胎儿生长受限孕妇血栓前状态指标的检测及的论文

胎儿生长受限孕妇血栓前状态指标的检测及的论文 胎儿生长受限孕妇血栓前状态指标的检测及的论文 【摘要】 目的 观察胎儿生长受限孕妇的抗凝及纤溶系统部分指 标的变化,探讨其对fgr血栓前状态的诊断意义。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 采用酶联免疫 吸附试验法和全自动血栓止血分析仪,检测正常非孕妇女、正常晚孕 妇女和fgr患者各30 例的抗凝血酶、蛋白c 、蛋白s 、纤维蛋白 原、纤溶酶原、组织纤溶酶原激活物及其抑制物。而与正常晚孕组比 较,fgr组fbg、plg、pai 1 均升高，有统计学意义,tpa 则无显著 性改变。结论 正常妊娠妇女存在高凝状态,而大部分fgr患者存在明 显血栓前状态。产前测定有关凝血和纤溶功能指标,对fgr的防治具 有重要价值。 【关键词】 胎儿生长受限; 血栓前状态; 凝血;纤溶detection of prethrombosis state in patients ith pregnancy ith fetal groth restriction. u ai hua, zhang lan zhen, tian gen, liao zhi qiong, gao mei yangabstract: objective to study the changes and the diagnostic value of some functional varibles of antithrombosis and thrombolysis system in patients ith fetal groth restriction. methods using elisa methods and thrombosis auto analyzer , some variables ere detected in 30 normal non pregnant omen ,30 normal late pregnant omen ,and 30 fgr patients ,hich including antithrombin activity, protein c,activity of tissue type plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor . results the levels of pc and ps dropped ,pared ith the non pregnant and late pregnant omen, the activities of at had no significant changes . hile ,the activities of tpa and ps had no significant changes beteen the to groups 、蛋白c 、蛋白s 含量、组织纤溶酶原激活 物及其抑制物,室温条件下2 500 r/min离心15 min,取上清血浆置 -20 ?冰箱保存待测。 1.2.2 项目检测 测定tpa 采用美国太平洋 公司elisa 试剂盒,操作均按说明 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 进行。pc、ps在biochem公司的 全自动血栓止血分析仪上测试,配套试剂。fbg采用凝固法,而at、plg和pai 1采用发色底物法。 1.3 统计学处理 用spss 11.5 软件包。所有测定数据均采用x?s表示,采用单因素方差分析,有差异的组合,采用snk 法进行两两比较。p 0.05为差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 各组抗凝功能指标测定结果 fgr组与正常晚孕组at及pc、ps均比正常非孕组低, 呈下降趋势。pc、ps的表现有统计学意义。而与正常晚孕组比较,fgr组fbg、plg、pai 1 均升高。见表1。表1 各组抗凝功能及纤溶系统指标的变化注:*与正常非孕组比较, p 0.01 ; #与正常晚孕组比较, p 0.01 3 讨 论 遗传性血栓前状态是一组血凝基因异常导致的血液呈现高凝状态, 易于形成静脉血栓栓塞, 如孕妇本身有遗传性血栓前状态，妊娠期间机体又向高凝状态转变， 极易引起胎盘灌注不足从而发生不良妊娠。近来有关fgr的动物模型显示,在抗磷脂抗体和血小板来源的磷脂促凝物介导的fgr胎儿的胎盘上,有与凝血功能异常相关的组织病理学改变,如子宫胎盘血管栓塞和绒毛周围血液凝固。提示胎盘血液凝血状态增强可能导致fgr,血液高凝状态是fgr发展的一个重要危险因子。 3.1 抗凝功能检测及其临床意义 在生理情况下,已活化的凝血因子可以被其抑制物所灭活,其中最重要的抑制物是at,它可以抑制已活化的?、?、?、?等凝血因子和凝血酶, 占体内抗凝活性的70 %左右 。研究表明,正常晚孕组比非孕组at活性低,而fgr组降低更明显。虽然没有统计学意义，但是依然能看出孕妇体内凝血因子活性增强,导致大量凝血酶生成,消耗大量了at。另外,血管内皮的广泛损伤可能也使at生成障碍,进一步降低at活性。 pc是由肝脏合成的一种维生素k依赖性糖蛋白,为抗凝系统的关键成分。在血浆中以酶原形式存在,有钙离子存在时活化为apc ,并在ps辅助下灭活fva 和f?a 发挥抗凝作用。ps以等结合型和游离型,导致pc 被大量激活,迅速从血循环中被清除有关。遗传性ps 缺陷是一种常染色体显性遗传病，在有先天性血栓形成倾向的人群中可达10%, 且有反复发生静脉血栓栓塞的危险性。yamada等首次发现pc 及ps 缺乏是反复流产发生的原因。本研究中fgr组与正常晚孕组ps均比正常非孕组低，但在fgr中的降低不明显。还不能明确ps在fgr发病中的意义。 从fgr患者at 和 pc,ps检测结果来看,fgr患者血液抗凝功能明显减退,加重其血栓形 成倾向。 3.2 纤溶系统功能的检测及其临床意义 纤溶活性在妊娠时 发生改变, 但分娩后很快恢复正常, 主要是由来源于胎盘的纤溶酶 原激活抑制物 : 123 133. kutteh h,triplett da. thrombophilias and recurrent pregnancy loss.semin reprod med， 2006, 24:54 66. rosendorff a,dorfman dm. activated protein c resistance and factor v leiden: a revie.arch pathol lab med,2016 , 131:866 871. sugimura m , ohashi r , kobayashi t , et al. intraplacental coagulation in intrauterine groth restriction : cause or result. semin thromb hemost , 2001, 27 :107 113. chakrabarti r,kobayashi t.advances in antithrombotic agents.cardiovasc hematol agents med chem,2016 , 5:175 185. yamada h, kato eh, kobashi g, et al. recurrent pregnancyloss:etiology of thrombophilia.semin throb hemost,2001,27:121 129. glueck cj,phillips h,cameron d, et al. the 4g/4g polymorphism of the hypofibrinolytic plasminogen activator inhibitor type 1 gene: an independent risk factor for serious pregnancy plications. metabolism,2000, 49:845 852.