【doc】家兔可复性输卵管硅橡胶塞绝育术后输卵管的形态学 …

【doc】家兔可复性输卵管硅橡胶塞绝育术后输卵管的形态学 … 家兔可复性输卵管硅橡胶塞绝育术后输卵 管的形态学 … 第21卷第l期 1998年3月ASc 师 iN 范 a 大 tU 学 n 自 iv 然 N 科 orm 学 Hun VO【21Nol Mar1998 术后输卵管的形态学观察 I.输卵管的组织学及组织化学的观察 李永青刘瑜瑚陈风齐 2,, 罗瑞娥R7/;, (湖南师范大学生物系,长沙,410081)(湖南省醴睦市人民医院,醴陵,415500) 摘要对曾接受输卵管硅橡胶塞绝育术的家兔输卵管组织,在堵塞期和取塞后的恢 复期应 用活体组织解剖,组织学,组织化学(P.A.S反应)等方法进行观察.结果发现,堵塞期 输卵管组织 的粘膜层的萎缩性退变是显着的,平滑肌层受累较轻;而在取塞后的恢复期,输卵 管组织基本上恢 复正常.本实验证明了可复性输卵管硅橡胶塞绝育术是安全的,可复的. 关键词!!堡;造壁丝宣;翟查兰{墨;兰 分类号R713.5~Q954.592 StudiesonMorphologyoftheOviductsintheRabbitsafter theReversibiliticalSterilizationwithSiliconeRub~rPIugs I.Studyontheoviductswithhistologyandhistochemistricaimethod Y~*gqingLiuYuhu (DepartmentofBiology,HunanNormalUniversity,Changsha,410081) ChengFengqiLuoRule (ThePeople'sHospitalofLilingCityofHunanProvince,Liling,415500) AbstractTheoviductaItissueoftherabbitswhichhadbeenoperatedsterilizationwithsill— conerubberplugswasobservedbylivingtissuecutting,histologicalandhistochemistrical(peri— odicacidschiffreaction)methodSwithintheblockingtermandtheconvalescenceafterremoveof theplugs.Withintheblockingterm,theatrophyanddegenerationofoviductalmucosawereobvi OUS,hutthesmoothmusclewasslightlydamaged.Theoviductaltissuebasicallyreturnedtoilor— realintheconvalescenceafterremoveoftheplugs.Itwasturnedoutthatthesterilizationwith siliconerubberplugswassafeandreversibilitiea1. Keywordsreversibititical;tubosterilization;morphology;rabbits;histotogy 常规的输卵管结扎术虽然安全可靠,但这种方法对输卵管的损伤较大,复孕的机会较小 ?湖南省 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育委员会基金资助项目 收稿日期:1997—08—20第一作者:李永青女32岁硕士讲师 第1期李永青等:家兔可复性输卵管硅橡胶塞绝育术后输卵管的形态学观察77 在我国普遍实行一胎的条件下.推广有一定的困难.研究新的可复性的绝育技术具有重要意 义.输卵管硅橡胶塞绝育术的动物和人体实验研究证明,这一新节育方法具有成功率高,可复 性大的优点.但是,输卵管组织在堵塞术后的近期和远期,它的结构与机能产生了什么变化, 以及这一方法对人体是否安全,是否可逆等问题,尚有待实验观察来证实.为此,本文对曾接受 硅橡胶塞绝育术的家兔的输卵管进行了组织学及组织化学的动态观察. 1材料和方法 1.1材料 1.1.1堵塞期实验组月龄9,l2个月的日本大耳兔,体重2,2.5kg,均曾产仔1,2胎.麻 醉后经无菌手术,开腹腔将硅橡胶塞放置于兔输卵管壶腹部,并用硅橡胶环固定,然后缝合腹 壁.分别于堵塞后的3周,6周,8周3个月6个月,9个月,l2个月等取输卵管组织.每次取材 2,4只日本大耳兔. 1_1.2取塞后恢复期实验组分别于堵塞后的6个月,9个月,12个月时进行第二次手术.取 出硅橡胶塞.取塞后的3周,5周,8周,3个月,6个月,9个月,12个月,22个月等各取输卵管 组织.每次取材2,4只日本大耳兔. 1.2方法 将日本大耳兔全身麻醉后,暴露出双侧输卵管.肉眼观察其外形色泽.并摄影记录. 堵塞期的家免,小心将其输卵管上的硅橡胶固定环剪开,从伞端抽出硅橡胶塞,取出双侧 输卵曾.左侧输卵管直接投入Buoin氏固定液中.右侧输卵管,用眼科剪沿其长轴剪开其管壁, 暴露出管腔面,置于体视显微镜下用落射光源观察活组织的形态结构:色泽,管壁厚度,粘膜的 形态改变,有无明显的组织增生或粘连,有无充血水肿等炎症症状,并用显微摄影记录.然后置 于Buoin氏液中固定.放大镜下观察. 取塞后恢复期的家兔,经内眼观察输卵管后作通水试验.取出输卵管后,右侧输卵管的处 理同上述堵塞期右侧输卵管的处理.左侧输卵管,则迅速从其上切取塞下区和非塞下区的组织 各2块,置于预冷的3戊二醛溶液中固定;余下的左侧输卵管组织则置于Carnoy氏液中固 定,各分别用于扫描电镜和组织化学的观察.组织化学观察的切片采用过碘酸一Schiff法(P.A. S反应)染色. 用Buoin氏液固定的输卵管,制成石蜡切片.经H?E染色后进行组织学观察, 2实验结果 2,l动物活组织观察 内眼和体视显微镜下均观察到活组织表面光滑,呈粉红色,可见清晰的血管分布,输卵管 保持完整的连续性,无明显充血,水肿,粘连或组织增生现象,堵塞期输卵管管壁明显变薄,呈 透明状.管腔内径较正常大2,4倍,粘膜层明显退化,皱襞浅而平坦.恢复期的标本中可以看 到,取塞后再生的粘膜呈粉红色.其上布满许多细小血管.粘膜皱襞丛密.取塞后恢复期的输卵 管均做了通水试验.未发现输卵管发生堵塞,粘连. 2.2动物组织切片观察结果 堵塞期输卵管组织的粘膜及平滑肌病变明显.堵塞早期(堵塞3个月内),粘膜细胞肿胀 溶解性病变,核空化,上皮细胞游离端的纤毛稀疏脱落,细胞膜破裂,胞浆中出现空化,甚至胞 78湖南师范大学自然科学第21卷 囝1堵塞3周时家免输卵管横切面照片,见拈膜皱囊细胞肿胀溶解性病变 拈膜皱复发生断裂,萎缩井广泛利落(x100,H?E染色) 圉2堵塞6个月时,家兔精唧|詈槽切面l吁片.见壹攫部违路状的拈膜皱襞 太都已经消麦,管腔内仅残留少数短小的指状小麦(×200,H?E染色) 浆溶解为模糊不清的无结构物质,从管腔中脱落.粘膜皱襞也发生断裂,萎缩并广泛剥落(图 1).同时还观察到变性脱落的粘膜细胞间,部分间质中有淋巴细胞和浆细胞集结现象以及中性 粒细胞渗出现象.这种粘膜组织的退变维持数月之久.在第3个月以后的标本中.可以看到壶 腹部迷路状的牯膜皱襞大多已经消失,管腔内仅残留少数短的指状小突(图2)堵塞3个月以 后的输卵管切片中已看不到淋巴细胞集结,粒细胞渗出的现象. 堵塞期输卵管的平滑肌层发生了较明显的病变.表现为细胞排列紊乱,胞核染色质减少, 第1期李永青等:家免可复性输卵管硅橡胶塞绝育术后辅卵管的形态学观察79 肌层间出现不规则的间隙,部分环肌层发生断裂.间质中的一些血管也发生病变,血管壁纤维 增生而闭锁. 囝3堵塞12十月,取塞后5周的家兔簪卯管切片. 其粘膜皱襞伸长,并炭出一鳆和二鳆分支. 固有膜内血管再生,并忡入列皱襞内(X2?,H?E录色) 取塞后恢复期:从取塞后的第3周,5周,8周的标本均可观察到输卵管开始再生,粘膜皱 襞伸长,并发出一级和二级分支(图3),固有膜内血管再生,并伸入到皱襞内.第8周以后可以 看到新生的输卵管粘膜皱襞又布满了壶腹部内腔,而且柱状上皮细胞游离面重新出现了密集 的纤毛.部分标本中观察到有些粘膜皱襞有增生现象,高低不一致.平滑肌层的病变也明显减 轻,胞浆丰富,核结构清晰,排列较整齐.但多数标本中可看到环形平滑肌层断裂区被结缔组织 填充. 2.3组织化学分析 恢复期输卵管壶腹部内腔粘膜组织得到重建,上皮细胞大量再生.经P.A.S法组织化学 反应染色的切片清楚地显示出两类不同细胞,即无分泌机能的纤毛细胞和具有紫红色分泌颗 粒的分泌细胞,颗粒密集分布于细胞的顶部.紫红色的胞浆颗粒显示出糖原的分布. 3讨论 输卵管的机能不只是卵子的运行通道,而且是受精过程及受精卵早期发育的关键性器官. 卵受精后的头60~80h,必须在输卵管内经过早期的卯裂发育至桑椹胚阶段才进入子宫.由 于输卵管壹腹部具有特殊结构,粘膜皱襞形成丛密的分枝伸入管腔.受精卵经过这些迷宫似的 壶腹部时间漫长,以完成卵裂,为进入子宫作准备由于硅橡胶塞的堵塞部位是输卵管白勺壶 腹部,因此保持壶腹部结构和功能的完整是能否复孕的关键. 从组织学实验结果看,家兔的输卵管在取塞以后,经过数月的输卵管再生和重建,结构是 可以恢复正常或接近正常的. 由于壶腹部粘膜皱襞丛生,彼此互相贴近,在慢性输卵管炎或淋茁性输卵管炎时,常在这 湖南师范大学自然科学第21巷 一 区域发生粘连而堵塞.但在本实验组中没有一例发生粘膜皱襞互相粘连现象.恢复期输卵管 通水实验无一例发生堵塞也证明了这一点. 取塞后的组织之所以能恢复,是由于硅橡胶塞的化学性能比较稳定,对组织没有化学刺激 或腐蚀作用,因而急性期病变主要表现在粘膜层.深层组织受累较轻.硅橡胶塞表面光滑,对输 卵管不存在摩擦或刺伤作用.这种急性期病变是机械压迫造成组织缺血而产生的细胞营养不 良性退变,以及组织对异物刺激引起的病理反应,也是不可避免的.在去塞后机械压迫被解除, 组织的血液循环得到改善,细胞得到了充足的营养和氧气,于是很快进行再生和修复.另一方 面,由于各种组织在长期进化的过程中获得不同的再生能力[.],粘膜上皮及固有膜内的结缔组 织是属于不稳定细胞,分裂修复能力最强.机械压迫解除后,由残存的上皮细胞和间质细胞分 裂增殖,将损伤区修复.' 在实验中看到,平滑肌层由于受到硅橡胶塞的扩张和压迫,管壁被牵拉,平滑肌细胞有不 同程度的变性,有的出现环行肌层的断裂,甚至在恢复期仍未完全恢复正常.一般认为平滑肌 有一定再生能力,当它遭到损伤时,可由临近部分肌纤维分裂增殖.但平滑肌组织的再生能力 较弱口].当缺损严重时新生肌纤维往往不能完全弥合刨面,以致像在本文标本中看到的那样, 平滑肌层大面积缺损部分由结缔组织充填.动物实验结果证明,平滑肌层未完全修复的动物, 同样能复孕.这可能是由于壶腹部肌层远较峡部薄,受精卵在壶腹部缓慢的运行主要不是靠平 滑肌层的蠕动,而是上皮细胞游离面的纤毛运动和输卵管液的流动作用,而受精卵在峡部快速 进入子宫则主要是平滑肌层的作用?]. 组织化学分析结果证明,这些再生的上皮细胞的功能是正常的.输卵管上皮属高柱状或低 柱状上皮,其中含有两种不同的细胞.即纤毛细胞和分泌细胞.纤毛细胞的游离面形成密集的 纤毛.由于纤毛向子宫方向摆动,协助卵子的运行和精子的游动].分泌细胞具有分泌作用,其 分泌物可供受精卵早期发育的营养.正常的分泌细胞能分泌粘原颗粒及糖原,也参与输卵管液 的形成].当分泌细胞发生病变时将失去正常分泌功能.本实验P.A.S反应显示所有再生的 分泌细胞其分泌功能旺盛. 本实验证明了输卵管硅橡胶塞绝育术是安全的,而且是可以复孕的. 参考文献 1陈风齐,罗瑞蛾.经腹输卵管硅橡胶塞绝育术及其可复性研究.生殖与避 孕,1989,9(3):151 2HarperMJK.Ovumtransportandfertilityregulation.Copenhagen,.Scriptor,1976.416~426 3CoutinhoEM,FuchsF.Physiotogyandgeneticsofreproduction.NewYork:PlenumPress,1974159~166 4武忠弼.病理学.第四版.北京:人民卫生出版社,1996.37 5布卢姆?w,福西特D?w.组织学.北京:科学出晦社,1984.325 6HapperMJK.OvumtransportandfertiLityregulation.Copenhagen:Scriptor,1976.565, 568 7CoutinhoEMContracti[ityofthefallopaintube.GynecotInvest,1975,6:141 畦 ?—{;直黯科糯71