大骨节病患儿手指骨发病与年龄关系的规律性研究

大骨节病患儿手指骨发病与年龄关系的规律性研究 大骨节病患儿手指骨发病与年龄关系的规 律性研究 一 g 第7卷第3期 I992年8月 地方病通报 ENDEMICDISEASESBULLETIN (2D V0l_7,No3 Aug,l992 大骨节病患儿手指骨发病与年龄关系的规律性研究 王立志 陕西省地方病端研撕西安?A6.f1 摘蜜本文研究了陕西省1970~1990年8个地市的29个县I76个村队之大骨节病区14382倒儿童手 指骨变化与年龄的关系,发现病区儿童手指骨X线患病率及患者骨端病灶性改变,随年龄增长在增高;干 骺端病灶性改变随患者年龄增长在下降,治愈增多观察7年的I184l 捌患几手片,看出太骨节病可以自然 修复和痊愈”,修复率为6817%,痊愈率为45.45%,同时显示大骨节病 骨端型改变在儿童时期不会首 先发病.单独骨端型改变是干骺端病变治愈结果.由此推断致病因子 的作用为一状性打击作用,病灶的反 病,尤以手部指骨改变更为典型,x线改 变率占全身骨骼改变的88%以上,为了 探讨手部发病规律,本文对陕西省l970, 1990年8个地市的29个县176个病村之 14382例儿童手片进行了统计 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,讨论其 手指骨病变类型与年龄的关系. 一 ,材料及方法本文取材於197O, 1990年间我们所作的大骨节病流行病学调 查动态观察和药物对照中所拍部分l4岁前 儿童手片.年龄段采用每3周岁为一组,统 计分析患病率和手指骨不同病变与年龄的关 系. 和论述病因,应科学谨慎u 苞懦毒2/院,— 二,结果与讨论 』.大骨节病手指骨病变类型每年龄关 系:分析大骨节病区10906倒儿童右手单 片,总患病率为36.73%,干骺端阳性检出 率为25.04%(2731/10906),骨端阳性检 出率为22.75%(2482/10906),干骺端改 变人数大於骨端改变人数.患病率和骨端病 变随患者年龄增大逐年上升,干骺端病变随 患者年龄增大逐年下降治愈增多,说明患儿 手指骨早期受损害部位主要是骺板软骨,指 骨远端(无骺核骨端)关节软骨受损害出现 较晚,腕骨和骨骺部位病变亦有随年龄增长 趋势( 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1).大骨节病人手部不同部位病 裹l10906例病区儿童患者x线手片变化分析 f骺骨端骨骺腕骨%为手指骨病变构成比 3期王立志等:大骨节病患儿手指骨发病与年龄关系的规律性研究 85 变出现的顺序,似有一定规律,即受致病因 子作用后,骺板软骨首先表现出病灶性改 变,并随年龄增长进行着自我修复,骨端和 腕骨等部位病变的出现,是在疾病的全过 程.疾病过程的长短除与组织代谢有关外, 还受硒,硫,锌,铜及饮水中腐植酸等诸要 素的影响,使病程延长或缩短.但是,不管 干骺端病灶怎么严重,骺板软骨均以骨骺与 骨干的闭合为终止,表明大骨节病是有其自 身规律的.病因作用可能为一次性的,若有 反复则是多次受侵犯所致.因此,笔者认为 对大骨节病防治效果的判定,单凭干骺端的 变化,需持慎重态度. 2.大骨节病干骺端病情变化:个案动态 观察干骺端病情变化,是对陕西省1982~ 1988年7个地市l0个县大骨节病区4至7 次连续拍片,进行同一对象手片的前后病情 环比,干骺端病变自然痊愈率年平均为 8.59%,自然好转率年平均为30.33%,7 年前后两次手片对比,干骺病变总修复率为 68.18%,自然痊愈率为45.45%,好转率为 22.72%,支持前述大骨节病患者干骺端病 变随年龄增长而下降,自然修复增多规律 (表2). 裹2大?节啸7年十辜府情壹化 3.大骨节病手指骨干骺端,骨端发病部 位分析:大骨节病手指骨干骺端和骨端x 线改变是确认大骨节病的重要征象.作者对 陕西省监测点1982,1990年连续拍片在4 次以上l4岁以下儿童3476例分析,干骺骨 端型改变292例,两部位软骨受损害为同一 时间受致病因子作用,与全国永寿大骨节病 考察专题组看法一致”.本组继发於干骺 型后骨端发病134例,继发於骨端型后干骺 端发病3例,支持干骺端发病早於骨端规 律.对3例迟发於骨端型后的干骺端发病, 分析认为是干骺端病变修复后骨端病变出 现,干骺端再次遭损害.西安医科大学钱致 中教授研究认为,多数骨端型是干骺型治愈 后病变再次出现的本组分析的l184 例病人中,干骺病灶治愈197例,年龄增长 符合随干骺端病人治愈增多规律.其中有干 骺骨端型干骺病变治愈87人,占自然治愈 总人数的44.16%(87/197)遗留有骨端 型改变.继发於干骺型后的134例骨端发 病,占总干骺骨端型病人的31.23% (134/429),同样说明大骨节病干骺端软骨 损害早於骨端的规律,和单独骨端型病人的 存在是干骺病灶修复后滞留结果(表3). 骨端是否会首先发病,从前述大骨节病 流行病学调查的l4岁前4006例患儿手片分 析,年龄愈小干骺改变愈多,7岁前约占患 儿指骨改变的96.16%(376/391),4岁前 占到100%,说明干骺端软骨对致病因子特 别敏感.骨端软骨则相反,对致病因子作用 反应缓慢,病灶出现晚,随患者年龄增大病 变相应增多,7岁前骨端改变约占患儿指骨 改变的13o4%(51/391),到了13,l4 岁上升为87.28%,而干骺改变则随年龄增 86地方病通报7卷 大下降到52.31%,说明骨端病变是迟发於 干骺端病变之后,同时修复亦较晚(表 1)在动态观察的l184例患儿中,干骺骨 端型病人429例,其中继发於干骺型后134 例,继发於骨端型后干骺发病3例,说明骨 端软骨在儿童时期不会首先发病.但是,在 9年的2292例健康人的动态手片中,有65 例干骺无明显改变情况下,骨端部位出现损 伤性改变,说明骨端特别是成人期后有可能 单独发病.但是,在儿童时期致病因子对骨 端软骨的作用,远比不上千骺软骨的敏感性 高. 参考文献 1王立志,等.大骨节病骨端病灶转归的规律 性研究中国地方病学杂志1992;3(11): l68,171. 2.中共中央地方病防治领导小组办公室.永寿 大骨节病科学考察文集.第一版北京人民卫 生出版社,1984;1,11 3.中共中央地方病防治领导小组办公室永寿 大骨节病科学考察文集.第一版一E京人民卫 生出版社,1984;172 4中共中央地方病防治领导小组办公室.永寿 大骨节病科学考察文集第一版.北京:人民 卫生出版社,1984;178. (本文于1991年9月13日收到,1992年7月 10日修回) StudyontheEvolvingProcessofX—raySignsofChildrenSHandswith Kashin—BeckDisease WangLi—zhi (ShaanxiProvincialInst~uteofResearchandControlofEndemicDisease,Xi an) Inanattempttoelucidatetherelationshiph~tweentheevolvingprocessofX-r aysigns ofchildrenShandswithKashin-Beckdiseaalldage,weanalysed14382X-rayhand-films ofthechildrenwithKashin-Beckdiseasein29countiesinShaanxiProvince,theresults showedthattherateofpositivemetaphysealfindingsvariedinverselywithage,incontrast, therateofpositivefindingsofdistalendofbonevariedproportionallywithage.Ourdataare ofcertainsignificanceforthepreventionandcureofthedisease. Kwords:Kashi?_Beckdisease~Metaphysis)Dista1endofbone