能减轻病员的负担。 12)医师上门诊时，不得随意限号、停号。确因病人过多，可申请增派专 家出诊。 13)门诊医疗投诉的接待、处理，严格按照《兰州大学第二医院医疗纠纷 或事故预防及处理方案》的有关规定执行。 2、分院住院病房制度 l)病房管理实行科主任负责制; 2)分院病房科主任由兰大二院相应科室的科主任兼任; 3)病房日常医疗工作严格按照兰大二院的有关制度执行。如首诊负责制、 三级医师查房制度、手术分级管理制度、交接班制度、术前讨论制度、病历书 写制度、死亡病例讨论管理办法、医院感染管理制度、医务人员医德医风考评 制度实施方案、医务人员不良行为登记制度、护理管理工作制度等。 3、分院住院病人转诊制度 l)对诊治困难或不宜在分院继续治疗者，经科室提出，由医务部门协调转 入兰大二院，穿梭救护车负责转送; 2)转送全程须有专业医护人员陪同; 3)如患者转院途中可能加重病情或死亡者，应暂留分院处理，待病情稳定 或采取相应措施后，在保证途中安全的情况下再行转院。 4、危重患者抢救及医疗文书管理制度 l)遇突发医疗卫生事件时，责任医师应立即通知科室主任或上级医师，对 于危重患者或突发的医疗状况应由科室主任或上级医师亲自组织抢救; 2)患者现所在科室为实施抢救的组织者，抢救工作务必服从安排，责任到 人; 3)由组织者指定专人做好相关科室会诊及诊治协调工作(如联系心电图、 气管插管等); 4)抢救现场应指定专人记录，负责将病情变化、抢救医嘱及其他情况进行 详细一记录并及时完成，必要时相关医师协助并通知家属签字; 5)安排护理人员及时传送被抢救患者的标本和其他信息; 6)由专人负责死亡和纠纷病历的管理; 7)如出现医疗纠纷或突发意外，科室主任或上级医师应亲临现场组织协调， 并及时上报分院医务部门，并由专人及时按规定封存病历及相关物品。 5、疑难病例多学科讨论制度 l)多学科病例讨论由分院医务管理部门牵头、多学科联合举行; 2)各临床、医技科室应积极配合，选择在院或出院的病例。对于出院病例 中涉及多学科的复杂病例;影像诊断和临床诊断不符的病例;在院患者中入院 7日仍未确定诊断的复杂病例;涉及多脏器严重病理、生理异常者以及重大手 术治疗的病例均可提交讨论; 3)会议由经治科室主任主持，负责介绍及解答有关病情、诊断和治疗等方 面的问题并提出分析意见，不同学科的医生发表意见; 4)在院的疑难病例通过多学科病例讨论会，尽早明确诊断，并提出具体的 治疗方案，亦可再次组织对该病例的讨论会。临床病例讨论的一记录内容应全部 归入病历; 5)出院病例除对诊疗方面进行全方位讨论外，对病程一记录、知情告知及 级医生的查房意见均可进行点评，真正做到每次讨论有收益，每次讨论有教训 6)被邀请参加讨论会的人员原则上为副高职以上人员。如病情需要邀请 院相关专业人员参加，由科室向医院医务科提出申请。 6、分院会诊制度 l)如病情需要邀请兰大二院相关专业人员参加，则由科主任向兰大二院 务科提出申请，医务科优先组织会诊; 2)少七遇疑难危重病例、涉及多学科的疾病等在诊断、抢救、治疗或在开 高新技术、高难度手术过程中需要上级医师或他科指导或协助时，应及时申 会诊; 3)申请会诊的科室应严格掌握会诊指征，认真填写会诊单，申请医师应 会诊前准备好病历资料、实验室检查和影像资料。如果涉及手术或其它操作， 申请会诊科室应准备好相关的器材等; 4)会诊医师应由主任(副主任)医师、主治医师或具有独立工作能力的 年资医师(如住院总医师)担任。进修、轮转、实习医师不得独自承担会诊 务; 5)平诊会诊要求在会诊单签发后48小时内完成;急诊原则上由分院值 医师负责，必须在接到邀请科室电话后15分钟内到达会诊科室; 6)若会诊医师遇到难以解决的问题时，应及时汇报科室主任，科主任可 据情况派上一级的医师完成会诊任务; 7)应邀会诊的医师应认真负责，提供有助于诊断和救治的意见，并在会 单上做详细记录; 8)严禁指派患者或家属携带病历资料前往被邀请科室会诊; 9)少L遇到病情复杂或特殊或涉及多学科时可申请全院会诊，由科主任提 应邀科室、应邀医师的推荐名单和时间并上报医务科; 10)分院内发生的医疗纠纷，由兰大二院医务护理部统一管理，严格按 《兰州大学第二医院医疗纠纷或事故预防及处理方案》的有关规定执行。 7、未尽事宜，均按兰大二院现行相关制度执行。 5.5财务管理 5.5.1兰州大学第二医院大砂坪分院收费管理 岗位设置:组长1名，收费人员7一8名。 业务范围:门诊挂号、门诊收费、急诊挂号、急诊收费、兰州市医保患者 门诊刷卡收费、自费患者和医保患者入院登一记、住院记账、住院收费、自费患 者出院结算、医保患者出院结算、退费、票据的领用及管理、报账审核等工作 岗位要求: .在分院院长及财务部的领导下，负责分院所有收治患者医疗费用的挂 号、收费工作。 .收费人员应严格遵守财经法规，严肃财经纪律。 .坚守岗位，不得擅自离岗，不与他人闲谈，不带闲人进入值班室。 .按时交接班，提高服务质量，做到优质服务，文明礼貌，耐心解答患 者问题。 .严格按规定使用票据，不得错号、跳号使用发票，因特殊原因需要作 废的，应一式三联(或四联)保存完整，并加盖作废印章。 .计算准确，做到不错收、不少收、不漏收。 .收付现金要唱收唱付，当面点清，开具收据，留有存根复核和备查， 保证现金收付准确无误。 .收费员在停电等不可抗力情况下必须使用手工票据时，必须做到填 收据内容完整，字迹清楚，并签字盖章，使用机制发票时要内容完整 准确无误，且不得手工填写。 .严格按收费项目、收费标准收费。 .严格按医保局和医保科的规定，为患者办理医保手续。 .严格执行医院的各项规章制度，积极参加政治业务学习及各项活动。 .管理好发票等各种财务资料，下班后室内不留现金，关闭电源，锁好 门窗。 5.5.2兰州大学第二医院大砂坪分院的会计核算 分院的会计核算、医疗保险管理及核算、经济核算、国有资产管理等由 州大学第二医院大砂坪分院财务相关人员执行，人员编制5人。其中:两人 康泰医院财务人员担任，三人由兰大二院财务人员(一人担任出纳、一人担 医疗保险管理及核算、两人担任会计核算账务处理、一人担任经济核算兼财 科负责人)。兰大二院财务部定期组织专人指导、检查分院的财务管理工作。 5.5.3兰州大学第二医院大砂坪分院的经济管理 (l)财务收支在医院管理委员会的领导下，由财务部门管理、核算，收 减去各种支出后，结余的70%归兰州大学第二医院所有，30%归康泰医院所有 (2)双方工作人员按统一的标准进行各项核算，绩效工资(奖金)按分院 的考核及管理办法发放。在双方合作期间，当发生医疗事故或出现医疗纠纷时 由分院综合办公室出面按照兰州大学第二医院的医疗规章制度和国家相关法律 法规妥善处理，相关支出列入分院经营成本。 (3)合作期间分院的人员工资、奖金、各种补助、运行费用(办公费、水 电暖、用房改造及维修等后勤服务、交通费、宣传费、其他杂费等)、设备维护 及医疗所需的消耗性投入等费用纳入分院成本核算。 (4)分院绩效考核办法 分院采用关键业绩指标考核办法对员工进行绩效考核，设计建立一个包括 医德、医疗服务质量、医疗技术、医疗成本和经济效益等的综合考核指标。业 绩指标是通过对分院内部流程中的关键参数进行设置、取样、计算、分析、衡 量流程绩效的一种目标式量化管理指标，是把分院的战略目标分解为可操作的 工作目标的工具，是医院绩效管理的基础。业绩指标可以使医院管理委员会明 确主要责任，以及部门人员的业绩衡量指标。业绩指标是做好绩效管理的关键 因此应遵循具体、可度量、可实现、现实性、有时限的原则。 5.5.4相关管理制度 (l)兰州大学第二医院大砂坪分院国有资产管理暂行办法 (2)兰州大学第二医院大砂坪分院财务会计内部控制制度实施办法 (3)兰州大学第二医院大砂坪分院原始凭证管理办法 (4)兰州大学第二医院大砂坪分院会计制度 5.6后勤管理 5.6.1后勤保障 分院运行中，水电暖及相关维修由康泰医院负责提供，相关材料费用计入 分院运行成本。其他后勤保障由分院组织实施或外包。 5.6.2后勤管理制度 (l)分院的后勤管理工作统一由兰大二院后勤保障部负责。 (2)后勤保障部指定专人在分院综合办负责分院的各项后勤管理工作。 (3)各项后勤管理工作制度按照兰大二院现行的各项制度进行。 其它管理制度及未尽事宜均按兰大二院现行制度或规定执行。 第七章兰州康泰医院托管项目的风险评估与对策 7.1风险 通过对必要性和可行性分析，结果支持分院的建立，但仍有潜在风险，如: 1、群众对分院的认可度尚需时日; 2、病人不愿分流至分院诊疗; 3、经济收入达不到预期目标; 4、分院职工思想波动; 5、潜在竞争对手的有力竞争; 6、国家政策变化或自然灾害导致分院不能继续运转等。 7.2对策 如何最大限度地处理好上述风险因素，也是建立分院是否成功的主要因素 之一。为此，医院有以下应对措施: 1、积极主动地大力向辐射区域群众宣传分院的性质、特长及优点; 2、各临床、医技科室归属本部垂直管理，科主任每周均到分院工作不少于 2个工作日，业务骨干均为本部知名度较高的副高以上人员，吸引大量病人分 流或前往; 3、营造环境安静、服务优良、病房温馨的分院，有利于病人的诊疗和康复; 4、设置穿梭巴士和救护车，方便两院间的病人转送、检查及医护人员的交 通; 5、双方商定，分院实行为期一年的试运转期，给双方一个观察和进一步论 证的时间。正式合作后若连续两年达不到预期投资效益，可双方协商寻求新的 发展途径，或增加新的项目，确保达到双方的预期目标;也可终止合作。分院 实行全成本核算，最大限度降低经济风险，保证双方的利益不受损害。 6、对分院员工实行组织关系与管理关系分离，既得利益不变，新增效益分 成，培训与轮岗、奖勤与罚懒的原则，让绝大多数分院职工在收入上有所提高， 让每个人感受到自身的价值和主人翁地位; 7、该地区仅有一所二级以上的医院即兰州市第二人民医院。该院拥有床位 500张，以肝病等传染病见长，近年来通过邀请华西医院等省外专家的形式， 在肝胆外科、消化内科、中西医结合、’肾病等方面开展了一定的工作，是分院 发展的潜在竞争对手。对此，分院拟以本部为依托，发挥品牌优势、专家优势、 质量优势、设备优势、服务优势等吸引广大病人前往分院就医，降低风险; 8、双方已商定，如遇到国家政策、自然灾害等不可抗拒因素时，导致分院 无法运营时，双方可协商将其转制为符合国家新要求的体制继续运营，或终止 运营; 9、制定科学完善的分院工作与管理制度，用科学管理规避风险，用相关制 度防范风险; 10、制定完善的合作协议，确保分院的正常运转。 7.3和谐指数 分院的建立，就是要做到四个满意:即让辖区群众满意;让分院员工满意; 让合作双方医院满意;让政府和上级部门满意。为此，双方将遵循以下原则以 确保分院的和谐发展。 7.3.1以相互尊重为基础，实现共赢为目的 双方医院前期已进行过十余次协商，达成了双方满意的合作协议(详见附 件六)和一系列工作制度。 7.3.2既得利益不变，新增效益分成 在保证分院工作人员原有档案工资基础上，按照绩效考核发放奖励工资， 要让绝大多数分院职工在收入上有所提高。 7.3.3实行组织关系与工作关系分离 员工的培训、使用权由分院管理，原有政治待遇不变，组织人事权归原单 位管理，以解决他们的后顾之忧。 7.3.4实行所有权与经营权分离 对所有设备和设施，实行谁投资谁所有。使用、运营由分院管理，按照协 议进行利润分成。 7.3.5建立分院的效应 通过病人分流、技术分流，群众得到了实惠，员工得到了锻炼，技术得到 了提高，床位得到了扩展，学科得到了发展，资产得到了盘活，经济得到了提 升，双方实现了共赢，符合政府与上级部门的要求。 7.3.6矛盾的应对 分院的管理模式是一种全新的尝试，必然会产生这样那样的矛盾，如何化 解矛盾、应对利益冲突，是医院必须面对的问题。 (l)在员工层面:当出现不和谐因素时，双方应以大局为重，以分院的建 设与发展为重，以大多数员工的利益为重，做耐心细致的解释、说明和思想沟 通，必要时进行适当的培训和轮岗，让每个人感受到自身的价值和主人翁地位。 同时采取激励政策，通过绩效考核，奖勤罚懒，让绝大多数员工在收入上有所 提高，积极安心地为分院工作; (2)在医院层面:当遇到双方利益、管理、政策、不可抗拒因素等矛盾或 问题时，双方医院将按照合作协议，先行医院间协商，若达不成共识，再行上 级部门协调和直至诉诸法律的途径来解决矛盾。 7.4合作协议 合作协议的主要内容 经兰州大学第二医院与甘肃省监狱管理局兰州医院双方充分协商，决定结 成合作单位(成立兰州大学第二医院大砂坪分院)，开展医疗工作。 甲方:兰州大学第二医院 乙方:甘肃省监狱管理局兰州医院 (一)合作形式 1.以所有权与经营权分离的模式，由甲乙双方合作经营，共同管理，风险 共担，利益共享。 2.成立医院管理委员会，实行委员会管理下的院长负责制，委员会由19 人组成，甲方n人，乙方8人。 (二)合作年限 甲乙双方同意合作经营期限暂定为5年，试运营1年，从接诊第一天算起。 试运营结束后，自动进入正式合作期，合同即从正式接诊第一天算起。 (三)甲方的责任、权利与义务 甲方主要投入管理、品牌、医疗技术及配套设备、会诊专家及专业技术人 员、病员输送、医疗纠纷或事故的处理等;为乙方培训所需专业技术人才;优 先提供乙方为病犯要求的的专家会诊或手术。 (四)乙方的责任、权利与义务 乙方主要投入新建门诊综合大楼、医疗和辅助医疗用房、办公用房及配套 设施(包括旧楼)、医疗设备、后勤服务及部分工作人员50一60名;每年积极申 请争取上级部门的专项设备款不少于200万元。 (五)经济管理与利益 1.财务收支由医院管理委员会下属的财务部门管理，减去各种支出后，结 余的70%归甲方所有，30%归乙方所有。 2.双方工作人员按各自档案工资进行核算，绩效工资(奖金)按分院考核 及管理办法发放。 3.在甲乙双方合作期间，当发生医疗事故或出现医疗纠纷时，由甲方出 面按照甲方的医疗规章制度和国家相关法律法规妥善处理，所需费用由经营收 入中支付。 4.监狱病犯相关医学检查享受减免优惠;入监体检、病残鉴定及相关体检 须向分院缴纳成本费;乙方需向分院缴纳病犯的专家会诊费。 5.合作期间所需的人员工资及奖金补助、运行费用(办公、水电暖、用房 改造及维修等后勤服务、车费、宣传报道、杂费等)、设备维护及医疗所需的消 耗性投入等费用纳入分院成本核算。 (六)科室设置与人员配置 共设床位180张，设神经内科、普通外科、耳鼻喉科、腔镜中心、口腔科、 整形外科、产科、精神科、大内科等，并设普通外科、泌尿外科等25个专科门 诊及相应管理部门等。 分院以三级甲等综合性医院评估体系为建设标准、实行兰大二院垂直管 理，分院医护人员统一由兰大二院培训上岗，科室业务骨干均由兰大二院负责 派出，科主任每周查房、坐诊、手术不少于2个工作日。在两院之间配备足够 数量的穿梭巴士及穿梭救护车，负责接送医护人员以及危重病人的转运。 (七)产权归属 在甲乙双方合作营运期间，其资产的产权按谁投资，谁所有的原则界定。 当合作期限尚未届满，发生合同终止情况，甲乙各方的资产按其产权归属各方 所有。 (八)合同的变更与终止 1.合作期间，因一方发生分立、合并、法定代表人变更等情况，不影响本 合同继续履行;因国家医疗政策或医疗体制改革等因素需要变更其运行模式和 体制时，经甲乙双方协商后，可将其转制为符合国家新要求的体制继续运营， 以确保合同继续履行。 2.正式合作后若连续两年达不到预期投资效益，可双方协商寻求新的发 展途径，或增加新的项目，也可终止本合同。 3.因不可抗力或非合作各方的原因(包括国家政策的改变)导致本合同 无法履行时，双方可协商终止本合同。 (九)违约责任 甲乙双方任何一方违背本协议规定之条款者，视为违约。违约方如造成守 约方的经济损失，应先赔偿守约方的经济损失，再协商解决，如双方协商不成， 可诉诸法律。 (十)甲乙双方如有未尽事宜，可友好协商解决，并签订补充协议。