40例人工膝关节置换术后
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膝关节是结构最复杂、全身最大的关节,膝关节置换术后护理难度因并发症较多而护理难度加大。因此,制定正确的护理计划和采取积极有效的护理措施就显得特别重要,选择山西省运城市中心医院2008年1月,2010年2月采取人工膝关节置换术的患者40例,对其术后进行护理干预,效果满意,现将结果
报告
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如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组40例,男17例,女23例,年龄54,78岁,平均68岁。其中骨性关节炎33例,风湿性关节炎7例。入院时均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直、屈曲活动受限。手术全过程顺利,无并发症发生。 1.2 出院标准:膝关节主动屈曲超过90?,主动伸直0?,刀口愈合好,能独立行走,辅助下,可上下楼梯,无明显肿胀及疼痛。 2 结果 所有40例人工膝关节置换患者,膝关节功能均恢复良好。 3 术前护理 3.1 心理护理:护理人员应针对患者害怕疼痛、担心出血、不愿行早期功能锻炼等心理,给予精神安慰和心理疏导,向其耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程,使其了解康复训练可促进血液循环,利于患肢肿胀的消退[1-2]。同时做好家属工作,使其主动参与患者康复训练,以利于出院后继续协助患者康复锻炼[3]。 3.2 饮食护理:由于长期疾病的折磨,患者机体虚弱,精神状态差,术前应加强营养,给予高蛋白、低脂肪、富含高维生素的食物,劝导吸烟者戒烟,提高机体的抵抗力,减少术后发生感染的机会。 3.3 康复指导:向患者解释手术情况,介绍术后康复
方案
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,并教会患者进行股四头肌的静力性收缩,以及踝关节的主动运动,要求股四头肌每次收缩保持10 s,每l0次为1组,每天完成5,10组。指导患者坐于床上,行患肢的直腿抬高及踝关节抗阻屈伸运动,次数可根据患者自身情况而定,每天重复2,3次。教会正确使用拐杖或助行器。 3.4 术前准备:?术前3 d指导患者练习床上大小便,为术后做准备。?了解病史。了解患者以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉的不良反应,患者心、肝、肾功能情况。?禁食。术前6 h禁食、4 h禁饮,以防术中引起恶心、呕吐等不适反应妨碍手术进程。?皮肤准备。术前剪趾(指)甲,避免产生感染灶。术前3 d,碘伏每晚消毒膝关节,其范围为膝关节上下20 cm,并保持局部皮肤清洁干燥无破损,术前当晚,患者应洗澡,患肢皮肤碘伏消毒后大纱垫包扎膝关节。 4 术后护理 4.1 生命体征的观察:术后回病房后,给予心电监测,严密观察有无心肺功能异常、出血量过多、血容量不足、休克等