【doc】电子束CT对心脏X综合征冠脉钙化灶的检测

【doc】电子束CT对心脏X综合征冠脉钙化灶的检测 电子束CT对心脏X综合征冠脉钙化灶的检 测 中f_I压科太学(Acod』SUMS).1999.2o(4):321,32232l 一 ;? 电子束CT对心脏X 董吁钢李向 v/玉芳 综合征冠脉钙化灶的检测 孙晓欣曾群英唐安丽周旭辉 (中山医科大学咐属第一医院t2,血管医学部心内科 c了 主题词譬量己金?;钽重董垂/病因学;体层摄影术,X线计算机 中图号11541.4 对于冠状动脉造影正常的劳力性心绞痛患者 一 般诊断为心脏x综合征,但对它的发病机制目前 仍不清楚.我们利用电子束CT(EBCT)对临床诊断 为x综合征患者的冠状动脉进行检测,探讨冠状动 脉钙化与x综合征及临床情况的关系 l 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1病人 18例x综合征,3O例冠心病心绞痛和?例正 常人均为我院1998年1月至11月的住院患者,其 中x综合征患者的诊断均符合以下标准:?典型心 绞痛发作;?冠状动脉造影正常;?排除高血压病, 糖尿病,心肌病,左心室肥厚和心瓣膜病等心脏病 变.x综台征组男性lO例,女性8例,年龄4o,55 岁,平均(47?5)岁.冠心病心绞痛组患者均有典 型的心绞痛发作,经冠脉造影证实存在冠状动脉狭 窄,男性19例,女性11例,年龄39,56岁,平均(48 ?7)岁.正常组男性12例,女性8例,年龄38,55 岁,平均(46?6)岁 1.2EBCT检查… 心脏和冠状动脉图像采集用ImatronC一150型 EBCr机及标准的操作程序进行检查,扫描方式为 单层扫描模式,采用门控电路触发.当cT峰值? 130fro(HoumfieldLmit),面积?1n?n即为钙化灶. 操作者逐层圈出符合上述条件的钙化灶,由计算机 自动得出钙化面积,各支钙化积分之和得出该支血 管的钙化积分,诸支血管钙化积分之和则为该患者 冠状动脉钙化总积分. 1.3血脂检查 所有患者在行EBCT检查2周内做血清总胆固 ?自由词 且每l乌{z /? , z 醇(Cho1),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇 (HOE-C)和低密度脂蛋白胆固醇(I/)L-C)等检查, 在抽血检查前均未服用任何降脂药 2结果 x综合征组,心绞痛组与正常组在年龄,性别 上差异无显着性(P>0.05).X综合征组有l7例 (17/墙)存在不同程度的冠状动脉钙化,钙化积分 为6—42分,平均(22?11)分;心绞痛组病人均存 在不同程度的冠状动脉钙化,积分为48—210分, 平均(117?58)分;正常组仅有2例(2/2O)存在冠状 动脉钙化(分别为l和2分),各组之间差异有显着 性(P<0.05).X综合征组血清脂质分别为:Chol 3.33,5.81rr~ol/L,平均(4.70土0.72)mrr101/L;TC 1.02,2.88mmol/L.平均(1.47?0.34)mln01/L; }?)L广c0.74—1.52mln0I/L,平均(1.05?0.19) rrln~1/L;I/)L-C1.20—4.58mln01/L,平均(3.12土 O.52)mmoI/L.心绞痛组:Chol3.42,8.23ma~nol/ L,平均(5.38?1.29)mln01/L:TC1.32,3.43mmol/ L_平均(1.68?0.48)rr~ol/L;HDL—C0.68,1.3l rr~ol/L,平均(O.92?0.24)rr~nol/LI/)L-C2.30— 5.20rm'nol/L,平均(3.71?0.68)mln0I/L正常组: ch0l3.54,5.69rrln~I/L,平均(4.68?0.69)ma~nol/ L;TG0.801.94mln0I/L,平均(1.48?0.36)rm'nol/ L;HDL-C0_88,1.63rr~ol/L,平均(1.11?0.18) r~ol/L;LDL-C1.24,3.93rm'nolZL,平均(3.O8? 0.61)mn~l/L.心绞痛组Ch&和I/)L-C高于x综 合征组和正常组(P<0.05),其余各项组间比较差 异无显着性(P>0.05).但在x综合征组有6例 HDL-C低于正常值,2例LI)L-C高于正常值,5例 322中山医科大学(AcadJSUt~S),1999,z0(4) 他高于正常值[. 3讨论 心脏X综合征由Kemp于1973年首次提出, 至今为止,虽然有不少关于X综合征病因的解释, 如微血管病变,冠状动脉痉挛,心肌病,代谢异常, 交感神经张力增加,冠状动脉储留功能降低,血管 内皮功能异常和冠状动脉粥样硬化等l4J,但它的确 切发病机制仍不清楚.由于技术的原因以前对冠 状动脉粥样硬化可能导致x综合征的推测是根据 临床随访观察提出的_4JEBCT可检出即便是少量 的钙化,即可对冠状动脉钙化作出精确的定量,而 冠状动脉钙化为冠状动脉粥样硬化的重要标志l【t. 因此,EBCT为临床无创观察冠状动脉粥样硬化情 况成为可能.本文的l8例x综合征患者中l7例 有不同程度冠状动脉钙化,提示冠状动脉粥样硬化 可能为x综合征的发病原因之一血清Chol,TC. 及LDL—C升高,HDL—C降低可导致冠状动脉粥 样硬化发生已得到公认J.我们观察显示,18例 临床诊断为x综合征的患者虽然均无血清Chol升 高,但其中6例 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为HDC.C降低,2例[XIL-C升 高,5侧TC-高于正常,由此进一步提示状动脉粥 样硬化可能为x综合征的发病原因之一. 参考文献 1张步雄,戴汝平,高润霖,等.电子束CT对冠状动脉钙 化的定量研究.中华心血管病杂志.1998,26(4):289 2方圻,王钟林,宁田海.等.血脂异常防治建议中华 心血管病杂志,1997,25(3):169 3KempHG.Leftventricalarfunctioninpatientswiththea力- nalsHMromeand13Ot3TI~CorollltryarteriogramsAmJCantiol, 1973,32(3):375 4CLuauhartA.MullimPA,ThumlsinghamSI,etClifflcal presentationandfun.clionalpro~tosisinsyndrrm~eXBrHeart J.1993,70(4):346 5_^1exanderRW,Seh]antRC,FemterVTheHeart,9thed NewY0rkMeG曙Hil1.1998,1148,1I53 (1999.04.27收稿1999.09.20修回) 1?I_-_,-?111'1--_1H1HI_…__-_IHII11_,-I--HII1-I-I?1?11-1h,-' (上接第318页) 文中具有共性的统计学错误,涉及分析方法与 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的匹配,重复测量资料的分析,多维列联表资料的 分析,诊断效果的评价和随访资料的分析等5个方 面.产生这些错误的原因可能是:初等统计学的普 及不深不透;想当然地"举一反三";统计学的普及 长期停留在初级阶段.当务之急有二.一是对高 层医学研究人员普及中高级统计学知识;二是加强 统计咨询服务.普及的目标是使广大医学研究人 员具备"点菜"和"吃菜"的本领,而不必学会"炒 菜"."点菜"指善于向统计专业人员寻求咨询服 务;"吃菜"指善于结合本专业知识解释统计计算的 结果.受过中高级统计学知识熏陶的医学研究人 员在有效的咨询服务帮助下,定能减少医学 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 中 的统计学错误. 参考文献 1方积乾主编.医学统计学与电脑实验.上海:上海科学 技术出版社.1997.153,155,163,164,322,329,360— 371.339—340 2胡良平主编现代统计学与S,'ZS应用.北京:军事医学 科学出版社,199688,92.129—145 3EverittBS.Theanalysis0frepeated『neasLlres1practicalI一 ewwith~amples.Statistician,1995,44(1):113 4EverittBS.Theanalysis0fconfigencs:"tables.2r,ded.[on- don:CtrapmanandHall,1992.98,146 (1999.07.08收稿1999.09.20修回)