周敏 医院管理

周敏 医院管理 个人收集了温度哦精品文档供大家学习 ==============================专业收集精品文档============================= =========================================================================== 浅谈病案的信息化管理 姓名:周敏 班级:06全科 学号:06412061 [摘要] 随着信息技术和通信技术在医院管理和医疗行为里的广泛应用,电子病案应运而生。建立病案数字化管理,在解决病案安全存储问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的同时也挖掘了大量 提高了工作效率和病案的利用价值,也促进了医院数字化的建设。， 历史病案信息, 通过对数字化医院病案管理工作的特点、信息利用以及意义的分析,以及对病案使用情况进行分析研究‘能够满足数字化医院模式下对病案管理的需求,发挥数字病案的优势。 [关键字] 医院管理 病案 信息化 医院病案是指医院在医疗服务过程中所形成的患者详细的病情记录、医务人员出具的医疗处方、检查报告、药品使用等诊疗信息。随着医疗服务项目 和服务数量快速增长，病案资料也逐年增多，病案管理工作量和服务质量也变得越来越重要，已经成为医院医疗服务质量管理、减少医疗纠纷、维护医院良好医疗环境的重要环节，是指导与协调各项工作正常运行的参考资料。当前，在新医改 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 出台和各项配套改革措施实施的背景下，医疗信息建设日益深化，医院管理工作面临新的机遇和挑战，如何建立和完善医院病案管理工作是当前亟待研究【】1与解决的问题。 1 医院病案管理中存在的问题 医院病案不仅是患者病情和诊疗信息的记录，同时也是医院诊疗数据和病历讨论等科学可靠的原始依据，通过病案资料可以分析出医院的医疗效果、业务水平、经济效益等医院服务效能。另外，病案作为医疗文书的原始档案，具有法律效力，不仅是医疗纠纷和伤残事故处理的重要法律依据，而且是查询出生、病情、死亡、保险的有效证据。但是，目前医院信息化整体管理水平较低，医院病案工作无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应，主要表现在: 1.1 病案管理意识不强，病案信息利用率不高 医院病案管理水平和质量将直接影响医院医疗服务水平和质量，同时也是医院面对和处理医疗事故和纠纷案件的有效证据。医院病案管理不仅仅是医疗文书的整理、分类和归档，而且是医院循证医学研究和诊疗数据收集与分析的基础。笔者从事医院病案管理和研究工作多年，发现目前大多数医院病案管理意识不强，具体表现在:对医院病案的重要性认识不足，对医院病案建设需要投入不足，【】2对病案管理人员的培训和继续教育工作不到位。.另外，医院病案的有效利用率不高，尤其是涉及到医院收治的疑难杂症和复杂病例缺乏有效的归档利用，对医疗病案的有效开发与病例挖掘明显不足，医院的诊疗仍然停留在医师个人医疗服务经验的积累模式上缺乏对病案的讨论与深入分析总结，给医疗事故的发生和【】3医疗纠纷的处理埋下了隐患。 1.2 病案 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 不健全，档案管理分散 目前，大多数医院病案管理主要集中在病案室或者医疗档案室，部分二级医院和大多数一级医院的病案管理主要由各个临床科室进行归档管理，医院各科室的病案资料和医疗信息资源难以有效整合。设立病案管理科室的医院尽管配备了相应的管理人员，但是涉及医院病案管理的制度、职责、绩效考核及其 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 却很少，缺乏统一规范的医院病案管理模式。因档案管理制度不健全、有价值的医疗 ==============================专业收集精品文档============================= 个人收集了温度哦精品文档供大家学习 ==============================专业收集精品文档============================= =========================================================================== 信息和珍贵的医疗病案及其文件资料得不到有效利用，造成病案的收集效率低下，信息管理制度化形同虚设，不利用医院医疗信息的科学化、信息化和整体化管理。 1.3 病案管理人员素质参差不齐，人员结构不合理 目前，从事医院病案管理的人员在理论水平、专业素质、文化程度等方面存在较大差异，其专业学科背景参差不齐，人员结构也不尽合理。具体表现为人员配备较为随意，且流动性大，病案管理人员多是从行政、护理、医技等部门转岗过来，而病案专业出身的人员较少，且存在着专业知识老化，知识面较窄，知识结构不合理，学历偏低，思想观念和管理水平相对滞后等问题，与当前医院信息化管理的要求有较大的距离，难以适应新形势下的医院病案科学有效管理的发展目标。 1.4 工作硬件投入不足，病案现代化管理水平不高 当前，很多医院都建立了医生和护士工作站，实现了医院信息化管理，尤其是通过 HIS 系统和网络信息化建设，实现了医院财务部门、医护部门、门诊部、住院部、药房和医疗技术科室的信息化管理，患者和医护人员可以共享医院诊疗信息资源。但是与此不相适应的是医院的病案管理工作却很少纳入信息化管理模块中。医院病案管理设备陈旧、管理技术落后、用房面积狭小等问题日益突出，由于缺乏硬件设备和软件技术支持，医院医疗病案的管理处于手工收集、人工检索、信息储备量小、资源浪费严重与资料利用不足等尴尬地位。另外，医疗文书和医疗档案的储存条件也要求比较严格，需要一定空间的病案室和相应的硬件设备，保证医疗资料保存的安全性和时效性(一般要求普通病例保存至少10年，特殊病例永久保存)。随着医院信息化建设的全面铺开和患者知情权的诉求，以及医院医护人员对医疗文书和医疗病案的需求增加，医院病案管理水平低下的状况必然难以适应医院的发展需要。 随着信息技术和通信技术在医院管理和医疗行为里的广泛应用,电子病案应运而生，建立病案数字化管理,在解决病案安全存储问题的同时也挖掘了大量历史病案信息,提高了工作效率和病案的利用价值,也促进了医院数字化的建设。 2.信息化病案管理的特点 2.1诊疗信息标准化 医院制定了单病种文字书写规范及诊疗信息，医学术语描述标准,要求医师，护士及相关操作人员录入病案信息严格执行,为临床的正确诊断和处理提供可靠【】4的保证,避免差错和事故的发生。 2.2病案资料完整 数字化医院的病案,除了传统纸质病案的内容外,还包括声像图文等信息,资料完整。各种医疗检查无论是时间序列信息,还是静止及动态图像都能实现数据处理和网络传输,故能充分发挥病案的实用价值。诊疗时可提供三维影像,真实的重现了医学检查,为疑难病例的会诊和重大疾病的治疗,提供有力的保证。 2.3查询和检索便捷 利用数据库平台,可快速输入病案资料,灵活查询，正确调用各种信息。常用的检索有:ICD210分类索引，病人姓名与在院状态索引，病案首页，病案代阅追踪，病人随访记录，病案回归状态等。 2.4信息共享性强 ==============================专业收集精品文档============================= 个人收集了温度哦精品文档供大家学习 ==============================专业收集精品文档============================= =========================================================================== 电子病案信息共享的特点,不仅在医院管理中发挥重要作用,而且使远程医疗成为可能。通过联网实现异地远程会诊。要提高远程会诊质量,为会诊提供高质【】5量的，完备的病历资料,建设以电子病案为核心的临床信息系统是根本的出路。病案资料通过网络传输，异地远程存取,使医生及时获得所需要的病案资料,缩短确诊时间,方便病人就医。 2.5强大的信息存储及处理能力 计算机使用大容量的硬盘，光盘,配置服务器可使用磁盘陈列所有的应用软件,能无限存储病案信息并能对大量的信息，数据进行综合分析与深加工,形成各种报表与研究资料,为医院管理和科研服务电子病案不需印刷，配置病案架等费【】6用,节省库房面积,从长远的角度来看能节省费用,加速新科技的发展。 2.6便于环节质量控制 基于网络和软件支持,随时核查医师在诊疗过程中的行为,对病案中的病程记录，医嘱，诊断等信息的准确和完成时限进行核查。发现问题及时反馈给医生,改原来的终末质量控制为环节质量控制。 以往的病案管理中的病案信息统计只是通过简单的记录和汇总反馈病案中的一些信息。反馈方式是被动的!封闭的。一份病案可谓医疗信息之大成。现如今病案信息的体现是利用而不是看管。因此,病案信息管理的重要环节是服务, 服务的方式有两类。一类是被动的,是根据用户的需要提供信息或病案,如:门诊急诊或住院医疗所需要的病案;另一类是主动性服务。如:主动地向医务人员通报存储的病种信息!管理信息,协助医务人员及医院管理人员设计研究方案,利用专业数据库查询研究数据,摘录数据,随诊病人和处理数据等。我们通过加强病案信息统计!反馈方式变为主动的!开放的使病案信息资料更加系统化!规范化,我们积极主动配合临床,对新仪器的使用新技术!新项目的发展,以及新药物的临床应用效果,通过翻阅病案这一详实资料,筛选有价值的数据进行汇总,将汇总结果进行统计学分析,随时写出个案专题调查报告!反馈给临床科室。这样既满足了编制!检查! 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的需要,同时又客观的反映了医院工作的基本情况,更好的发挥了病案统计信息的职能作用。在日常工作中分阶段,从宏观角度综合地将各科室病案资料联系起来进行统计分析比较,了解结构关系,以观察医疗实践活动的内在联系,掌握临床【】7医疗活动动态,为医院管理提供前瞻性的信息。随着社会变革和信息技术的快速发展,网络化和电子病案是医院现代化管理的必然趋势,各级部门对病案信息需求及传递方式将有更高的要求,传统的管理方式将被高新技术所取代。因此,病案管理者必须跟上信息化步伐,调整更新知识结构,主动适应数字化医院病案管理的需求,充分开发利用病案信息资源,开展更深层次的病案统计分析,建立病案质量【】8跟踪监察制度。医院的现代化管理和科学化决策服务,为医院的发展保驾护航。 参考文献 【1】 刘 爽.医院病案管理中存在的问题及对策[J].医学与社会，2011，3(24): 53-55 【2】 岂艾芜.浅谈医院档案管理中存在的问题与对策[J].中国医学创 新,2010,7(2):150-151 ==============================专业收集精品文档============================= 个人收集了温度哦精品文档供大家学习 ==============================专业收集精品文档============================= =========================================================================== 【3】 罗冰.如何做好医院档案管理及其开发利用[J].中国健康月 刊,2010,5(5):72-73. 【4】 温 剑 王丽红 数字化医院模式下的病案管理研究【J】. 中国病案, 2010: 11- 12 【5】 张瑞军 赵广建.构建远程医学信息平台的数据整合[J].医疗卫生装 备,2008.29(11):40-41. 【6】 李毓忠.我院PACS存储优化的实施[J].医疗卫生装备,2009.30(12):51-52. 【7】 于秀梅 张海燕 病案信息统计的重要性;中国社区医生【J】.医学专业， 2010.34(12)272 【8】 张秀云,段秀丽.电子病案终末质量缺陷原因分析及对策[J].中国病 案.2010,11(2):49-50.. ==============================专业收集精品文档=============================