腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发
腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发
摘 要 目的探讨手术治疗腮腺肿瘤的临床效果及术后复发的因素分析提高治疗效果方法收治手术治疗的86例腮腺肿瘤患者86例中75例在局麻下手术11例在全麻下手术切口为常规腮腺手术切口类似s型根据肿瘤部位及大小采用不同术式恶性肿瘤术后予放疗或化疗结果86例术后随访1,3年共有5例复发良性肿瘤术后复发1例恶性肿瘤复发4例瘤体及全腮腺切除术3例复发1例复发率333瘤体及浅叶切除术12例复发率0区域性切除术46例复发2例复发率43单纯瘤体切除术25例复发3例复发率率...
腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发
腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发
摘 要 目的探讨手术治疗腮腺肿瘤的临床效果及术后复发的因素分析提高治疗效果方法收治手术治疗的86例腮腺肿瘤患者86例中75例在局麻下手术11例在全麻下手术切口为常规腮腺手术切口类似s型根据肿瘤部位及大小采用不同术式恶性肿瘤术后予放疗或化疗结果86例术后随访1,3年共有5例复发良性肿瘤术后复发1例恶性肿瘤复发4例瘤体及全腮腺切除术3例复发1例复发率333瘤体及浅叶切除术12例复发率0区域性切除术46例复发2例复发率43单纯瘤体切除术25例复发3例复发率率120良性腮腺肿瘤中腮多形性腺瘤1例复发恶性肿瘤14例中黏液表皮样癌复发2例腺样囊性癌复发2例结论腮腺肿瘤以良性肿瘤为主肿瘤切除后切缘阳性及行肿瘤的剜除术与术后复发率增加有关
关键词 腮腺肿瘤 手术治疗 复发
doi103969comcom040
腮腺肿瘤是颌面部最常见的肿瘤性疾病1主要表现为耳垂周围的进行性生长的包块手术治疗是治疗腮腺肿瘤的主要方式但是术后易于复发为探讨手术治疗腮腺肿瘤的临床效果及术后复发的因素分析提高治疗效果本文收集2009年3月,2011年6月收治手术治疗的86例腮腺肿瘤患者进行回顾性分析现报告如下
资料与方法
2011年3月,2012年6月收治手术治疗的腮腺肿瘤患者86例其中男56例651女30例349年龄12,81岁平均492岁其中左侧42例右侧41例左右侧同时发生3例病理类型良性72例837恶性肿瘤14例163良性肿瘤中皮脂腺腺瘤1例神经纤维瘤2例肌上皮瘤8例腺瘤11例腺淋巴瘤18例腮多形性腺瘤32例恶性肿瘤14例中腺癌1例腺泡细胞癌1例恶性淋巴上皮病2例腺样囊性癌4例黏液表皮样癌6例临床表现良性肿瘤表现为无痛性肿块生长缓慢恶性肿瘤14例中有明显疼痛2例肿瘤表面光滑或结节样边界清楚大小不等
治疗方法86例中75例在局麻下手术11例在全麻下手术切口为常规腮腺手术切口类似s型2根据肿瘤部位及大小采用不同术式腮腺全叶及肿瘤切除术面神经解剖术恶性肿瘤术后予放疗或化疗
结 果
86例术后随访1,3年共有5例复发良性肿瘤术后复发1例恶性肿瘤复发4例
不同术式与复发的关系瘤体及全腮腺切除术3例复发1例复发率333瘤体及浅叶切除术12例复发率0区域性切除术46例复发2例复发率43单纯瘤体切除术25例复发3例复发率率120见表1
[csx]
表1 不同术式与复发的关系[例]
手术方式例数复发
瘤体及全腮腺切除术31333
瘤体及浅叶切除术120
区域性切除术46243
单纯瘤体切除术253120
[bgf][csx00040][fk]
腮腺肿瘤复发与病理类型的关系良性腮腺肿瘤中腮多形性腺瘤1例复发恶性肿瘤14例中黏液表皮样癌复发2例腺样囊性癌复发2例
讨 论
腮腺肿瘤的最常见部位?在脸侧耳下方有一无痛性肿块?高于耳屏前方的腮腺肿块最常见的原因是肿大的腮腺淋巴结在老年病人特别有皮肤癌的历史这种肿块必须考虑有转移癌的可能性?发现腮腺中有一明确的肿块是否是肿瘤应当除外流行性腮腺炎化脓性腮腺炎腮腺结核腮腺管结石和双侧弥漫性腮腺增大等mancuso等把腮腺肿瘤的ct所见分为3类界线清楚的圆形肿瘤界线清楚的分叶状或不规则肿瘤弥漫性的不规则肿瘤这基本上反映了3类肿瘤的性质良性肿瘤具有侵袭性的良性肿瘤或低度恶性肿瘤侵袭性较强的恶性肿瘤
术式与复发的关系肿瘤切除后切缘阳性及行肿瘤的剜除术与术后复发率增加有关本组瘤体及全腮腺切除术3例复发1例复发率333瘤体及浅叶切除术12例复发率0区域性切除术46例复发2例复发率43单纯瘤体切除术25例复发3例复发率率120浅叶切除术复发率最低是因为肿瘤原发于浅叶界限清楚易于将肿瘤及腮腺浅叶整块切除本组恶性肿瘤14例中复发4例复发率286
与复发相关的其他因素肿瘤的位置和大小影响复发肿瘤和深叶腮腺位于面神经深面为避免损伤面神经可能有组织或瘤体周围的可疑病灶腺体组织残留致复发率较高过大的肿瘤包膜变薄3手术时为了保护面神经有时不得分割瘤体逐块取出致肿瘤细胞可能播散和种植复发机会增加4手术者的操作也至关重要腮
腺手术除了强调保护面神经外应严格执行无瘤操作的手术原则保持肿瘤包膜的完整性术创面予蒸馏水冲洗可防止瘤细胞的种植5降低复发率本组86例术后随访1,3年共有5例复发良性肿瘤术后复发1例恶性肿瘤复发4例
参考文献
1 杨一兵摘腮腺多形性腺瘤首次行腮腺切除术后面神经功能障碍法国外医学耳鼻咽喉科分册7
2 马远新顾晓明s6例腮多形性腺瘤部分腮腺切除的临床回顾分析口腔颌面外科杂志199882134
3 吴奇光主编口腔组织病理学[m]北京人民卫生出版社1996187190
4 郑家伟刘振帆摘多形性腺瘤肿瘤挤破与切除不当对复发的影响[j]国外医学口腔分册1995225303
5 李强李森凯李养群等应用去神经足姆短趾短伸肌游离移植结合埋没导引缝合技术治疗晚期面瘫[j]中华整形外科杂志2007236473476
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