乳牙根管治疗的临床观察

乳牙根管治疗的临床观察 乳牙根管治疗的临床观察 ? 26?堕垦查塑塑2007年第5卷第3———————————————————————————————— —————————口——=======—=一…I/1L/I ?对羧基苄胺每次20—30ml,静脉滴注;?6一氨基己酸80 120mr~l(g,静脉滴注.并发肺出血时一经确诊,及早给予正压 呼吸治疗. 总之,新生儿寒冷损伤综合症是诱发休克的常见病因 素,病情危重,极易发生DIC,死亡率高,其诊断和治疗尚存在 很多困难,应根据病因及新生儿特点进行相应检查,早期发 现及时治疗. 参考文献 1.杜悦,李书琴,魏克伦.新生儿肺出血血栓素B2和纤维蛋白肽A 的变化及临床意义[J].中华儿科杂志,1998,36(8);479—481. 2.吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.人民卫生出 版社.1995.511—512. 3.李娟,李书琴,胡树春,等.多普勒血流频谱法估计肺出血新生儿 肺动脉压的研究[J].中华儿科杂志,2001,39(1):8—10. 4.张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学[M]第一版.人民卫生出版 社,2OOO.161—167. 5.李娟,魏克伦,陈世杰.新生儿硬肿症血浆凝血因子?和抗凝血酶 ?活性变化及临床影响因素研究[J].中国医科大学,1994,23 (6):582—584. 6.1~_,wahaRK,MitraS,MarwahaN.DisseminatedinUavascularcoagulation: Pathophsiologyandnciplesofmanagement[J].IndianPediatr,1998,35 (3):243—251. 7.ShiahataA,SErakawaY.MurakamiC.DiagnosisofDICinv~rylowbirth Welghtinfants[J].SeminThrombHernost,1998,24(5):467—471. 8.PuM.DICscreeninginthenewbem[J].NeonatalNetw1997,16(7):57 — 60.9.BickRL,AnmB,FrenkelEP.Diss~xninatedinlxavaseular coagulation.clinialandpathophysiologiealmechanismsand manifestations[J].Haemostasis,1999,29(2—3):111—134. (收稿日期:2006—11—10责任审校:马晓忙) 乳牙根管治疗的临床观察 刘枫高作滨 【摘要】目的探讨乳牙根管治疗在临床治疗中的应用价值.方法清除根管内的感染源,经过根管冲洗,消毒和充 填,从而防止再感染,促进已发生的根尖周病变的治愈.结果治疗后追踪观察6个月,2年.成功178个牙,失败14个牙, 成功率约93%.结论乳牙根管治疗更有效更彻底,故乳牙根尖周病应施行根管治疗术. 关键词乳牙牙髓病根管治疗 【文献标识码】B【文章编号】1728—3655(200r7)03—026—02 乳牙根尖周炎是儿童口腔科多发病,大多由牙髓病发展疗,然后常规窝洞充填. 而来.临床大多表现为根分又处相应的牙龈粘膜脓肿或长2疗效评估及结果 期不愈的窦道.在临床实践中由于乳牙根管形态复杂,管壁2.1疗效评估成功:无自觉症状,窦道闭合,无叩痛,根尖 薄,加上小儿身心发育未成熟往往增加了治疗操作的难度.部牙龈无红肿,咀嚼功能良好;失败:有自觉症状,窦道未闭 经过几年这方面经验的积累,我们对儿童乳牙感染根管进行合,叩痛,松动,根尖部牙龈红肿,有以上任何一项者为失败. 根管治疗,取得满意疗效.2.2结果治疗后追踪观察6个月一2年.成功178个牙, 1资料与方法失败14个牙,成功率约93%. 1.1一般资料口腔科门诊就诊患儿153例,192个牙,男3讨论 74例,女79例,年龄410岁.急性根尖周炎87个,慢性根3.1乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸 尖周炎105个.前牙128个,磨牙64个,其中有窦道的92收,顺利替换恒牙,保持正常混合牙列以便进恒牙列的建立. 个.由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉,根尖周广泛骨质破坏 1.2乳牙根管治疗适应证乳磨牙牙髓坏死,慢性根尖脓时,还可引起牙囊损伤,因此乳牙根管治疗在保存患牙方面 肿.乳牙根尖病变较小,生理性根吸收在1/3内时适合进行具有重要意义. 根管治疗.3.2根管治疗中,应强调彻底消除牙本质的感染,消除根尖 1.3治疗步骤摄x线了解牙体病变情况及髓腔根管形周炎提高牙根部抗感染措施,有利于减少复诊次数及术后复 态.牙髓失活后揭髓顶,充分暴露根管El,拔去残髓,测定根发.在治疗中,根管机械扩锉阶段,预备充分可大大减少细 管长度并标示于扩大针上,逐号扩挫根管,预备完成用3%双菌含量,除去感染源.在根管加压冲洗时,用3%双氧水及生 氧水和生理盐水交替冲洗.对有瘘道的患牙在探通瘘道后理盐水交替冲洗可去除细菌及食物残渣,消除牙本质感染. 置碘甘油于内.充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉通过根管封药,将药液到如根尖,进一步消除根管及牙本质 球置于髓室内.以氧化锌丁香油糊剂暂封.一周后换药一小管内的细菌,使根管处于无菌状态是减少根尖周及牙周炎 次.复诊时患者自述无症状,根管内无分泌物,牙龈无红肿,症的最有效途径.尽管根管封药有重要作用,但不是万能 无瘘道等症状时,用碘仿氧化锌糊剂充填根管,完成根管治的,试验证明所有药物在组织培养中都表现出细胞毒性.所 作者单位:150010哈尔滨市儿童医院 堕垦堂垒塑塑印MedicalJ叫mal2007年第5卷第3 以更应该重视根管的冲洗,这是彻底消除尖周炎症的重要环 节. 3.3乳牙的根管充填有其自身特点,乳牙有生理性的吸收, 因此在根管充填材料的选择上,应采用可吸收物质,还要有 持续消毒杀菌作用.采用碘仿糊剂,根尖或根分叉处超填的 糊剂1—2周内可吸收,糊剂不固化,,易充填或取出,对恒牙 胚无影响.同时,碘仿遇到组织液,脂肪或细菌产物能缓慢 释放游离碘,有杀菌和使细胞产物氧化的作用,且作用持久 无组织刺激,能有效促进根尖区炎症的消退和病变的修复. 但是其可被根尖周组织吸收而导致不能密封根管所以我们 ? 27? 仍在寻求更理想的乳牙根充药物. 参考文献 1.葛久禹,王铁梅.根管治疗学.第1版.南京:江苏科学技术出版社, 1997,160—162. 2.俞未一.VI腔科学.第1版.南京:南京东南大学出版社,1999,104— 107. 3.张举之,樊明文.口腔内科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1995, 174—181. (收稿日期.'2007—01—19责任审校:张子欠) 52例银屑病患者诊治临床分析 符长海 【文献标识码】B【文章编号Ires—a6ss(2aoT)o3—027—01 银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的慢性皮肤病.为探抑制剂等)诱发或加重银屑病, 这是脓疱型及红皮症型的最 讨,提高临床治疗效果,笔者就2006年1月一2007年1月我主要发病诱因. 院门诊确诊的银屑病病例资料,探讨报告如下.银屑病的慢性,不可预测性的病程使治疗变得较为棘 1临床资料手.治疗的首要目的是在一定时间内清除皮肤损害,称为缓 1.1一般资料本组52例患者中,男34例,女18例,年龄8解治疗.少数情况下银屑病皮疹能在无明显原因的情况下 , 77岁,平均32岁.其中寻常型银屑病患者46例,脓疱型2消失(称为自发缓解),但通常银屑病需要治疗,尤其是对于 例,关节病型2例,红皮症型2例.严重的银屑病患者.我们的治疗目的是缓解银屑病的症状, 1.2治疗方法与疗效如皮肤炎症,红肿,剥脱,骚痒等.有时候经过一段时间后某 1.2.1治疗方法治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 针对病人皮损的不同临床分种治疗因耐药会失去作用,在这种情况下需要用其它治疗方 型,分期及其皮损范围而不同.对于寻常型进行期,脓疱型,法替换. 红皮症型患者,以外用氧化锌加地塞米松片(每20g氧化锌银屑病的治疗方法很多,虽然至今还没有任何一种治疗 加0.75rag的地塞米松15片)治疗为主,对稳定期,退行期患能称为绝对有效,但某些治疗对大多数人是有效的.了解治 者采用皮质类固醇激素制剂和维甲酸制剂交替外用(如0.疗原则能有助于灵活选择治疗方案.该病的任何治疗仍只 05%的糠酸莫米松霜,他扎罗丁凝胶),El服维甲酸类如阿维能达到近期疗效,远期疗效均不满意,国外有报道利用新型 A胶囊,并辅助以糠浴治疗.脓疱型,关节病型,红皮症患者的肿瘤坏死因子~(TNF—q)拮抗剂如etanereept及TNF—的 另给予适量免疫抑制剂如甲氨喋呤每周7.5mg,1次顿服.单克隆免疫球蛋白抗体intliximab治疗顽固银屑病,有相当显 1.2.2疗效46例寻常型患者有7例达到临床治愈,22例着的疗效,但仍处于临床实验阶段.外用皮质类固醇及维甲 疗效显着,有效10例(皮损消退50%以上,自觉症状减轻),酸类制剂仍是目前治疗银屑病的较好的方法,我们利用较新 占19.89%,无效7例(用药30天无任何改善);2例脓疱型患型的糠酸莫米松霜(艾 洛松),他扎罗丁凝胶外用及口服阿维 者有1例显效,1例有效;关节病型1例有效,1例无效;2例A胶囊并辅以糠浴治疗 静止期,退行期的寻常型银屑病取得 红皮症均有显着疗效.较好的疗效(总有效率94.77%),表明该方法在临床有较好 2讨论的应用前景. 银屑病是一种常见的慢性炎症性,具有遗传倾向的多基 因共同作用而导致的皮肤病.该病临床上以寻常型为主,男 女患病无明显的性别差异,发病以2o,40岁青壮年多见,好 发于冬春季.国内有报道寻常型银屑病患者中有家族史者 达32.07%,可能与不同地区及不同样本量有关.除遗传因 素外,在寻常型银屑病的发病诱因中,感染因素尤其是上呼 吸道感染是诱发的重要因素,特别是儿童,其它因素还包括 不合理使用药物(尤其是长期大剂量外用或El服激素,免疫 作者单位:150056哈尔滨市第二医院 参考文献 1.赵辨.临床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社, 2001,759,761. 2.王爱民,杨斌,刘巧.银屑病的发病机制和治疗进展【J].中国热带 医学,2O04,4(3):483—485. 3.李新字.银屑病发病机制的现代概念[J].国外医学皮肤性病学分 册,1998,24(3):18. (收稿日期.'2007—0l一24责任审校:王玉如)