3例静脉输液引起的手部间隔综合症

3例静脉输液引起的手部间隔综合症 中国护理2004年10月第1卷第10期CHINAJOURNALOFNURS!N!!!:!竺:!竺 也不会渗出血管外了.经验 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,静脉穿刺拔针时更要延长按压时间. 棉签同时按压两个”针眼”,能大大降低静脉穿刺部2.3静脉输液拔针时要先将输液器调节开关关闭, 位的皮下瘀血率.防止在拔针过程中药液漏入皮下. 2.2针头拔出后按压的时间正常人一般出血时间2.4嘱患者在静脉穿刺拔针后局部暂勿用力,如手 是l~3分钟,凝血时问为2,8分钟(玻片法),血小背静脉输液或肘静脉穿刺时,应防止拔针后腕关节 板为10~30万/mm,按压针眼的时间与发生皮下瘀及手臂负重. 血有密切的关系,所以,在临床工作中,拔针后按 压针眼的时间至少要3分钟,有凝血机制障碍者,作者简介:姜华(1979一),女,护士. ? 个案护理? 3例静脉输液引起的手部间隔综合症 王瑛 (威海文登市口腔医院山东264400) 中图分类号:R472.9文献标识码:B文章编号:1729.2190(2004)10-0657.02 1临床资料 例l:女,26岁.因急性胃肠炎经左手背静脉 输液.当输入5%的葡萄糖及丁胺卡钠0.6mg30ml 时,手背肿胀,疼痛剧烈,立即更换输液部位,并 给予局部热敷和抬高患手,当日左手掌极度肿胀, 不能活动, 掌背有水泡,手指紫绀,呈爪形状态, 桡动脉波动不能触及,腕部以远皮肤感觉丧失.立 即对左手施行广泛切开减压,并给予抗感染.肌注 654.2和妥拉苏林等治疗,但坏死加重,行左腕关 节上4cm处截肢.病理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 :左手骨问肌广泛缺血 性坏死. 例2:女,l8岁.因寻麻疹经右手背静脉输液, 当推注25%葡萄糖30ml加葡萄糖酸钙10ml时, 病人右手剧痛,手指不能活动,皮肤发绀,检查注 射针头仍在静脉内,继续推下余下10ml,右手疼痛 和皮肤发绀加重,给予抬高患肢.肌注妥拉苏林和 654—2等治疗无效.次日,右手高度水肿,发紫, 桡动脉消失.当切开手背侧,皮肤及深筋膜时,肌 肉即膨出切口,并有暗黑色血性渗液.术后第8天, 右手青紫,肿胀明显好转.个月后,右手小指及无 名指末节干性坏死脱落.病理报告:肌间严重缺血 坏死. 例3:女,64岁.因头疼高血压住院.查体发 现,右手明显肿胀,皮肤青紫,追问病史,患者入 院前一天在诊所经右手背静脉输液,当时无漏出及 肿胀.入院后,患手疼痛加重,手背发绀,呈内在 肌阳性畸形.手背组织胀力很高,桡动脉不能触及. 诊断:右手内在肌间隔综合症.于输液后36小时手 术.做广泛切开减压,见肌肉暗紫色,有少量紫黑 色渗液.减压后,指端血运改善.创口敞开不缝合, 后经换药愈合. 2讨论 2.1于部静脉输液引起的间隔综合症的原因. 静脉输液导致间隔综合症非常罕见.其原因可 能为静脉穿刺时针头斜面部分在静脉腔内,部分穿 破静脉壁,进入间隔区内,使一部分液体输入间隔 区内,使问隔区内容的体积增加,压力增高.另外, 由于部分液体仍继续输入静脉内,静脉压增高,则 间隔区内的毛细血管内血浆大量外渗,使肌肉水肿, 间隔区内压力更加增高,使肌肉内神经血液循环受 阻,甚至肌肉坏死,神经麻痹.所以,对静脉输液 者,应尽量选前臂静脉,穿刺不宜过深,针尖刺入 静脉腔后,在深入l~2cm,并妥善固定.对神志不 清,烦躁不安,肢体瘫痪和婴幼儿需多加观察. 2.2手部间隔综合症的诊断治疗. 静脉输液时,手部出现剧烈疼痛,手指不能活 动,逐渐出现肿胀,紫绀,是主要的症状和体征. 对可疑者可行组织压力,测定以利早期诊断.我们 采用脑脊液玻璃管测压的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,即以注满无菌生理 盐水的测压玻璃管,通过胶皮管接l8号穿刺针,受 侧的肢体置于心脏同高的水平,针头直接进入间隔 区内,液面随着下降,待液面下降停止,稳定,即 658中国护理2004年10月第1卷第10期CHINAJOURNA— LOFNURSINGOc — tober.2004Vo1.INo.10 为间隔区内组织压(cmH20).当组织压力高达舒 张压水平或较舒张压低10-30mmHg而临床上有间 隔综合症的任何一项体征时,诊断可成立.在紧急 手术减压,充分切开受累间隔区的皮肤及深筋膜, 以达充分减压目的,创口可待II期缝合或植皮. 足底部发生褥疮2例临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 韦杨智 (都安县人民医院广西530700) 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1729.2190(2004)10—0658—01 褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保 护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,且95% 依次发生于骶尾部,坐骨结节,股骨大转子,内外 踩,足跟部…,足底部发生褥疮则较少见.现将临 床上出现的2例褥疮报告如下. 1病例介绍 例1:患者男,50岁.因车祸致左颞叶区硬膜 下血肿并脑挫裂伤入院,GCS评分4分.急诊行颅 内血肿清除引流术,术后按重型颅脑损伤常规护理, 翻身Q2h,并于侧卧时为防止上侧足部下滑直接着 力于床褥,使用一次性手套盛水形成的水囊作为足 部衬垫物.术后第二天发现左右足跟底部均出现2 ×Icm水泡,底部潮红,经认定为II期褥疮.立即 改用小枕替换一次性手套水囊,正确摆置肢体,褥 疮局部用注射器抽吸水泡内渗液,外涂络合碘日数 次.术后第四天局部创面干燥,后因病情恶化,家 属放弃治疗出院. 例2:患者男,22岁.因车祸致左颞叶及双侧 基底节区脑挫裂伤并蜘网膜下腔出血,颅底骨折入 院,GCS评分4分,且呼吸道分泌物较多,平卧或 左侧卧时呼吸道受阻,而右侧卧位时呼吸道通畅较 好.按重型颅脑损伤常规护理,取右侧卧位,两腿 问垫一软枕,左足部使用一次性手套盛水形成的水 囊作为支撑物.次日交接班时发现左足底有.2× 2cm暗红色区,经认定为I期褥疮.立即撤走手套 水囊,局部轻按柔.当日患者因病情恶化死亡. 2讨论 目前褥疮多采用压迫性溃疡或压疮称之,且认 为压力,剪切力,摩擦力,潮湿是压疮发生的主要 因素,年龄,吸烟,糖尿病,认知功能损害,营养 不良等都是压疮发生的危险因素….本文2例压疮 的形成可能与下列因素有关. 2.1侧卧位时,上侧肢体曲屈放置,久之因重力原 因会逐渐下滑,为减少压迫,我们用一次性手套盛 水扎口后形成的水囊作为足部的支撑物.由于水囊 呈圆状,体积小,极易移位,当肢体下滑压力增大 时,水囊便被挤向一侧,造成足底部直接着力于床 褥上,时间一长则形成压疮. 2.2侧卧位时,上侧肢体在下滑过程中,与手套水 囊产生一定的摩擦力,加上手套为乳胶类,透气性 较差,导致压疮敏感性增加. 2.3两病例住院时期正值寒冬,而手套内的水直接 接用自来水管的水,水温较低,使用后致局部血管 收缩,血循环障碍.同时两病例GCS均为4分, 病情较重,致使足部血运相对较差,从而加速压疮 形成. 2.4颅脑损伤病人运动感觉神经冲动传导障碍,肌 肉张力降低,同时神经营养功能失调,软组织抗压 能力降低,当压力超过了承受能力后,压疮几乎不 可避免. 3预防 定时翻身,每l~2h一次,注意掌握翻身技巧, 正确摆置体位和姿势,经常改变重量支撑以减少压 迫,正确选用支撑物.经常巡视病人,保证卧位正 确,尤其对深昏迷患者,注意肢端保暖,保持皮肤, 床褥干燥.加强工作责任心,以减少因护理失误造 成的压疮. 参考文献 …李伟.压疮护理新进展【J1.护士进修杂志.2002,17(I): 20.