完全腹腔镜肝右三叶切除一例

完全腹腔镜肝右三叶切除一例完全腹腔镜肝右三叶切除一例完全腹腔镜肝右三叶切除一例 !i:堂医生盘.望三旦旦翌堕量韭堑』m:JuJ!.垫是其他心血管危险因索的协Ird因j二,但目前我们尚不能说明它具有独立顶测作用,这需要进一步的前瞻性临床研究参考文献 lIw.1-iKc?Iym洲…1lI1b州ml】【'I…rl …nmiddJe—aged~tulLsI?JJlII'ra~:t.20D2.8:56-60 2BonoraE.q'atgher.16merL?MB.etRt-lationshipof…acid cuncet~tra...

完全腹腔镜肝右三叶切除一例完全腹腔镜肝右三叶切除一例 !i:堂医生盘.望三旦旦翌堕量韭堑』m:JuJ!.垫是其他心血管危险因索的协Ird因j二,但目前我们尚不能说明它具有独立顶测作用,这需要进一步的前瞻性临床研究参考文献 lIw.1-iKc?Iym洲…1lI1b州ml】【'I…rl …nmiddJe—aged~tulLsI?JJlII'ra~:t.20D2.8:56-60 2BonoraE.q'atgher.16merL?MB.etRt-lationshipof…acid cuncet~tratiurl1L.cardiov~culatrIklacto~irlyuung…Rolel】J ob~,Jlyarid?enlra[faldistrbuLion.rheVeronoYoungMen 完全腹腔镜肝右三叶切除一例刘荣胡明根王刚患者,史.22岁内蒙占籍..以"l一腹胀癃bH条为主诉于2005年1JJI8?^解放军总院.胀痛逐渐加蓖,餐后为着,尤发热,黄虹.近J9_体重兀酬址增减.查体:?般状虾,有f:J世局l驳性膨隆,llr舢致10f21]]×8cn?包块,边界清质地1iIJ,轻压痛,发面光滑,移功性挫…性.人院后查 HBS—Ag眨肿瘤系列刚性.肝功能正常,强部CT扫描示 {1),肝1I2个囊性病变,卣径约l7哪相I4L'tTI,囊肇厚约jcm.肝左口1增凡左移.=蜘步诊断:肝囊肿;1:包虫病于~2005年IH2I?I在仝麻下行腹盼镜探l杳术探雀见整个右半肝被囊肿占据.囊肿定界[三选镰状韧带.左外叶增大. 门明{『l!_左移囊肿}大,壁厚,有肝艘左III残留肝妊l 织多,决定~iJll右-iq1;】=】除手术完全程腔镜下进r 采用四扎浩操作严密保护刷嘲脏器穿刺囊肿,吸m无色清亮液体约200(1m1.除日【J囊.断镰状韧带,左右冠状团带,右二角韧带;解洳第一J?=门,分离山右动脉,fJ静睡表卉支及右日f管,丹圳予以央闭埘断;解刺第肝门,显露下腔静脉,分离HHIlt静脉,中静脉,央阿扑脉:从下鬟上以镰状铆带立侧2?到H-静脉垤线为羿离斯1j十实质臼J下之肝二叶装人年袋自脐部扩大戳扎敷f:.放腹腔引流于术顺利.所时65h,水ti出血约2.00ml.病理诊断为肝包虫病术后恢复婀利.无非发粗.5d后痊血出院【l警I2) 固囹图I者术煎fr圈2懋行长后CT f1=糟单似:L00853北京.中i^融解放年总皖肝胆外科 A_JlenlRiskl:act~Stud)Il_lJ'山RelatMetM~Disotd 】996.2O.975-980 3UY.StamLerJ,XinoZ.l~Lm,nI】…【:IIjl'llbL忡la【e it,Chineseadultix:pulatio~.LL^?…dm.ofBeijin~PRC —I_ISA(~dlaburmiveStud~inC】】c…lLlandCardlopuhnonary EpidemiolugyInlJEpidemk,I.I99q.26:288-296 收稿lI刺:2005-0】4)6) (夺义蝠i辑:乍群) 病例报告讨论1991年顺腔镜肝切除破成功实施"..适证【i=L在不断扩大,肝切除的范围已lh肝缘浅表病变的局部切除扩夫到半肝E_]隙,病种也由良性扩夫到了恶性.列于腹腔镜下大块肝t?除采用衄则Fl~ffFbu隙术的打法.较好地解决丁术 r?i?L,气栓等l雅题 .在完成丁36删完全腹腔镜下规则朴川:匕U除(其巾,t',JtF切除7例)聃础j,冉狄将腹腔镜规则件肝?除技术也f『】于肝右二叶切除,井获得战功. 本{ji『]=.术帕成功表明,完全腹腔镜,IFF4'i二叶剀除在特定条件下是可行的.我们的体会足:(1)严崭病例选择:?要求肝斯面肝实质较少,减少断肝时出衄.,?以良性囊性病变 (如多囊肝)为好.便于切除标本的取?1一?无肝硬化,术后残肝能满足患酱的肝功需求【2)应用腹腔镜规?性叶切昧技术,断肝fii『先阻断需切除肝叶的人肝,m肝血流,减少木中?I【L.疆免氧化碳栓察保术安全进行利川腹腔镜F良好的视野和精细的操作.绝大多数患者的肝静弥,门静脉分支鄙-肝外分离出来.片加阻断.c3)灵活使用超声刀,Ligasure,线型离断钉合器,无jIl『切肝刀等多种断肝器械,取长补垃:断肝时主要使川超声,J.肝组织较厚时可应 JTJLigm~ure,离断肝静脉门静脉,管等较大管道时使件J线删离断钉合器较为蟹全.无J切肝7丁对肝断蛳小血管的出血lkll~效果较好<4)术者具备蛹熟纳腹腔镜技巧及全面的开腹手术验足r术成功的基础参考文献 l)cJ,Yut1.1aangX.Laparoseopichepatectomybyu. d~virafion:54?9reporlecLNmJMe,lJChina,20~35,85:l61一 I63 蔡秀军.虞.粱宵.等嘘腔镜刮吸凿住肝}刀除术的临床应崩中华匿学杂忐.2005.85:l61—163 2LiuR.HuangZQ.Zhoux.etalOl~mtionallineof[ap~scopic flyer…d…NailMJChitin.2004.84:2I9-22l 刘荣,黄忠.用}新,等腹腔镜引切陈术的于术^路探讨 I医学杂志,2004,84:219-221 (收藕13期:20054)3—18】 (本文嫡辑:陈新石)

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