夏秋季肠道传染病的预防与治疗培训资料

夏秋季肠道传染病的预防与治疗 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 资料 细菌性痢疾知识宣教 细菌性痢疾简称菌痢。是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。病人及带菌者为传染源，病原体通过食物、水、日常生活用品或手经口使人感染，亦可通过苍蝇和蟑螂等污染食物而传播。如水源被污染，可引起暴发流行。其主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状。严重者可有感染性休克和中毒性脑病。为了提高治疗效果，护士应进行以下几个方面的宣教。 [心理指导]给予精神安慰，及时解决病人生活上的困难，主动关心病人，使其能安心接受治病和 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 。 [饮食指导]饮食以少渣、易消化的流质或半流质饮食为宜，不宜饮牛奶，以免导致肠胀气。腹淀次数较多、呕吐频繁者，应暂禁食，促进肠道恢复，静脉补充能量及电解质。禁食香蕉及蜂蜜等润肠的食物及油腻食品，以免加重腹泻。 [用药指导] 1(喹诺酮类有强的杀菌作用，口服吸收良好，也可静脉给药。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，不良反应有恶心、呕吐等，本类药还可影响骨骺发育，故孕妇不宜用，儿童则慎用或短期使用。 2(复方新诺明:主要不良瓜是在肾小管形成结晶而影响肾功能。故在服药期间多饮水，同时服碳酸氢钠碱化尿液，预防结晶尿。 [护理方法指导] 1(腹痛时，可用热敷袋或热水袋行热敷，以缓解疼痛，必要时应用阿托品、颠茄片等。 2(有里急后重时，嘱病人排便不要用力过度，以免脱肛。如发生脱肛，可戴橡皮手套轻柔地助其回纳，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁及避免感染。 3(中毒型菌痢高热时，可用头部冰敷和25%,30%酒精擦浴以达到降温的目的，或用冰生理盐水灌肠，既可降温又能排除肠内毒素。惊厥时，可用10%水合氯醛灌肠，同时防止舌咬伤、摔伤、窒息等意外发生。 4(粪便采集方法:采集标本作培养时，无菌盒不要随便打开，病人大便解至大便盆后，用无菌棉签用取脓备便明显处，并及时送检，以提高大便培养阳性率。 [隔离知识指导] 1(餐具、便器、小儿尿布应专用并严格消毒，其排泄物、哎吐物消毒处理后倒入化粪池。 2(隔离期限:临床症状消失，大使连续培养2次阴性方可解除隔离出院。 [出院指导] 1(加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇、蟑螂等。 2(纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，勿进生、冷、不洁及刺激性食物，避免劳累，以免诱发慢性菌痢的急性发作。 3(如慢性菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。 4(婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌经玩具感染。 霍乱知识宣教 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病。在我国《传染病防治法》中列为甲类。病人及带菌者为传染源，通过水源、食物污染、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延。病人的吐泻物及带菌者的粪便污染饮水后，易造成暴发流行。其临床表现轻重不一，大多数病人仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭。为了及时救治病人，防止疾病扩散，护士应指导病人及家属掌握下述有关知识。 [心理指导]本病为了严密隔离，要求住单间，禁止家属探视和病人走出房间，故易使病人产生焦虑、恐惧、孤独等心理，应耐心向病人说明隔离是避免感染扩散，并给予生活上的关心和照顾，消除恐惧、孤独情绪，使病人以最佳心态，配合治疗和护理。 [饮食指导]轻型腹泻者可给予高维生素、高热量、富含营养的半流食物或软食为宜，补充含钾、钠丰富的果汁、蔬菜等，不宜食香蕉及其它润肠食品或高渗液体，以免加重腹泻或脱水。重型腹泻病人暂禁食，以利肠道充分休息，通过静脉输液补充能量和营养。 [休息、活动指导]困病人腹泻、呕吐频繁，体力消耗大，应嘱病人卧床休息，保持床单清洁、舒适，营造一个安逸的环境，使病人能安心静养，以利于疾病的康复。 [用药指导] 1(补液疗法:及时补充液体和电解质是治疗本病的关键，根据病人腹泻的轻重、脱水程度可采用静脉和口服补液法。 (1)静脉补液:适用于中、重型病人。因剧烈吐泻，引起大量水分及电解质丢失，临床上可出现严重脱水、周围循环衰竭、体内电解质紊乱，致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧。快速补充水分及电解质能迅速增加血容量，纠正电解质紊乱及低血容量性休克。故首先用生理盐水快速静脉推注或滴注，待血压回升后改用含糖541溶液(每升含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g，另加50%的葡萄粮液20ml)或 3:2:1溶液(5%葡萄粮3份，生理盐水2份，1.4%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠1份)。输液过程中，告诫病人及家属不要随意调节输液速度，尤其是纠正脱水后，小儿和老年人要注意防止肺水肿发生。 (2)口服补液:口服液体中电解质及葡萄糖浓度与血浆比较，大致是等渗的，因此适用于轻、中型病人或重型病人经静脉补液后病情好转者，其方法是将口服补盐液1包溶于500ml温开水中服用，每天可饮2—3包。 2(抗菌药物:只能作为液体疗法的辅助治疗，与输液同时使用，能减少腹泻量和缩短排菌期。常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、强力霉素等，可任选其中一种，连服3天。 [隔离知识指导] 1(严密隔离，应关闭门窗，严禁病人走出房间和家属探视。 2(病人的餐具、衣服、治疗用物用1:50的84液浸泡消毒处理，其呕吐物及大、小便用1:50的84液等量搅拌，1小时后倾倒。 3(隔离期限:临应酬症状消失6天后，大便隔日培养1次，连续3次阳性，可解除隔离出院。 4(密切接触者须与病人一样隔离，可口服强力霉素、四环素、氟哌酸等预防。 [出院指导] 1(饮水饮食卫生:严禁喝生水及进食不洁食物。 2(消灭苍蝇、蚊子、老鼠等传播媒介，保持环境清洁。 3(保持手的清洁卫生。 伤寒知识宣教 伤寒是由伤寒杆菌引起的争性肠道传染病。病人与带菌者为传染源，通过病人和带菌者的粪便、污染的食物和水经口传播感染。典型的临床经过可分为初期(侵袭期)、极期、缓解期和恢复期。临床以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少为特征。常见并发症为肠出血和肠穿孔。为了加快疾病的恢复，防治并发症，需指导病人掌握下述有关知识。 [心理指导]本病因高热时间长，病情重，由于伤寒杆菌内毒素的作用，可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、谵妄等，病人及家属易产生恐惧、焦虑不心安理，应使病人及家属了解本病的特点，上述现象可随病情改善、体温下降而恢复，取得病人的合作，以良好心态、接受治疗和护理。 [饮食指导]伤寒的病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段的集体淋巴结组织病变最明显，合理饮食，可加快肠道病变改善，如饮食不当，极易引起肠穿孔和肠出血。 1(发热期给予高热量、高维生素、富含营养的流质饮食，如肉汤、蛋汤、果汁等，或给予半流半饮食如蒸蛋、面条等，不饮牛奶，少食蔗糖，以免引起肠胀气，禁食粗纤维如蔬菜类、水果等。 2(每天饮水或静脉补液在3000ml以上，促进毒素的排泄。 3(在疾病3—4周，病人高热已退，中毒病症改善，食欲增强，而此时肠道病理变化较重，易发生肠穿孔和出血，故要反复交待病人仍宜低渣饮食如稀饭、面条、软饭等，不可暴饮暴食，饮食恢复须循序渐进，切忌过急，禁食生、冷等刺激性食物。 [休息、活动指导]为减轻心脏负担和减少肠蠕动，应注意休息，在极期或出现并发症时绝对卧床休息。恢复期可适当在室内活动，避免劳累。 [用药指导] 1(喹诺酮类药物:常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对伤寒杆菌均有较强大的抗菌作用，为临床上首选药物。在使用过程中，少数病人可出现恶心、呕吐等胃肠道瓜，极少数病人可出现过敏反应，应及时告诉医护人员停药。 2(氯霉素:对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒杆菌所致的伤寒散发病例，仍为有效药物，可引起白细胞减少，故在治疗期间，要向病人说明复查血常规的意义是观察外周血象，减少粒细胞减少症的发生。 [护理方法指导] 1(病人高热时间长，要向病人解释不宜用大量退热药，以免虚脱;降温酌情用冰敷、酒精擦浴等方法;出汗较多时及时更换衣服，保持床单洁干燥，指导病人清洁口腔的方法。 2(出身腹胀时，可用松节油湿热敷或肛管排气，便秘时予以低压盐水灌肠，说明严禁常规灌肠或使用导泻药道理，以免引起肠出血、肠穿孔。 3(如病人出现精神恍惚、呆滞、精神错乱时，嘱陪人不可离开病人，并强调安全的重要性，病床尺量不靠窗边，并钉牢窗户，加护床栏，病房内禁放一切锋利物品，热水瓶不靠近病人，以免发生自伤或他伤。 [隔离知识指导] 1(肠道隔离，病友间不要相互接触，碗筷单用并消毒。 2(患者的排泄物及呕吐物经消毒处理后倒入化粪池。 3(隔离期限:临床症状消失后每隔5,7天送检大便培养，连续2次阴性，体温正常半个月以上，可解除隔离出院。 [出院指导] 1(慢性带菌者出院后仍需治疗，可用氨苄西林加丙磺舒维持4,6周，或复方磺胺甲恶唑1,3个月，也可用氟哌酸口服4,6周。注意服用磺胺药时，多饮水，防止结晶尿。 2(预防:(1)带菌者若从事饮食、幼托工作应调离岗位，并积极治疗。(2)注重个人卫生，加强饮食、饮水及粪便的管理，养成饭前便后洗手，不食不洁食物，不喝生水等良好卫生习惯。 病毒性肝炎知识宣教 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。本病传染性强，传播途径复杂，发病率高。病人及病毒携带者为传染源，甲型、戊型肝炎经粪-口途径传播，乙型、丙型肝炎是通过血液和密切的日常生活接触而传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病人可出现黄疸。无症状感染也常见。目前按病原可分为甲、乙、丙、丁、戊型，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，而乙、丙、西型主要表现为慢性肝炎，并可发展为肝硬化。为了让病人很好地配合治疗和护理，需指导病人掌握下述有关知识。 [心理指导]因肝炎传染性强，且通过密切接触可传给他人，因而常受他人的回避，特别是慢性肝炎，病性反复，故病人心理压力大，易产生焦虑、孤独、失望等心理。应帮助病人了解疾病的发生，发展及预后，消除思想负担，设法摆脱忧虑和痛苦心理，树立起战胜疾病的信心。 [饮食指导]休息、饮食及治疗三者对肝炎病人的康复同等重要。急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，以利于受损的肝脏修复。慢性肝炎病人应特别注意保证足量的热量和维生素，适量蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收。为促进肝细胞的修复和再生，应掌握以下原则: 1(高热量:以含粮较高的食物为主，可保持肝细胞内糖原的含量，糖原对肝细胞的再生与抵抗力有重要作用，以此可减少蛋白质的消耗。如病人食欲极差，可由静脉补给能量。 2(高维生素:当肝脏受损时可导致多种维生素缺乏和代谢障碍，如维生素A、B、C、K等均缺乏，应多食新鲜蔬菜、水果、豆类、猪肝、牛奶、胡萝卜等，既可补充多种维生素，又可保持其饮食清淡。 3(蛋白质:肝脏是人体蛋白质代谢的主要脏器，蛋白质可促进机体受损的组织修复缩短病程，故蛋白质要适量，以营养价值高的鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。 4(脂肪:肝脏在脂肪代谢中起重要作用，当肝内脂肪过多或磷脂不足时，易致脂肪肝。故应适当限制脂肪的摄入，应以植物油为主。 5(慢性肝炎病人饮食还根据病情不同而异。有腹水者，钠盐限制在3,6g/日，但不主张过分限盐;肝硬化食道静脉曲张者，给予易消化软食。避免油炸、冷、硬、鱼刺、骨头、瓜子壳等刺激性粗糙食物，以免引起消化道出血;有肝昏迷先兆者，限制蛋白质的摄入。 [休息、活动指导]卧床休息可增强肝脏供血量，促进肝细胞的修复和再生，在争性期1,周除进食、大小便外，应卧床休息;重症肝炎病人进食、大小便均不宜下床;保持足够的睡眠时间。恢复期可适当看书或在室内活动，以不感到疲劳为宜。 [用药指导] 1(急性肝炎或慢性肝炎急性发作一般以支持疗法为主。常用酵母、B族维生素和维生素C等，对消退黄疸、减轻症状、降低谷丙转氨酶有帮助。 2(慢性活动肝炎和重型肝炎病人均有不同程度的胃粘膜糜烂，加上凝血因子的缺乏，极易引起胃出血，常服用氢氧化铝凝胶，以保护胃粘膜。服用时，嘱病人充分摇匀，以免影响其有效浓度。 3(慢性肝炎常用药物的作用:甘利欣、联苯双脂能降低谷丙转氨酶，但停药后易产生反跳现象，故要在显效后逐渐停药;维生素类(B族、C、E、K)，参与机体内生化反应达到护肝目的;肝太乐、维丙胺，能促进肝脏解毒功能;肌苷、ATP、辅酶A可促进能量代谢;肝安、水解蛋白，可促进蛋白合成。 4(干扰素是目前国内外治疗慢性肝炎、抑制乙肝病毒和丙肝病毒复制较为有效的药物。此药价格昂贵，疗程长，不良反应常有发热、全身疼痛、头痛等感冒样症状，伴有粒细胞减少，应定期复查血象，保证疗程的完成。发热、寒颤时，给予安慰和关心;大部分病人经一段时间用药后症状可缓解，副作用严重不能耐受者，可由医生进行药物调整。 [护理方法指导] 1(重症肝炎和瘀胆型肝炎病人黄疸深，因胆盐沉积刺激皮扶末梢引起全身皮肤瘙痒厉害，影响休息和睡眠。嘱病人修剪指甲，不要搔抓，以免抓破皮肤引起感染和皮下出血，可适当用温水擦洗全身，必要时用止痒水止痒。 2(行肝穿的病人，嘱其绝对平卧24小时，并用腹带加压包扎，以免肝出血;进食、排便均不宜下床，护理人员应协助其日常生活起居。 3(重症肝炎或肝硬化腹水的病人，由于多种原因，可出现肾小球滤过率和肾血流量降低，导致肝肾综合症，指导病使用带刻度尿壶，每次小便后准确测量，为指导用药和观察疗效提供依据。 [隔离知识指导] 1(日常用品如剃刀、梳子、牙刷等应专用，不外借他人。 2(隔离期间禁止与儿童、孕妇及抵抗力较弱的人接触。 3(被血液污染而有保留价值的物品交医护人员统一清洗消毒处理，无保留价值的物品放入指定的塑料袋焚烧或消毒后废弃。 4(甲型、戊型肝炎一般隔离期限自发病之日起3周;乙型、丙型肝炎隔离期限为HBSAg和HCV PNA转阴，不可参与任何形式的献血。 [预防保健 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 指导] 1(注重饮食、饮水卫生，不食生菜，不喝生水。 2(禁止吸毒、纹身。在剃头、拔刀、穿耳、修脚过程中注意用具的清洁和消毒。 3(密切接触乙肝病人者，注重乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白。 4(若母亲为乙肝病人，婴儿出生后立即注射高效免疫球蛋白，经注射后才能接触母亲，以后按常规注射乙肝疫苗，并留母亲乳汁作乙肝全套检查，若为阳性者，禁止哺乳。 [出院指导] 1(急性肝炎病人出院后仍应休息1,3个月，恢复工作后应定期复查1,2年。 2(慢性肝炎病人注意以下几个方面: (1)在静止期可从事力所能及的轻工作，避免重体力劳动，肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作，但仍需随夜1,2年。 (2)在医生指导下慎重用药，注意药物的副作用及剂量的增减。禁用对肝脏损害的药物如四环素、氯霉素、磺胺药、抗痨药物等。 3)戒烟、酒，忌食含防腐剂的饮料和食物如橘子汁、可口可乐、方便面等，以防加重肝功能的损 ( 害。 (4)若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出血点、瘀斑等出血症状，或者表现为异常兴奋、烦躁不安，定向力减退或表情淡漠、沉默寡言、行为异常等肝性脑病先兆，应及时就诊。 3(出院后遵医嘱定期(1个月、3个月、半年)复查肝功能，有症状者，随时复查肝功能及做病原学检查，以观察远期疗效。