2023年病理学之心力衰竭题库含答案

下篇第十章心力衰竭一、选择 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 【A1型题】1.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特性的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量减少D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增长D.心输出量相应增长E.心脏处在高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1缺少D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病B冠心病C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.积极脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染B．酸中毒C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A.K+B.Na+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不也许发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增长E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.积极脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.积极脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态C．积极脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的重要因素是A.心脏长期前负荷增长B.心脏长期后负荷增长C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联减少20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增长D.心肌细胞数目增长E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增长22.心脏离心性肥大的重要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增长C.舒张期室壁张力增长D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增长E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0umB.2.1umC.2.2umD.2.3umE.2.4um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.积极脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的重要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时导致神经兴奋性升D.入睡后中枢神经克制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增长B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增长E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量局限性的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不也许出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或减少E.静脉淤血静脉压升高【A2型题】32.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者也许出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。临床诊断急性心肌梗死并发心力衰竭，该患者发生心衰的机制是什么？A.心肌收缩性减弱B.心肌舒张功能异常C.心脏前负荷过重D.心脏后负荷过重E.心肌能量运用障碍【B型题】A.肺动脉瓣关闭不全B.上动脉瓣关闭不全C.肺动脉辩狭窄D.积极脉辨狭窄E.心室间隔缺损34.上述哪一种病可产生右心室前负荷过度35.上述哪一种病可产生右心室后负荷过度36.上述哪—种病可产生左心室前负荷过度37.上述哪一种病可产生左心室后负荷过度A.右心室容量负荷增长B.左心室容量负荷增长C.右心室压力负荷增长D.左心室压力负荷增长E.原发性心肌舒缩功能障碍38.慢性阻塞性肺疾患可引起39.高血压病时引起40.心肌病可引起A.心肌能量生成障碍B.心肌能量运用障碍C.心肌兴奋收缩耦联障碍D.收缩相关蛋白破坏E.心肌肥大的不平衡生长41.高钾血症引起心力衰竭的机制重要是42.酸中毒引起心力衰竭的机制重要是43.严重贫血引起心力衰竭的机制重要是44.维生素Bl缺少引起心力衰竭的机制重要是A.心肌细胞增生B.心肌细胞变大C.肌节纤维呈并联性增生D.肌节纤维呈串联性增牛E.心肌扩大45.心肌离心性肥大的机制是46.心肌向心性肥大的机制是A.收缩期室壁张力减少B.舒张期室壁张力增高C.心肌收缩力减少D.冠状动脉血流量升高E.心脏后负荷增长47.积极脉瓣关闭不全可引起48.病毒性心肌炎49.高血压病可引起【X型题】50.引起心功能不全的因素涉及A.心肌负荷过重B.心肌代谢障碍C.心肌病D.严重心律失常E.冠状动脉功能不全51.容量负荷过重引起心力衰竭可见于A.高血压病B.心脏瓣膜关闭不全C.急性心肌梗死D.严重贫血E.积极脉狭窄52.呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A.毒素直接克制心肌B.克制兴奋收缩期耦联C.使交感神经兴奋、代谢率增高D.使心率增长、心肌耗氧且增长E.影响心肌供血供氧53.压力负荷过重引起心力衰竭可见于A.积极脉瓣狭窄B.高血压病C.肺动脉高压D.心脏瓣膜关闭不全E.心肌病54.以下哪些因素可以诱发心力衰竭A.肺部感染B.情绪激动C.输液过多过快D.心动过速E.妊娠和分娩55.感染过程容易诱发心力衰竭的机制是A.发热过程易伴发心动过速B.发热使回心血量增长C.毒素损害心肌D.代谢率增高E.血容量过多56.右心衰竭常发生于A.肺源性心脏病B.持久的左心衰竭C.肺动脉瓣狭窄D.积极脉狭窄E.肺栓塞57.低输出量心力衰竭可见于　　A.冠心病　　B.高血压　　C.维生素Bl缺少　D.心肌炎　E.心瓣膜病58.高输出量性心力衰竭见于A.高血压病B.严重贫血C.维生素Bl缺少D.心脏瓣膜病E.甲状腺功能亢进59.心肌收缩功能障碍可见于A.严重贫血　B.维生素B1缺少　C.冠心病　D.妊娠　E.高血压60.心肌细胞能量生成障碍见于A.心肌炎B.严重贫血C.甲状腺功能亢进D.冠状动脉硬化E.ATP酶活性减少61.超过180次/分的心率诱发心衰的因素是A.心室充盈局限性B.冠状动脉灌流量减少C.心肌耗氧量增长D.心脏每分输出量增长E.舒张末期容积增大62.引起心肌舒张功能障碍的机制有A.钙离子复位延缓　　B.钙离子内流减少　　C.肌球—肌动蛋白复合体解离障碍　　D.心室舒张势能减少　　E.肌浆网释放钙离子减少63.心脏肌源性扩张的特点A.心室舒张末期容积增大B.心肌收缩力增强C.心肌收缩力减少D.心输出量增长E.肌节长度超过2.2um64.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A.熟睡是呼吸中枢的敏感性减少B.迷走神经紧张性增高C.熟睡时身体滑向平卧位D.呼吸肌无力E.胸腔体积增大二、名词解释1.心力衰竭2.后负荷3.前负荷4.向心性肥大5.离心性肥大6.劳力性呼吸困难7.端坐呼吸8.夜间阵发性呼吸困难9.心性哮喘三、填空题1.导致心力衰竭的基本病因重要有、。2.原发性心肌舒缩功能障碍重要是由于和所致。3.心力衰竭的常见诱因有、、及等。4.心肌能量代谢障碍可表现为和两种形式。5.心力衰竭的发病机制有、和。6.心力衰竭时心脏自身的代偿方式重要有、和。7.心力衰竭时心脏以外的代偿反映有、、和。8.左心衰引起呼吸困难的病理生理学基础是，其呼吸困难的表现形式有、和。9.高血压病时因左心室负荷增长，导致性心肌肥大；二尖瓣关闭不全时因左心室负荷增长，导致性心肌肥大。10.心力衰竭时由于心排出量局限性，可出现、、、和。四、是非题1.心力衰竭是由心血管疾病引起的，心血管以外的疾病不引起心力衰竭。2.维生素B1缺少重要是使心肌结构损害导致心力衰竭。3.肺动脉狭窄可引起右心室前负荷增长，导致右心衰竭。4.劳累、紧张、过多过快的输液、甲亢等常是心力衰竭的诱发因素。5.心力衰竭发病的关键环节是心排出量减少。6.高排出量性心力衰竭常见于甲亢、严重贫血、妊娠、维生素B1缺少症等疾病引起的心力衰竭。7.积极脉瓣狭窄或关闭不全一方面导致右心衰竭。8.心输出量减少和静脉系统淤血是心力衰竭临床表现的病理学基础。9.心力衰竭时，心率越快，心脏的代偿功能越强。10.左心衰竭常表现为体循环淤血。五、简答题1.简述心力衰竭发生的病因。2.简述心力衰竭的重要临床表现六、论述题1.试述心力衰竭时心脏自身的代偿形式。参考答案一、选择题【A1型题】1.D2.C3.C4.E5.A6.C7.A8.B9.B10.E11.E12.D13.D14.B15.B16.C17.C18.A19.A20.B21.A22.C23.B24.C25.D26.B27.A28.B29.B30.E31.B【A2型题】32.D33.A【B型题】34.A35.C36.B37.D38.C39.D40.E41.C42.C43.A44.A45.D46.C47.B48.C49.E【X型题】50.ABCDE51.BD52.ACDE53.ABC54.ABCDE55.ABCD56.ABCE57.ABDE58.BCE59.ACE60.BD61.ABC62.ACD63.ACE64.ABC二、名词解释1.心力衰竭:各种致病因素所致的心脏收缩和(或)舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对下降,以致不能满足机体代谢需要的全身性病理生理过程称心力衰竭。2.后负荷:又称压力负荷，是指心脏收缩时所承受的负荷。3.前负荷：又称容量负荷，是指心脏舒张时所承受的负荷，常以心肌舒张末期容量表达。4.向心性肥大：长期压力符合增大，引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增长，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。5.离心性肥大：长期容量负荷增长，引起心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增长，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。6.劳力性呼吸困难：心力衰竭病人随体力活动而发生的呼吸困难，休息后可减轻或消失。7.端坐呼吸：心力衰竭病人因平卧呼吸困难加重而被迫采用端坐或半卧体位。8.夜间阵发性呼吸困难：心力衰竭患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，在端坐后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难。9.心性哮喘：心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难时出现气喘并伴有哮喘音，称为心性哮喘。三、填空题1.原发性心肌舒缩功能障碍心肌负荷过度2.心肌结构损害代谢障碍3.全身感染酸碱平衡失调及电解质代谢紊乱心律失常妊娠与分娩4.心肌能量生成障碍能量运用障碍5.心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心房、心室各部舒缩活动不协调6.心率增快心肌扩张心肌肥大7.血容量增多血流重分布红细胞增多组织细胞运用氧的能力增强8.肺循环淤血劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难9.后向心前离心10.皮肤苍白或发绀疲乏无力失眠嗜睡尿量减少心源性休克四、是非题1.非2.非3.非4.是5.是6.是7.非8.是9.非10.非五、简答题1.答：（1）原发性心肌收缩、舒张功能障碍，其为引起心力衰竭的重要因素，常见于①心肌结构损害如心肌炎、心肌病；②心肌能量代谢障碍，如缺血、缺氧、维生素B1缺少等。（2）心肌负荷过重，常见于①压力负荷过重如高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄等②容量负荷过重如严重贫血、甲亢、瓣膜关闭不全等。2.答：其重要临床表现可归纳为：肺循环淤血、体循环淤血、心排出量局限性三个方面。（1）肺循环淤血：左心衰竭时可引起不同限度的肺循环淤血，常表现为三种形式的呼吸困难，即劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，在急性左心衰时，常因肺毛细血管压升高，血管通透性增长而引起肺水肿。（2）体循环淤血：是全心衰竭或右心衰竭的结果，重要表现体循环静脉系统过度充盈，压力升高，相应器官淤血、水肿、功能异常，如颈静脉怒张、全身水肿、肝肿大、胃肠道淤血等。（3）心输出量局限性：是心力衰竭最具特性性的表现，常出现皮肤苍白或发绀、疲乏无力、失眠、嗜睡、尿量减少、心源性休克。六、论述题1.答：心脏自身的代偿形式有：（1）心率加快：是心脏快捷有效的代偿方式，心率在一定范围内加快可提高心输出量，并提高舒张压而有助于冠脉的灌注，但心率过快超过180次/分时，由于耗氧量增长，舒张期过短，心室充盈局限性和冠脉减少，反而使心输出量减少。（2）心脏扩张：紧张源性的扩张是指伴有心肌收缩力增强的心腔扩张，这是心脏对容量负荷增长所启动的重要代偿方式；肌源性扩张是心肌拉长不伴有收缩力增强的心腔扩张，是失代偿的表现。（3）心肌肥大：是指心肌细胞体积增大，重量增长，涉及向心性肥大和离心性肥大，是由于心脏负荷过重而出现的慢性代偿方式，心肌肥大可增长心肌收缩力，有助于维持心输出量，但过度肥大可引起缺氧，能量代谢障碍从而使心肌收缩性减弱而失代偿发生心衰。(鲜于丽编写)